Беременность в климакс: возможно ли это?

Беременность после 45-ти: ягодка опять

Многие женщины планируют забеременеть и завести детей в относительно молодом возрасте, начиная примерно с 20-25 лет. Это время расцвета репродуктивных функций женщины, когда уровень половых гормонов на пике, а бремя различных проблем со здоровьем еще не накоплено. Но есть пациенты, которым трудно зачать ребенка, они лечились годами, осматривались врачом и никак не могут родить. Современная медицина позволяет обрести радость материнства даже в 40-45 лет, хотя в этом возрасте требуется особый уход, более тщательное наблюдение за течением беременности.

Есть еще одна категория женщин, для которых беременность на пороге климакса становится неожиданной неожиданностью. Когда начинаются возрастные изменения репродуктивных функций, задержка менструаций или их прекращение, женщины пренебрегают противозачаточными средствами во время полового акта, забывая, что овуляция еще вполне возможна, а вместе с ней и зачатие.

Даже если женщине за сорок, беременность и рождение здорового малыша вполне возможны. Но к 45 годам рожать ребенка естественным путем становится сложно, и в случае необходимости женщины прибегают к экстракорпоральному оплодотворению.

Начало климакса и гестация

важно понимать, что климакс наступает не за один день, это длительный процесс увядания репродуктивных функций, постепенное прекращение созревания яйцеклеток в яичниках и выброс их в маточную трубу (овуляция). Поэтому сюрпризы вполне возможны, если женщина не будет принимать противозачаточные средства. По мере приближения менопаузы возникают риски, связанные с беременностью, такие как преэклампсия, эклампсия, гестационный диабет или выкидыш; у большинства женщин, решивших родить ребенка в этом возрасте, рождаются довольно здоровые дети.

Но важно постоянное наблюдение врачей, а также постоянный контроль самочувствия, соблюдение всех рекомендаций и профилактика возможных осложнений, связанных с постепенным снижением концентрации половых гормонов.

Чем опасна беременность, наступившая в период менопаузы

Беременность, наступившая в позднем репродуктивном возрасте (45+), чревата развитием возможных осложнений:

• рождение ребенка с синдромом Дауна (35% и более) и другими хромосомными патологиями;
• развитие гестационного сахарного диабета;
• начало раннего гестоза (увеличивается вероятность наличия хронических соматических заболеваний);
• патология почек;
• анемия беременных (истощение в материнском организме запасов железа, витаминов и минералов);
• проблемы со скелетной системой (самопроизвольные переломы, кариес из-за повышенного всасывания кальция плодом);
• самопроизвольное прерывание беременности в первом семестре (у 50% женщин);
• внематочная беременность (нарушение перистальтики маточных труб из-за недостатка половых гормонов);
• родовые и акушерские травмы (жесткость родовых путей, чреватая разрывом при самостоятельных родах, появление аномалий сил родов и потеря эластичности мягких тканей родовых путей, что приводит к внутричерепным кровоизлияниям и переломам в плод);
• внутриутробная гибель плода (риск увеличивается в 3 раза);
• смерть женщины во время или после родов (значительные перегрузки во время родов).

Активность гормонов в период климакса

Чтобы понять, какие трудности могут возникнуть во время вынашивания в зрелом возрасте, необходимо внимательнее присмотреться к изменениям, которые приносит с собой климакс. Это своеобразный «переходный возраст» у женщин, инволюция репродуктивной сферы, снижение уровня половых гормонов и постепенное прекращение менструации. Менопауза — это физиологический период жизни, который начинается примерно через 45 лет. Когда женщина достигает менопаузы, регулярность менструального цикла нарушается, могут быть задержки, большие или небольшие потери и, следовательно, полное прекращение выделений. Это связано с тем, что организм вырабатывает половые гормоны в еще меньшем количестве.

После года отсутствия менструации можно предположить, что у женщины была менопауза и что она больше не может забеременеть естественным путем. Это конец репродуктивного периода в жизни женщины. Хотя половые гормоны в организме продолжают синтезироваться, их количества недостаточно для созревания яиц, овуляции, зачатия и вынашивания плода.

