Длина шейки матки при беременности: нормы и отклонения

Какие функции у шейки матки и зачем знать ее длину?

Шейка матки (от лат. Cervix uteri) — нижний сегмент матки цилиндрической формы, внутри которого проходит цервикальный канал. Верхний конец шейки матки открывается в полость матки, а нижний конец — во влагалище. Это вагинальная часть, которую врач исследует во время осмотра.

Природа наделила эту часть репродуктивного органа очень важными функциями:

• В период беременности. Он играет одну из главных ролей — все 9 месяцев удерживает малыша в полости матки.
• До беременности. Слизь в цервикальном канале полностью закрывает вход в матку, защищает ее от инфекций, микробов и сперматозоидов, прибывших не вовремя.
• Для ранней беременности. В предовуляционный период слизь разжижается и становится проницаемой для сперматозоидов. Они поднимаются через шейку матки, попадают в полость матки, достигают яйцеклетки и оплодотворяют ее.
• После беременности. При успешном оплодотворении шейка «забивает» канал толстой слизистой пробкой, чтобы защитить эмбрион и, таким образом, плод от патогенных микроорганизмов и грибков.
• Во время родов. Через открывшуюся до 10 см шейку малыш начинает двигаться по родовым путям и выходит из материнской утробы.

необходимо проверять размер шейки матки во время беременности, чтобы убедиться, что не начались преждевременные роды и нет угрозы инфицирования малыша.

Механизмы «на старт»

Когда плод достигает желаемых размеров и веса, шейный отдел запускает программу созревания в «автоматическом режиме». Как только прогестерон перестает воздействовать на рецепторы шейки матки, она начинает созревать. Этот эффект, среди прочего, лежит в основе действия некоторых лекарств (антипрогестин), заставляющих шейку матки созревать во время запланированных родов.

также известно влияние иммунных механизмов на начало родов. Чтобы шея правильно трансформировалась, необходимо разрушить плотную структуру плотных коллагеновых волокон. Благодаря активированным клеткам иммунной системы (тучным клеткам, нейтрофилам и макрофагам) синтезируются простагландины, протеиназы и ферментная система, которая «разрезает» длинные и плотные волокна на более короткие. Это делает шею мягче.

Подобным эффектом обладает влияние простагландинов извне (в виде лекарств), которые также стимулируют созревание шейки матки перед родами. Ферменты коллагеназы (разрыхляющие и «разрезающие» коллаген) под действием давления и механического растяжения шеи действуют очень быстро, из-за чего структура ткани меняется буквально по часам. В целом механизмы изменения шейки матки аналогичны воспалительной реакции организма. Застой крови, отек тканей и наличие иммунных клеток с медиаторами воспаления делают шею мягкой и готовой.

Могут ли схватки Брэкстона-Хикса вызвать сглаживание?

Если в последние несколько месяцев у вас были редкие нерегулярные сокращения, это не означает, что ваша шейка матки уплощается или расширяется и роды близки. Их также называют сокращениями Брэкстона-Хикса, или «подготовительными», «ложными» сокращениями. Сокращения Брэкстона-Хикса никак не влияют на шейку матки. Это просто тренировка, которая помогает организму подготовиться к настоящим родам.

У тренировочных схваток есть особенности, которые помогут отличить их от предвестников схваток, от родовых болей.

Шейка матки: защитник плода

В зарубежных источниках многие специалисты называют шейку матки «хранительницей беременности». Противодействуя силе, с которой на нее давит растущий плод, она надежно удерживает его до родов в матке, защищая от инфекции, плотно закрывая канал и слизистую пробку.

Но когда наступает ожидаемая дата рождения, буквально за один день плотная структура кардинально меняет свои свойства, расширяясь с диаметра пары сантиметров до размеров головки плода. Это связано со структурными особенностями на уровне клеток, которые различны в организме и в самой шейке матки.

Тело матки — это серозная оболочка, мощный мышечный слой и слизистая оболочка. Напротив, согласно современным представлениям, шейка матки представляет собой сосудисто-соединительнотканную структуру, в которой мало организованных мышечных элементов. В целом их не более 10-15% от всей конструкции. Считается, что его запирательная функция во время беременности обусловлена ​​особенностями строения соединительной ткани.

В течение многих лет использовалось понятие «спазм шейки матки», хотя сегодня было обнаружено, что задержка плода зависит не от мышечного сфинктера, а от кольца соединительнотканных волокон с коллагеновыми и эластиновыми волокнами.

Перед родами строение шеи начинает кардинально меняться. В области шеи появляются клетки, изменяющие тонус сосудов и структуру волокон. Происходит трансформация шейки матки, особый биохимический процесс, который дополняется изменением кровоснабжения шейки матки.

Часто задаваемые вопросы

Как узнать, что шейка матки сглаживается?

Если у вас уже начались частые и регулярные схватки, можно предположить, что в организме начался процесс сглаживания и расширения шейки матки. Во время родов степень сглаживания и расширения проверяет акушер.

