Диагностика беременности

Диагностика беременности проводится среди женщин детородного возраста и климаксного периода. В последнем случае диагностика наиболее важна: при беременности, климаксе отсутствует менструация.

диагностика беременности

Зачем проводить диагностику

Беременность диагностируют на разных сроках. При первых наружных признаках беременности женщина обращается к различным способам определения факта зачатия.

Это нужно для изменения образа жизни, рациона питания, отмены лекарств в случае сохранения плода или своевременного прерывания беременности без дальнейших последствий. Аборт делается при желании женщины или по показаниям, когда диагностика показала внематочную беременность на ранних сроках.

Информативность факта зачатия индивидуальная на разных сроках: ранние методы диагностики не подходят для определения поздней беременности.

Какие существуют способы

Диагностика ранних и поздних сроков беременности отличается между собой. Результаты первых исследований будут неактуальными в последнем триместре.

Ранние сроки

Ранний срок для беременных — первые 3 месяца, в медицине называется первым триместром. Период длится до 12 недели. Обычно женщина задумывается о волшебном положении на четвертой неделе, когда должна быть менструация. Но месячные прекращаются.

Ранняя диагностика беременности предполагает:

  • проведение анализа мочи по аптечным и лабораторным тестам на гормон ХГЧ;

  • осмотр половых органов у гинеколога;

  • УЗИ трансвагинальным датчиком, другими датчиками беременность до 7 недель не видна;

  • наличие определенных признаков.

Внешние признаки

Внешние признаки того, что женщина беременна, бывают предположительными и вероятными. Сейчас диагностика прикрепления зиготы осуществляется преимущественно современным УЗИ и лабораторными анализами.

Но предположительные симптомы помогают самой женщине понять, что она беременна:

  1. Периодические приступы тошноты, рвоты беспокоят обычно по утрам. Изменяется аппетит. Появляются необычные пищевые пристрастия.

  2. Грудь набухает, молочные железы напрягаются.

  3. Появляется отвратительное чувство к запахам: табака, пищи, туалетной воды.

  4. Учащается мочеиспускание из-за давления растущей матки.

  5. Живот постепенно растет, но сначала это незаметно.

  6. Нарушается работа нервной системы. Женщину мучает плохое самочувствие, постоянная тяга ко сну, излишняя раздражительность, частые перепады настроения. Иногда добавляются головные боли, головокружения. При периодических болевых лучше проконсультироваться с врачом.

  7. Изменение цвета кожных покровов на лице, вокруг сосков. Из-за выпирающих ареол на груди соски темнеют. Образуется белая линия на животе к середине беременности.

  8. Усиленный рост волос на покровах кожи живота. Иногда чрезмерная растительность появляется на груди, бедрах.

вероятные признаки беременности на ранних сроках

К вероятным симптомам и знакам наступления зачатия относятся объективные изменения половых органов в первом триместре:

  1. Прекращаются месячные у здоровой женщины в репродуктивном возрасте.

  2. Выделение молозива при надавливании на соски. Симптом чаще проявляется в начале второго триместра. Но в редких случаях выделение молозива отмечается на первых месяцах беременности.

Аптечное тестирование

При подозрениях на беременность женщина проводит домашнее тестирование. В аптеках продаются специальные тесты, которые реагируют на скачок гормона ХГЧ, для диагностики зачатия.

Тест показывает достоверный результат на 1-4 день с момента задержки. Обычно на результативность влияет качество теста. Иногда попадаются просроченные или бракованный. Об этом нужно помнить.

Когда тест показывает 2 полоски, необходимо подтвердить наличие беременности у гинеколога.

разнообразие тестов на беременность

Проведение процедуры УЗИ

Метод УЗИ всегда применяется для определения прикрепления зиготы к стенке матки. Трансвагинальная эхография диагностирует беременность уже на 4-5 недели, когда прекращается менструация. На экране ультразвукового аппарата отчетливо отображается плодное яйцо в полости матки.

Важно понимать, как устроена ультразвуковая структура плодного яйца для исключения диагностических ошибок. При диагностики используется показатель эхогенности, способности внутренних органов отражать ультразвуковые волны. Иногда железистый полип на эндометрии воспринимают за наличие беременности. Врач во время проведения УЗИ опирается на факторы:

  1. Плодное яйцо на экране видно как черное, анэхогенное пятно.

  2. Окружающая ткань матки, эндометрий, становится толстым до 1,5 см. Явления называется трехслойной структурой Мэхо.

  3. Внутри яйца выявляют жидкостное образование, которое означает хорион. Показатель толщины хориона указывает на срок беременности. Его контур отличается четкой гиперэхогенной областью.

С 6 недели внутри амниотической полости при диагностике ультразвуковым датчиком обнаруживают эмбрион с желточным мешочком. На экране визуализируется сердцебиение эмбриона.

При подозрениях на замершую беременность женщине рекомендуют прохождение УЗИ через 2 недели. Если результат не изменился, нет сердцебиения, не определяется эмбрион, женщину отправляют на чистку.