Помоги себе сама

помочь облегчить состояние при климаксе (климаксе) можно, не прибегая к помощи врачей. Однако успеть записаться на прием к гинекологу помогает лишь на время. Что делать?

Попробуйте спать по ночам. Это означает отказаться от употребления крепкого черного чая и кофе. Небольшая чашка разрешается только в том случае, если у вас низкое кровяное давление.

Перед сном примите контрастный душ. Благотворно влияет на сосуды и нервную систему. Вам следует начать с горячей воды и закончить ею. Если вы еще не готовы полностью погрузиться в воду, воспользуйтесь контрастными ванночками для рук.

Пейте успокаивающие травы. Это улучшит настроение и нормализует сон. Вы также можете попробовать гомеопатические средства. Но подобрать препарат, который поможет самостоятельно, очень сложно. Вы должны попробовать несколько, прежде чем найдете свое.

Заместительная гормональная терапия. Особенности лечения

При подтверждении диагноза ранней менопаузы врач обычно предлагает пациенту заместительную гормональную терапию. Если женщина принимает ЗГТ, ей следует принять необходимое количество эстрогена, что является эффективной профилактикой остеопороза, а также предотвращает потоотделение и приливы.

Эстроген не всегда может адекватно взаимодействовать с другими лекарствами: эта проблема — одна из самых серьезных. В некоторых случаях несовместимость лекарств может привести к отмене заместительной гормональной терапии. Для профилактики остеопороза в этом случае назначают препараты кальция, бисфосфонаты и витамин D3.

Если у пациента бронхиальная астма, заболевание может обостриться во время лечения ранней менопаузы. Прием эстрогена вызывает повышенное производство глобулина, связывающего половые стероиды, а также кортизол-связывающего тироксин-связывающего глобулина, что отрицательно влияет на печень. Поэтому считается целесообразным увеличить дозу кортикостероидов.

Особенности менопаузы: овуляция и менструации

Кульминация проходит в три этапа, последовательно сменяющих друг друга. Гормональные изменения вызывают постепенные изменения в работе яичников, матки и других репродуктивных органов. В начале менопаузы овуляция еще сохраняется и беременность возможна, но после наступления климакса естественное зачатие невозможно. Однако современные репродуктивные технологии, особенно процедура ЭКО, помогают преодолеть эти естественные препятствия.

важно знать, что по мере взросления женщины возникают потенциальные риски для беременности. Когда у молодой девушки начинается свой первый менструальный цикл, примерно в возрасте 12-13 лет, это начало ее репродуктивного возраста. С момента первой овуляции чисто теоретически возможны беременность и рождение ребенка, но риски для здоровья самой матери, как в молодом, так и в зрелом возрасте, больше. В репродуктивном возрасте женский организм вырабатывает четыре типа гормонов.

• Лютеинизирующий гормон (ЛГ).
• Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ).
• Эстроген.
• Прогестерон.

Эти гормоны необходимы для овуляции. ФСГ вызывает рост и созревание фолликулов, которые начинают вырабатывать эстроген в ответ на стимуляцию, а всплеск ЛГ вызывает выход яйцеклетки из фолликула (овуляция), которая после разрыва и высвобождения яйцеклетки превращается в тело лютеум. Он будет продолжать выделять прогестерон в течение 14-16 дней при отсутствии оплодотворения или до 8 недель беременности.

В чем разница между преждевременной и ранней менопаузой?

Преждевременные роды возникают до того, как женщине исполнится 40 лет. Преждевременная менопауза — это наступление менопаузы у женщины до 45 лет.

Многие причины ранней и преждевременной менопаузы могут быть обычными. У двух типов менопаузы также есть много одинаковых симптомов.

Какие заболевания могут появиться при климаксе

Конечно, менопауза — тяжелое время в жизни женщины, как эмоционально, так и физиологически. Снижается уровень половых гормонов, а вместе с ними:

Сосуды становятся хрупкими и ломкими. Именно благодаря эстрогену, который защищает кровеносные сосуды и мозг, женщины реже, чем мужчины, страдают сердечными приступами и инсультами. А когда уровень гормонов снижается, начинает повышаться артериальное давление и развивается атеросклероз. Также могут возникнуть головные боли.