Запись начала родов

Чтобы легче было определить, начались ли работы, отслеживайте события с помощью таблиц. Эта таблица может быть полезна при принятии решения, пора ли звонить врачу или идти в больницу.

Проведите пять-шесть схваток подряд; если вы не видите прогресса (схватки не становятся длиннее, сильнее и чаще), прекратите отсчет времени. Еще раз, когда вы заметите изменение. Если заметного прогресса нет, вы все еще находитесь в пренатальном состоянии.

Когда вы вызываете врача, подготовьте для него следующую информацию: продолжительность схваток, интервал между схватками, насколько сильными кажутся схватки, как долго продолжаются эти схватки, состояние плодного пузыря (отошла вода или нет.), если была кровь, другая важная информация.

Как измеряют длину шейки матки?

У гинекологов размер и другие важные параметры шейки матки определяют двумя методами:

• Аппаратное обеспечение. Трансвагинальное УЗИ (вагинальный зонд) — самый надежный способ узнать точную длину шейки матки (до одного миллиметра) и представление о внутреннем зеве (соединении с маткой).
• Руководство (с гинекологическим зеркалом и кольпоскопом). Этот метод используется в начале первого триместра, во время начальных экзаменов. Врач оценивает примерную длину, состояние наружного зева, плотность, степень закрытия цервикального канала.

Как дышать и расслабляться во время родов,
родить легко без осложнений?
Зарегистрируйтесь в нашей бесплатной мастерской
и получите в подарок сразу после регистрации
видеоурок «Как обезболить роды?»
Получи это бесплатно

Беременная женщина

Организм беременной продолжает активно готовиться к рождению ребенка, содержание эстрогенов стремительно увеличивается, а уровень прогестерона значительно снижается. Изменения уровня гормонов способствуют размягчению тканей родовых путей и шейки матки. Во время беременности просвет цервикального канала закрывается пробкой из густой слизи, которая защищает малыша от инфекций, а полость матки защищает от проникновения опасных для здоровья микроорганизмов. В последние несколько недель беременности консистенция слизи меняется, становится более жидкой и начинает постепенно стекать. У некоторых женщин слизь выходит постепенно, а у других — одновременно. Выделения по консистенции и внешнему виду напоминают бесцветный яичный белок. Иногда слизь бывает розовой, коричневатой или желтой. Удаление шипа безболезненно, женщина может испытывать легкое чувство дискомфорта внизу живота. Более обильные выделения из влагалища, которые на протяжении всей беременности могут сигнализировать о прохождении пробки.

Женщине следует внимательно следить за цветом и объемом выделений, так как слишком обильные бесцветные выделения могут указывать не только на выход пробки, но и выступать одним из симптомов подтекания околоплодных вод. Индикаторные полоски и амниотесты или тест-полоски могут помочь определить причину выделений. Гигиенические прокладки продаются во многих аптеках, и их легко использовать дома. Если подтверждается потеря околоплодных вод, немедленно обратитесь за медицинской помощью.

После того, как слизистая пробка отошла, следует отказаться от посещения бассейна и плавания в открытой воде, так как риск заражения ребенка значительно возрастает. Также необходимо исключить половой акт.

Чем раскрытие отличается от сглаживания?

Размер отверстия выражается в сантиметрах, а максимальное отверстие составляет 10 сантиметров.

Во время родов акушер будет наблюдать, насколько гладкая и расширена шейка матки. При естественных родах шейка матки должна быть полностью сплющена и расширена на 10 сантиметров.

Примерную продолжительность раскрытия можно определить так: после перехода в активный период родов средняя скорость раскрытия составляет 1-2 сантиметра в час. Конечно, все жанры разные, и это всего лишь ориентир. Если врач считает, что процесс родов остановился или ребенку угрожает опасность, может быть показано кесарево сечение.

Шейка матки

Длина шеи у небеременной женщины составляет около 30-40 мм. Во время беременности происходят изменения, и она укорачивается. Проверка размеров проводится при помощи УЗИ, при плановых обследованиях.

Хочу уточнить, что в большинстве случаев замеры проводятся на первом и втором скрининге (11-13 и 18-21 неделя), и если показатели находятся в пределах нормы, их уже нет.

С особым вниманием гинекологи исследуют женщин из группы риска, у которых в прошлом уже были преждевременные роды. У этих пациентов проводятся дальнейшие исследования длины шеи в динамике.

При доношенных сроках, непосредственно перед родами, длина шеи значительно уменьшается, так как ребенок готовится пройти через родовые пути. И в это время УЗИ с вагинальным датчиком больше не проводят, так как это не рекомендуется.

Как начинаются роды: признаки и ощущения.

Роды у первородящих и повторнородящих женщин начинаются с сокращений — непроизвольных, ритмичных сокращений мышц матки с частотой не менее 1 раз в 10 минут, отдаленно сопоставимых с очень сильной менструальной болью. Разрыв околоплодных вод — не начало родов. Бывает, что родовая деятельность происходит самостоятельно или не происходит вообще, когда вода отступает.