Посещение гинеколога

Положительная реакция в виде двух полосок на аптечном тесте становится поводом посещения гинеколога. Задача врач — оценить состояние половых органов, в частности шейки матки. Именно цианоз, синюшность, шейки матки говорит о развитии беременности.

После гинеколог назначает проведение УЗИ для установления факта маточной беременности. Можно заранее принести результаты исследования при постановке на учет.

Биохимический анализ крови на ХГЧ

Хорионический гонадотропин вырабатывается в растущем ворсинчатом хорионе. При лабораторных анализах диагностика этого гормона возможна уже через неделю с момента зачатия. В крови беременной обнаруживают бетта субьединицу ХГЧ при совпадении с прикреплением зиготы в эндометрий матки.

По мере развития беременности ХГЧ постоянно растет. Показатель достигает максимума в десятой недели. После уровень ХГЧ постепенно снижается, и диагностика беременности таким способом становится неактуальной. Спустя 2 недели после родов гормон полностью исчезает из крови женщины.

ХГЧ позволяет провести раннюю диагностику беременности, определить ее нормальное или патологическое развитие. При внематочной беременности гормон не вырабатывается, поэтому аптечные тесты показывают отрицательный результат.

Уровень гормона измеряется в лаборатории. Для этого женщина приносит биоматериал: мочу, или сдает кровь. В последнем случае результаты наиболее достоверные. Следует помнить, что наличие ХГЧ в крови еще не говорит о беременности. Всегда проводятся дополнительные методы диагностики.

Поздние сроки

Диагностика беременности на поздних сроках обычно не проводится. Чаще женщины замечают первые признаки успешного зачатия первом триместре. Не подозревать о наличии маленького растущего организма внутри могут только совсем молодые девушки, недавние роженицы и женщины в преддверии климакса.

После родов каждый женский организм восстанавливается индивидуально. У некоторых продолжительное время отсутствует менструация. Поэтому при оплодотворении яйцеклетки, отсутствии месячных только родившая женщина не думает о возможной беременности.


Вам будет интересно — В каком триместре определяют пол ребенка?


Утреннюю тошноту, усталость, постоянную сонливость после родов связывают с гормональными нарушениями. Женщина просто игнорирует явные признаки беременности из-за постоянной занятости с младенцем.

Но потом начинает расти живот, появляется молозиво. Диагностика беременности в таком случае предполагает проведение УЗИ и осмотр врача.

Осмотр врача

Поздними сроками знаменуются месяцы беременности с 5 по 9. Гинеколог точно определяет развитие плода внутри женщины на двадцатой недели:

  1. Ребенок прощупывается через живот: отчетливо распознаются крупные и мелкие части тела.

  2. Плод внутриутробно совершает движения. Это понимает и сама женщина.

  3. Прослушивается сердцебиение стетоскопом, акушерским инструментом.

Размер плода влияет на определение факта беременности, уточнения его расположения и предлежащей части внутри.

Диагностику состояния ребенка часто проводят перед родами, чтобы удостовериться в правильности предлежания в матке. Назначают кесарево сечение, если малыш расположен ногами вниз к выходу из матки.

При тщательном осмотре женщины гинекологом выявляется наличие многоплодной беременности. Диагностика на поздних сроках упрощается методом УЗИ.

Третий скрининг

Лабораторные и аптечные тесты на ХГЧ в третьем триместре не информативны. В этот период чаще проводят ультразвуковое исследование. УЗИ с точностью 100 % подтверждает факт зачатия.

Но основные задачи обследования плода датчиком с ультразвуком состоят в оценке степени развития ребенка и соответствия его сроку гестации. УЗИ рассчитано на определение количества плодов.

Примерно с 18 недели ультразвуковой скрининг показывает будущим родителям пол ребенка. Погрешности при этом минимальны.

узи при беременности

Диагностика беременности и родов

Срок родов рассчитывают по дате последних месячных и информации о первых движениях плода. Зачатие происходит в овуляцию, поэтому срок беременности чаще рассчитывают по овуляторному дню. При этом учитывается длительность менструального цикла.

В акушерстве принята норма, что срок родов считается по 28-дневному менструальному циклу. Овуляция наступает через 2 недели с момента последних месячных. Чаще беременность длится 10 акушерских месяцев или 40 недель.

Для диагностики предполагаемого срока начала родового процесса у женщины к дате первого дня последних месячных добавляют 9 месяцев с 1 неделей. Существует способ проще: от даты последней менструации отнимают 3 месяца и прибавляют неделю.

При подсчете времени родов учитывается погрешность в наступлении овуляции в середине менструального цикла. Продолжительность беременности увеличивается на одни сутки, если цикл месячных не стандартный в 28 дней.

На диагностику длительности беременности влияет период, когда будущая мама начинает чувствовать первые шевеления ребенка. У первородящих это случается на 20-й недели. Повторнородящие женщины замечают первые движения с 16 недель. Но бывают исключительные случаи.