Появляются головные боли. Из-за нарушения тонуса и качества сосудов.

Кости становятся более хрупкими, увеличивается риск переломов. Эстроген помогает удерживать кальций в костях. Если нет защитной функции этого гормона (при гормональной терапии), эффективность кальцийсодержащих препаратов снижается.

Ухудшается память. Когнитивная способность запоминать и воспринимать новую информацию ухудшается. Дополнительный стресс для женщин, которые активно работают или недавно стали мамами.

Ухудшается внешний вид, состояние кожи, волос и ногтей.

Возрастает риск рака груди и шейки матки. Даже если ничего не болит, ежегодное посещение гинеколога и маммолога должно быть обязательным.

Возрастает риск развития диабета. На фоне эмоционального спада далеко не у всех есть желание позаботиться о себе, позволяя росту жировых отложений идти своим чередом. Физическая активность снижается, но аппетит остается прежним или повышается. Также замедляется обмен веществ. А теперь стрелка на шкале +5 или +10 килограмм. Чрезмерная прибавка в весе в этот период может привести к сахарному диабету и, следовательно, уже на заднем плане к болезни Альцгеймера. Все эти проблемы начинаются с нарушения обмена углеводов и жиров. Поэтому за весом и состоянием сосудов, когда менструация прекратилась, нужно очень ответственно следить. Записаться на прием к диетологу

Первые признаки и симптомы климакса

Укорочение менструального цикла. Это связано с тем, что с наступлением климакса уровень всех гормонов у женщины снижается. Включая прогестерон, предназначенный для регулярного стимулирования менструации и поддержки беременности, если она наступит. Недостаточное количество приводит к нарушению — цикл укорачивается. Эта фаза обычно длится несколько месяцев, но может длиться до года.

Увеличение менструального цикла. Фолликулы становятся еще меньше и прогестерона практически нет — цикл начинает удлиняться. Частые задержки на две недели, два месяца или два периода в году — явный признак менопаузы. Опасность этого периода в том, что в промежутке между менструациями эндометрий может значительно разрастаться и привести к гиперплазии эндометрия и полипам. Менструация в этих случаях после предыдущей задержки обычно очень обильная, коагулируется и надолго не прекращается. Не откладывайте визит к гинекологу. В это время перестройка организма, наряду с разрастанием эндометрия, могут активно развиваться различные опухоли. Записаться к онкологу

Резкие перепады настроения. Беспричинная агрессия, плач, уныние — эти симптомы всегда сугубо индивидуальны и похожи на те, которые испытывает подросток в переходный период. Это связано, прежде всего, со снижением уровня как эстрогена, так и тестостерона, мужского гормона, отвечающего в женском организме, в том числе за энергию. Раздражительность также может появиться как следствие бессонницы, которой страдают 30% женщин в постменопаузе.

Приливы и потливость во время менопаузы обычно возникают ночью. Это может быть легкое потоотделение в области шеи или настолько обильное, что вам нужно сменить нижнее белье.

Запишитесь на прием к эндокринологу.

Температура. Длительная 37 или 37,5 без видимой причины не является следствием какого-либо воспаления. Это связано с нарушением функции вегетативной нервной системы.

Неконтролируемое увеличение веса. Организм не привык жить без эстрогена, поэтому начинает накапливать эстроген в подкожно-жировой клетчатке, в так называемом жировом отложении — животе, который появляется у всех женщин, независимо от размеров тела: талия увеличивается. Необходимо контролировать вес, но прибавка менее 4 кг все равно не опасна. Но целенаправленно худеть точно не стоит — сухие женщины рискуют быстрее стареть только потому, что запасы жира для эстрогена слишком малы. Запишитесь на прием к диетологу.

Контрацептивы в период менопаузы

После 45 лет вы можете продолжать пользоваться оральными контрацептивами или ВМС, если врач не дал противопоказаний. В этом возрасте рекомендуется употреблять препараты, содержащие только прогестины. Гестагены не влияют на печень и жировой обмен, не повышают свертываемость крови.

Вполне подойдут малодозированные прогестагенные препараты пролонгированного действия: подкожные инъекции норпланта и депо-провера. Эти препараты помогают предотвратить рак матки и яичников.

Во время менопаузы у женщин очень популярна барьерная контрацепция. Используемые спермициды обладают как противомикробным, так и противозачаточным действием и уменьшают сухость влагалища, которая обычно возникает во время менопаузы.

Спермицидные лубриканты можно использовать в дополнение к другим средствам защиты от нежелательной беременности, таким как презервативы, спирали или если вы забыли принять гормональные таблетки.

Никогда не используйте экстренную контрацепцию. Большие дозы гормонов негативно влияют на организм.

Противозачаточные средства при климаксе следует подбирать очень тщательно, учитывая все имеющиеся заболевания и изменения в организме женщины.

Отмена лечения

Вопрос о прекращении лечения — один из самых сложных. По этому поводу существуют разные мнения, например, некоторые уверены, что при подтверждении диагноза ранней менопаузы лечение следует продолжать на всю жизнь. Но многих пациенток такое положение дел не устраивает, они считают целесообразным постоянно консультироваться со специалистами, уточняя целесообразность продолжения лечения гормональными препаратами, гадая, насколько высока вероятность развития рака груди.

Врач обязан строго индивидуально оценить все возможные риски и преимущества этого метода лечения. При возникновении побочных эффектов не всегда необходимо отменять лечение, нежелательные симптомы можно исправить соответствующими лекарствами. Например, при тромбоэмболических осложнениях назначение антикоагулянтов может быть очень эффективным.

Пациенту также необходимо заранее подготовиться к отмене гормональных препаратов. Следует пояснить, что после прекращения гормональной терапии у него обязательно появятся приливы. Такое состояние может оказать на женщину угнетающее действие, но она должна понимать, что подобные симптомы вовсе не указывают на появление гормональной зависимости. Кроме того, абстинентный синдром можно максимально облегчить, если снизить дозу эстрогена не резко, а постепенно.

О чем не принято говорить

Недержание мочи при климаксе. После пяти лет отсутствия менструации у каждой женщины возникает недержание мочи. Он кашлял, чихал, смеялся — и все начинает вытекать. Это происходит потому, что слизистая оболочка уретры, как и слизистая влагалища, становится тонкой, сухой. И это нужно подкрепить — свечами или мазями. Чтобы было мягче и не атрофировалось. Запишитесь на прием к урологу.

Секс при климаксе. То же касается и снижения сексуальной активности. Из-за нехватки гормонов во влагалище перестает вырабатываться секрет, появляется сухость, что делает половую жизнь настоящей пыткой.

Можно ли забеременеть во время менопаузы естественным путем

определенно возможно забеременеть во время менопаузы, однако это произойдет чаще случайно, чем ожидалось. На ранних стадиях менопаузы менструальный цикл не прекращается полностью: иногда возникает внезапное кровотечение, свидетельствующее об однократной овуляции. Если этому предшествовал незащищенный половой акт, сохраните несколько тестов на беременность. Через пять лет после последней менструации репродуктивная функция считается полностью угасшей: на этом этапе можно прекратить прием противозачаточных средств или перестать ждать ребенка.

Что вызывает преждевременную менопаузу?

Преждевременная менопауза может быть вызвана состоянием здоровья или лекарством, или же она может иметь неизвестную (спонтанную) причину).

Возможные факторы, способствующие наступлению ранней менопаузы:

• Операция по удалению (овариэктомия) вызывает резкое падение уровня гормонов.
• Использование никотина.
• Состояние после операции по удалению матки (гистерэктомия).
• Побочный эффект химиотерапии или облучения. Возможно временное снижение функции яичников или полное прекращение выработки гормонов яичниками.
• Наследственность — это раннее начало менопаузы у родственниц.
• Наличие в семейном анамнезе ранней менопаузы.
• Определенные медицинские условия, в том числе:
  • Хромосомные аномалии (синдром ломкой Х-хромосомы (Мартина Белл), синдром Тернера).
  • Аутоиммунные заболевания (ревматоидный артрит, воспалительное заболевание кишечника — язвенный колит, болезнь Крона).
  • Эндокринные нарушения (болезнь Аддисона, заболевания щитовидной железы).
  • Сахарный диабет.
  • ВИЧ и СПИД.
• Некоторые инфекции, например свинка.

В каком возрасте начинается климакс (менопауза)?

Нормальный физиологический климакс наступает в возрасте 45-55 лет. Менструация прекращается, но фолликулы в яичниках остаются 8-10 лет. Они больше не могут вызывать менструацию из-за небольшого количества эстрогена и прогестерона. Однако даже этого количества все же достаточно, чтобы поддержать женский организм и предотвратить развитие различных заболеваний, например, переломов костей.

Преждевременная менопауза. Прекращение менструации в период от 30 до 40 лет называется «преждевременной недостаточностью яичников» — заболеванием, которое необходимо лечить. Причины могут быть генетическими, перенесенными ранее заболеваниями, хирургическим вмешательством или некоторыми видами лечения.

Преждевременная менопауза. Возникает от 40 до 45 лет, может быть определено генетически. Но главное, что все это исправлено, чтобы женский организм не пострадал.

Поздняя менопауза. Когда после 55 лет менструация еще продолжается, гинекологи нервничают, ведь в этой ситуации велик риск патологий. Но если бабушка и мама были такими же, и при обследовании вы, в том числе на УЗИ, не изменились, то бояться нечего. Просто у вас будет хорошее состояние кровеносных сосудов, памяти, суставов и кожи дольше, чем у других женщин. Но что делать, если патология все-таки есть? Это нужно прояснить и лечить.

Беременность в 50 лет искусственным путем

Если вы хотите забеременеть, несмотря на ваш возраст и риски, связанные с беременностью, проконсультируйтесь с врачом по поводу выбора гормональных препаратов. Они задержат климакс и дадут надежду на ребенка. Перед приемом гормонов воспользуйтесь лечебными травами для облегчения симптомов менопаузы, например, Lignarius. Если вы хотите стать зрелой мамой, вам не захочется испытывать приливы и другие неприятные моменты менопаузы. После употребления натуральных фитоэстрогенов, на которых основан Лигнариус, организму будет легче переносить вмешательство химических компонентов.

Экстракорпоральное оплодотворение или ИКСИ значительно увеличат вероятность поздней беременности, однако следует понимать, что шансы на успех составляют 5-10%.

Продолжительность лечения

Преждевременный климакс может проявляться весьма неприятными симптомами, но своевременно назначать лечение не обязательно. Прежде всего, согласие на его выполнение должна выразить сама пациентка, но сделать это она сможет только после того, как будет полностью проинформирована обо всех тонкостях терапии.

Не бойтесь, что вскоре после менопаузы разовьется остеопороз. Костная ткань постепенно теряет свою плотность в течение длительного периода времени. Перед назначением ЗГТ пациента необходимо тщательно обследовать, что уточнит диагноз.

Оптимальный вариант — назначить ЗГТ в течение 2 недель после постановки диагноза. Но проблема в том, что многие пациенты отказываются от приема гормональных препаратов до 50 лет. Они считают, что именно в этом возрасте наступает естественная менопауза, а значит, в это время подойдет заместительная гормональная терапия.

Врач должен проинформировать женщину о том, насколько полезна ЗГТ, ведь ее применение так необходимо. Это профилактика сердечно-сосудистых заболеваний, остеопороза, нормализация выделений из влагалища, устранение таких негативных симптомов, как бессонница, потливость, приливы. При первом приеме у врача обсуждается предварительная продолжительность лечения, поэтому на каждой консультации этот период можно корректировать в зависимости от эффективности терапии.

Исследования показывают, что нельзя использовать ЗГТ более 5 лет, так как в противном случае это может увеличить риск развития рака груди. Но при этом необходимо учитывать, что ЗГТ не способствует сокращению жизни пациенток, у которых уже диагностирован рак груди.
Основная проблема: некоторые пациенты, которые изначально дали согласие на ЗГТ, могут позже прекратить прием лекарств, но не сообщить об этом своему врачу. Принимать препараты необходимо несколько лет, но многие женщины отказываются от их приема даже раньше, чем истечет срок в год. Причины такого решения кроются в возникновении побочных эффектов, таких как увеличение веса, нерегулярные кровянистые выделения и тревожные мысли о возможности развития рака груди.

Именно поэтому врач должен вовремя объяснить женщине, что большинства побочных симптомов можно избежать с помощью тщательного обследования, а также последующего контроля реакций, возникающих на фоне приема гормональных препаратов и своевременной корректировки дозы препаратов.

Как лечится преждевременная менопауза и первичная недостаточность яичников?

Тактика терапии во многом зависит от причин преждевременного наступления климакса.

Учитывая риски для здоровья, связанные с ранней менопаузой, ЗГТ обычно рекомендуется всем женщинам с ранней менопаузой или первичной недостаточностью яичников, если нет серьезных противопоказаний к ее назначению.

Стадии климактерия

В климактерическом периоде выделяют следующие фазы:

• Пременопауза. В среднем он начинается в возрасте 45-47 лет. Для фазы пременопаузы характерно нарушение менструального цикла (редкие менструации, сокращение их продолжительности, уменьшение кровопотери). Возможно появление приливов, прибавки в весе, добавление эмоциональной лабильности и трофических изменений кожи и волос. Пременопауза длится в среднем 2-7 лет и продолжается до полного исчезновения менструации. Овуляция происходит в пременопаузальном периоде, хотя и не в каждом цикле, и риск забеременеть остается довольно высоким.
• Менопауза. Длится 12 месяцев после последней менструации. В период менопаузы симптомы климакса становятся более выраженными. Помимо прекращения менструации присоединяются вазомоторные, трофические и эмоциональные расстройства, угасание либидо, сухость и зуд во влагалище. Перименопауза относится к стадиям пременопаузы и менопаузы. Вероятность овуляции и оплодотворения в период климакса сохраняется, но ниже, чем в пременопаузе.
• Постменопауза. Считается после года отсутствия менструации и продолжается до конца жизни женщины. Это завершающая стадия климакса и характеризуется полным прекращением работы яичников и их инволюцией (уменьшением в размерах). Вероятность забеременеть в постменопаузе очень мала и длится от 1 до 2 лет. Состояние женщины стабилизируется, исчезают приливы, бессонница, повышается риск остеопороза и сердечно-сосудистых заболеваний.

Риски беременности при климаксе

Как бы ваши близкие ни верили в то, что «все будут рожать, а вы родите», подумайте сами, хотите ли вы иметь ребенка в этом возрасте или нет. Вынашивание плода даже в юном возрасте — это испытание для организма, а в 40-50 лет — уже борьба «за выживание». Зрелая женщина долго выздоравливает, иногда беременность заканчивается инвалидностью. Чаще всего происходит естественное прерывание — выкидыш или преждевременные роды. Из-за «старости» яиц развитие плода может протекать с тяжелыми пороками, отмечается кислородное голодание.

Отдельно стоит упомянуть трудность родов: при климаксе функция сократимости матки нарушается, что приводит к слабым родам или быстрому процессу. Ни один из вариантов развития событий не является нормальным и не грозит травмой ребенку или кровотечением у матери. Истонченные стенки влагалища не выдерживают нагрузки и рвутся.

Конечно, то, что описано выше, не обязательно происходит с вами. Если от теста отказались, найдите хорошего врача и пройдите комплексное обследование, на основании которого вы сможете принять решение. Отдайте предпочтение кесареву сечению, потому что с ним многократно возрастает вероятность рождения здорового ребенка.