Только схватки обеспечивают постепенное раскрытие маточного зева и оцениваются по следующим показателям: частота, продолжительность, сила и боль. В начале «дорожки» схватки редкие и непродолжительные: 10-20 секунд каждые 10 минут. Кроме того, паузы между схватками укорачиваются, а продолжительность увеличивается и достигает 50-60 секунд в конце первого периода родов.

очень важно в это время находиться под наблюдением врача, так как только врач сможет определить патологический процесс: слабость рабочей силы, нарушение трудовой активности, начать индукцию фармакологической работы с исходящими околоплодными водами, предложить адекватная и современная анестезия на ранней стадии и внести коррективы в дальнейшее регулярное течение родов.

Помимо динамики и болезненности схваток врач также оценивает сердцебиение плода, раскрытие шейки матки и общее состояние женщины: обязательно измеряет температуру, пульс и артериальное давление.

Роды — один из критических периодов в жизни не только ребенка, но и женщины, поэтому подход прогрессивный, но в то же время внимательный к концепции «не навреди», что возможно только в медицинских учреждениях. — залог здоровья будущих мам и малыша.

Как протекает сглаживание шейки матки?

Чтобы представить, как проходит выравнивание, нужно иметь представление о том, как протекает первый этап родов. Он состоит из двух фаз: скрытой фазы и активной фазы. Первые схватки — предвестники родов. В этом случае мышцы матки начинают сокращаться, а промежутки между сокращениями становятся короче и короче. Сокращения начинают процесс сглаживания и расширения шейки матки в теле. Сначала она протекает очень медленно, но ускоряется к началу активной фазы родов.

Долгое перевоплощение

Не думайте, что шейка матки созревает только перед родами. Этот процесс начинается в первом триместре и продолжается до конца беременности. Через месяц после зачатия уже происходит размягчение шеи, в связи с постепенным и неторопливым изменением ее структуры. В середине срока область шеи укорачивается на 5 мм за счет постепенного размягчения, структурных изменений и увеличения объема тканей.

Формируется «функционирующая» гипертрофия тканей, связанная с повышенными нагрузками. По консистенции становится мягче, чем при беременности, но ткань достигает максимальной эластичности и растяжимости уже в первой фазе родов.

Естественные биохимические процессы в тканях, вызванные гормональными изменениями, продолжаются непрерывно. Но особенно интенсивны они в третьем триместре, на фоне изменения концентрации прогестерона к концу беременности. Резкий скачок уровня прогестерона перед родами приводит к увеличению движения активированных нейтрофилов в шейном отделе. Они синтезируют простагландины, ферменты и вещества, стимулирующие размягчение и сильную трансформацию ранее достаточно прочных волокон соединительной ткани. «Разжижающиеся» волокна на фоне давления плодного пузыря и предлежащей части плода начинают растягиваться, глотка открывается и начинается раскрытие.

Возможные отклонения длины от нормы: причины, решения

Своевременно обнаруженная проблема, связанная с отклонениями длины шейки матки, увеличивает вероятность сохранения беременности до 95%. Действительно, в арсенале современной медицины есть множество способов повлиять на поведение и размер органа.

Практическая значимость

Детальное изучение механизмов, которые способствуют перестройке и созреванию шейки матки, помогает в разработке новых акушерских препаратов. Их использование при ранних родах для стимуляции созревания уменьшит родовые травмы, уменьшит количество показаний для экстренного кесарева сечения, поможет спланировать и спланировать роды и устранить осложнения.

Меньшее количество проблем с шейкой матки автоматически обеспечивает более мягкое воздействие на плод, головку, которая испытывает высокое давление при прохождении через родовые пути. Готовая и хорошо открытая шея означает меньший риск проблем для ребенка.

Сосудистые изменения

Во время беременности и перед родами определенные изменения влияют на васкуляризацию шейки матки, что позволяет ей выполнять возложенные на нее функции, адекватно питаясь кровью, получая энергию и кислород для клеток. Весь набор сосудов, от артерий и вен до капилляров, растет в соответствии с растущими потребностями органа от начала беременности до ее конца.

Но есть и некоторые особенности кровообращения, характерные только для «беременной» шейки матки. Перед родами, в период созревания, внутри шеи образуется принципиально иная венозная сеть с определенным типом сплетений, образующих губчатую структуру в толще шеи. Эти сосуды связаны с нижним сегментом матки. Между артериями нижнего сегмента и венами шейки матки образуются соединения, что позволяет крови быстро и напрямую поступать в шейный отдел во время первого периода родов. Это необходимо для увеличения объема органа на этапе открытия: промежутки заполняются кровью, затем опорожняются, затем заполняются, что делает элементы удлиненными.

Если шейка матки созрела, сокращения изменяют объем крови, поступающей в щели, действуя как гидравлический насос. Такой большой объем крови, пропитывающей элементы соединительной ткани шеи, приводит к расшатыванию волокон. Они становятся мягкими, эластичными и пухлыми, поэтому не рвутся, а растягиваются. Если таких изменений в области шейки матки не произойдет во время родов и не будет кавернозной трансформации сосудов, роды приобретут патологическое течение, шейка матки не сможет нормально открыться.