К сроку первых движений плода добавляют 20 недель для первородящих женщин, 22 недели для повторнородящих. Так получается предполагаемое время начала родового процесса.

Акушерский календарь считается удобным для подсчета срока беременности по месячным, первым шевелениям плода. Диагностика продолжительности вынашивания ребенка, даты родов осуществляется посредством объективного исследования:

  • величины матки;

  • высоты стояния дна матки;

  • объемов живота;

  • длины плода;

  • размера головки.

Рост маточной полости по срокам

Когда заканчивается первый акушерский месяц, величина матки соответствует размеру куриного яйца. На втором месяце матка увеличивается до величины гусиного яйца. К концу первого триместра женский репродуктивный орган соответствует размеру головки новорожденного.

При этом исчезает асимметрия. Матка полностью заполняет верхнюю часть таза. Высота стояния дна матки подходит к верхнему краю лобковой косточки.

Начиная с четвертого месяца вынашивания ребенка проведение диагностики матки становится возможным через брюшную стенку. Срок высчитывается по высоте стояния дна матки. На этот показатель влияет:

  • размер ребенка;

  • наличие многоплодности;

  • большие объемы амниотической жидкости;

  • расположение плода;

  • другие особенности вынашивания ребенка.

расположение ребенка внутри
Расположение плода внутри

Высота стояния дна матки изменяется по срокам:

  1. На 4-ом акушерском месяце диагностика показывает подъем дна матки на середине расстояния промеж лобка и пупка. К середине второго триместра показатель смещается: дно матки располагается на 2 пальца ниже пупка. Начинает выпирать брюшная стенка.

  2. В конце второго триместра дно матки уже на уровне пупке. Еще через акушерский месяц дно передвигается на 3 пальца выше пупка. К началу третьего триместра показатель практически достигает мечевидного отростка, зоны, где в середине груди прикрепляются ребра. Пупок сглаживается.

  3. За 2 недели до родов дно матки полностью располагается на уровне мечевидного отростка с реберными дугами.

  4. На десятом акушерском месяце пальцевая диагностика показывает опущение: дна матки сдвигается вниз до уровня, на котором находилось в конце восьмого месяца. Пупок выпячивается наружу. Головка ребенка опускается и вплотную прилегает к входу в малый таз.

величина дна матки по срокам в неделях
Величина дна матки по срокам в неделях

Определение срока беременности по эхографии

Диагностика продолжительности вынашивание ребенка зачастую выполняется посредством эхографии. Обычно на первом скрининге главным показателем считается копчико-теменной размер эмбриона, сокращенно КТР.

В последующих триместрах время устанавливается по другим биометрическим показателям:

  • окружности живота;

  • бипариетальному размеру;

  • средним диаметрам живота, грудной клетки;

  • длины бедренной кости;

  • окружности головки.

При увеличении времени вынашивании малыша уменьшается точность определения гестационного периода из-за индивидуальности размеров.

Инвазивная диагностика

Инвазивными методами диагностики признается совокупность исследований, при которых получают анализ биологического материала у плода. Исследуется околоплодная жидкость, частички кожи, кровь плода и ворсины плаценты.

инвазивные методы диагностики

Цель проведения инвазивного теста — определение пороков развития малыша, диагностика хромосомных аномалий, наследования генетических заболеваний.

Способ диагностики выбирает генетик с акушером-гинекологом, руководствуясь сроком у беременной и предполагаемой патологией. Методы считаются опасными для будущего ребенка. Поэтому такую диагностику назначают только в исключительных случаях по показаниям.

Неинвазивные методы обследования

Ультразвуковая диагностика относится к неинвазивным методам обследования. Способ считается доступным, информативным и безопасным для определения состояния организма ребенка внутриутробно.

Как дополнительная мера исследования используется допплерография. Процедура определяет характер кровотока в маточном, плодово-плацентарном кровообращении. При этом врач отслеживает протекание крови в артериях пуповины, матки и мозге ребенка.

УЗИ скрининг 3 триместра
Плод на 3 скрининге

На третьем скрининге беременной делают КТГ, кардиотокографию. Это исследование также относится к неинвазивным способам диагностики. Процедура предполагает одновременную фиксацию сердечных сокращений плода и тонуса матки. На экран аппарата выводится изображение с графиком физиологических сигналов.

Запись ведется на протяжении 30-50 минут. Регистрируются фазы активности и покоя. Первое явление продолжается 20 минут, второе около 30 минут. Изображение с графиком фиксирует только фазу активности ребенку, анализ проводится на основе этих данных.

Диагностика беременности включает в себя комплекс процедур. Важно своевременно выявлять факт зачатия, чтобы предотвратить возможные осложнения и другие обстоятельства.

Какие виды диагностических процедур вы проходили, когда были беременны? Поделитесь своим мнением о перечисленных способах. Расскажите о статье друзьям в социальных сетях.


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *