Экстракорпоральное оплодотворение и женское здоровье: что и для кого угрожает экстракорпоральное оплодотворение и как защитить себя и ребенка?

Кому поможет ЭКО?

Экстракорпоральное оплодотворение считается уделом пожилых пар. На самом деле, он так часто помогает матерям более старшего репродуктивного возраста, что слухи автоматически приписывают процедуре ЭКО всех «звезд» старше 40 лет.

Действительно, экстракорпоральное оплодотворение рекомендуется при проблемах с зачатием с 35 лет. Но и до этого возраста есть показания, например, нарушения выработки гормонов, проблемы с маточными трубами, эндометриоз и воспаление, а также бесплодие неизвестного происхождения, когда оба партнера здоровы и нет возможности зачать ребенка. Все это показания для вспомогательных репродуктивных технологий, хотя и не обязательно для экстракорпорального оплодотворения. Многим парам помогает искусственное оплодотворение или технологии, не требующие гормональной гиперстимуляции женского организма (ИКСИ, ЭКО в естественном цикле).

Последствия после ЭКО после 40-50 лет

Непрерывное течение времени, небольшое количество фолликулов, остающихся в яичниках, снижение качества яйцеклеток и накопление факторов бесплодия к 5-му десятилетию жизни требуют от врачей использования технологий, подходящих для этого возраста. Кроме того, увеличивается частота абортов. Таким образом, в возрасте до 30 лет частота выкидышей составляет около 15%, в возрасте 40 лет — около 30%, а среди женщин старше 45 лет — около 50%.

Перед планированием ЭКО у всех пациенток в возрасте 40+ оценивается их овариальный резерв (количество фолликулов, оставшихся в яичниках). Для этого достаточно определить уровень антимюллерова гормона (АМГ) и на 5-7 день менструального цикла провести УЗИ яичников с подсчетом антральных фолликулов. Если индекс AMH меньше 1 нг / мл, это считается предиктором слабого ответа на стимуляцию яичников. Однако не все может быть так плохо. Около 10-20% пациентов с уровнем АМГ ниже 1 имеют хороший ответ на терапию стимуляторами в программе ЭКО.

Лечение бесплодия у женщин старше 40 лет проводится «в гонке со временем», учитывая низкие шансы на беременность. Из-за наличия значительных индивидуальных различий между пациентами в программе ЭКО не существует универсального протокола стимуляции для пациентов с низким ответом. Однако в арсенале врачей есть несколько способов повысить эффективность методов вспомогательной репродукции. Предварительное использование мужских половых стероидов и соматотропина (очень дорогое лекарство), положительно влияющих на фолликулогенез, представляется весьма перспективным.

При очень низком резерве яичников, чтобы избежать его дальнейшего истощения, предпочтение отдается более щадящим методам: ЭКО в естественном цикле или ЭКО с минимальной стимуляцией.

ИКСИ в естественном цикле: отзывы

Выполнение процедуры ИКСИ в естественном цикле предполагает лечение при отсутствии дополнительной стимуляции, обеспечиваемой гормональной терапией. Пациенты не применяют препараты, влияющие на половые клетки.

Вероятность беременности при ИКСИ этого типа несколько ниже, но пациентка не ставит под угрозу свое здоровье и неожиданную реакцию организма на прием гормональных средств. Были случаи, когда причиной осложнений становились лекарства.

При диагностике серьезных проблем с качеством генетического материала ИКСИ в клиниках Крыма, отзывы о которых вы найдете на нашем сайте, лучше использовать донорские половые клетки, которые могут увеличить шансы на быструю беременность и рождение здорового ребенка.

Каждая ситуация и каждый диагноз сугубо индивидуальны, и любое решение следует принимать после консультации с лечащим врачом и на основании результатов анализов.

Кратковременные проблемы: риски при беременности vs гиперстимуляция

Экстракорпоральное оплодотворение со стимуляцией яичников, очевидно, создает нагрузку на организм. И хотя специалисты, гинекологи и эндокринологи констатируют, что эта нагрузка в целом меньше, чем та, которую испытывает женщина во время беременности, но она более «сжимается со временем» и только в 1 из 3 случаев заканчивается успешным зачатием. И не все женщины: кто-то становится счастливой мамой с первого раза, кому-то приходится 7-10 раз проходить неприятные процедуры.

О каких краткосрочных эффектах стимуляции нужно знать?

Проблемы печени

Большинство людей, длительно принимавших антибиотики и некоторые стимулирующие препараты, знают о проблемах с печенью, с которыми они сталкиваются после лечения.

Даже значительные дозы гормонов, используемых для стимуляции созревания яиц, не расходуются на печень, которая затем должна помочь ей восстановиться. Поэтому очень важно начинать протоколы ЭКО со здорового органа. И если непосредственно перед стимуляцией женщина принимала лекарства, то стоит отложить первые шаги к материнству и дать печени отдохнуть.

Кардиомиопатии и тромбообразование

Первичное повреждение миокарда может развиться из-за повышенного количества эстрогена, который влияет на метаболизм белков и вызывает мышечную слабость. Симптомы кардиомиопатии включают одышку, ощущение одышки, резкую боль в сердце, слабость и отек конечностей.

Гормональная стимуляция также увеличивает фактор свертывания крови, что негативно сказывается на состоянии сердечно-сосудистой системы. Такая же ситуация наблюдается у беременных. Вывод: материнство, естественное или с помощью экстракорпорального оплодотворения, требует большого здоровья.

Нарушения функции щитовидной железы

Гиперстимуляция яичников может негативно повлиять на функцию щитовидной железы, что приведет к развитию аутоиммунного тиреоидита. Однако важно знать, что в подавляющем большинстве случаев он диагностируется у тех, у кого были проблемы с щитовидной железой, до обращения к врачам-репродуктологам.

Обследование щитовидной железы на наличие узелков должно быть важной частью подготовки к любой беременности. Патологии щитовидной железы далеко не всегда отражаются на гормональном скрининге, а тем временем после беременности частота заболеваний значительно возрастает, и у каждой десятой успешной матери узелки щитовидной железы являются злокачественными. Это данные по естественной беременности.

Если на фоне экстракорпорального оплодотворения, после него или во время беременности внезапно стало трудно переносить жару, чувствительность к свету, плач, мышечные спазмы, слабость и утомляемость, тахикардию и нарушения сна, необходимо эндокринологическое обследование. Это признаки дисфункции щитовидной железы, которая может перерасти в гипотиреоз.

ЭКО и диабет

Ученые из Университета Аристотеля в Салониках обнаружили новое опасное последствие краткосрочного экстракорпорального оплодотворения. После экстракорпорального оплодотворения резко возрастает риск гестационного сахарного диабета: более чем на 50%. Кроме того, этот риск не связан со стимуляцией овуляции: изучались пациентки с ЭКО в естественном цикле и после ИКСИ, интрацитоплазматической инъекции сперматозоидов. Беременности были одиночными.

Точный механизм и причина повышенного риска гестационного сахарного диабета при использовании вспомогательных репродуктивных технологий до сих пор не ясны. Но нужно осознавать этот риск, чтобы вовремя обратить внимание на симптомы опасного осложнения беременности.

Будет ли «нормальным» мой ребенок?

Одна из самых больших проблем, с которой сталкивается каждая беременная женщина, — будет ли ее ребенок «нормальным» или нет? Когда дело доходит до ЭКО, опасения усугубляются введением в уравнение «неестественного» термина, который может увеличить вероятность ненормального потомства.

Было опубликовано несколько исследований, которые показали повышенный риск пороков развития у детей после экстракорпорального оплодотворения: синдром Дауна (трисомия 21), синдром Эдварда (трисомия 18) и синдром Тернера (моносомия X0).
Однако тщательный анализ показывает, что большинство перечисленных пороков развития связано с увеличением среднего возраста женщин, участвующих в программе ЭКО, по сравнению с сопоставимым возрастом в фертильных группах женского населения в целом, и существует взаимосвязь между возрастом и возрастом возникновение хромосомных аномалий. Например, в возрасте 30 лет шансы женщины родить ребенка с синдромом Дауна составляют примерно 1 из 1000, в то время как в возрасте 40 лет риск составляет примерно 1: 150, а в возрасте 45 лет — 1:35 износ »яиц с течением времени.

Следовательно, поздний репродуктивный возраст пациентки увеличивает риск хромосомных аномалий как во время самопроизвольного зачатия, так и после экстракорпорального оплодотворения.

Длительные последствия ЭКО: рак яичников, эндометрия, молочной железы

Изменения уровня гормонов связаны с ростом гормонозависимых опухолей. От повышения уровня эстрогенов активно развиваются опухоли яичников, эндометрия и молочной железы. Однако повышаться этот уровень может не только из-за стимуляции овуляции, но и при приеме гормональных препаратов для лечения, контрацепции, при проявлении климакса и при естественных колебаниях гормонов на фоне других патологий.

Как проводится экстракорпоральное оплодотворение? Основные этапы

Сразу после обращения в поликлинику мужчину и женщину отправляют на полное обследование. Его проводят с целью выявления заболеваний и патологических состояний, которые могут быть противопоказаниями к выполнению программы ЭКО и негативно повлиять на наступление и течение беременности. При обнаружении таких проблем врачи в первую очередь проведут необходимую терапию. Это повысит шансы на благоприятный исход программы ЭКО.

В диагностический комплекс входят:

• Тест на сифилис, гепатиты В и С, ВИЧ
• Цитологическое исследование шейки матки
• Спермограмма с оценкой морфологии сперматозоидов по Крюгеру, тест MAR
• Скрининг на урогенитальную инфекцию
• TORCH тест
• Консультация терапевта о возможности вынашивания беременности и заключение о состоянии здоровья
• Определение гормонального фона
• Клинические, биохимические, коагулограмма, общий анализ мочи, анализы крови ЭКГ
• Определение группы крови и резус-фактора
• Флюорография
• Оценка состояния органов малого таза, молочных желез, щитовидной железы

Кроме того, пациентов можно направить на консультацию к эндокринологу, маммологу, урологу-андрологу и другим узким специалистам.

Подготовительный этап

Пары, которые намерены использовать экстракорпоральное оплодотворение для рождения ребенка, нуждаются в тщательной диагностике репродуктивной функции и общего состояния организма. Обследование перед ЭКО позволяет выявить проблемы со здоровьем на этом этапе и решить их. Это увеличивает шансы на успешное начало болезни и беременность.

По результатам обследования репродуктолог определяет индивидуальную схему лечения супругов перед ЭКО.

Первая ступень. Контролируемая стимуляция яичников

Для увеличения шансов на беременность женщине назначают гормональные препараты, способствующие созреванию нескольких фолликулов одновременно. В каждом фолликуле созревает яйцеклетка. Доза вводимого препарата подбирается индивидуально с учетом возраста женщины, ее веса и исходного состояния яичников. В процессе стимуляции

Вторая фаза. Пункция фолликула

Врачи используют ультразвук для наблюдения за ростом фолликулов. В нужный момент, когда они достигнут оптимального размера, проводится пункция фолликула. Операция проводится в гинекологическом кресле под внутривенным наркозом и не вызывает значительного дискомфорта. Под контролем ультразвука (что сводит к минимуму риски повреждения яичников или маточных труб) репродуктолог прокалывает фолликулы длинной тонкой иглой, и их содержимое попадает в специальные трубки. Фолликулярная жидкость сразу же отправляется в лабораторию, где эмбриолог ищет яйца. Процедура занимает около 10 минут.

Третья фаза. Донорство спермы и прямое оплодотворение

Сперму сдает мужчина в клинике. После сбора эякулят передается в лабораторию для дальнейшей обработки, в ходе которой выделяется фракция наиболее активных сперматозоидов. Затем проводится оплодотворение — соединение мужских и женских половых клеток. В некоторых случаях это может быть экстракорпоральное оплодотворение, при котором яйцеклетки, предназначенные для оплодотворения, помещаются в специальную чашку, содержащую суспензию сперматозоидов, или ИКСИ и его разновидности (PIXI, IMSI) — когда сперма помещается повсюду для оплодотворение внутри яйцеклетки с помощью специальных микроинструментов.

Важно! Врач расскажет обо всех особенностях, отличиях и возможностях процедур. Он также определит, необходимо ли использование таких вспомогательных приемов.

Шаг четвертый. Пересадка эмбрионов

Перенос эмбрионов

В настоящее время перенос эмбрионов чаще всего производится на пятый день развития. Это связано с тем, что именно на этом этапе можно более точно оценить потенциал эмбрионов, выбрать наиболее перспективные для переноса и тем самым повысить вероятность беременности. Во время переноса эмбрион вводится в мягкий и гибкий катетер, который безболезненно проникает в шейку матки. Процедура проходит без анестезии, но при необходимости могут использоваться местные анестетики. Остальные высококачественные эмбрионы могут быть заморожены по желанию супругов.

Важно! Одновременно имплантируется не более 2-х эмбрионов. Как правило, используется только один, что позволяет избежать рисков многоплодной беременности, опасной как для матери, так и для ребенка.

Процедура занимает около 5 минут. Еще 50-60 минут женщина находится в положении лежа на спине, а после такого отдыха может идти домой.

Важно! На этом этапе следует исключить даже незначительные физические нагрузки. Для этого врачи советуют своим работающим пациентам взять отпуск по болезни.

Почему по ЭКО в России нет статистики

Татьяна Строкова, врач-гинеколог. Фото: Павел Смертин

— Есть ли сводная статистика по негативным последствиям экстракорпорального оплодотворения? Они изучают это в нашей стране?

— Невозможно собрать подробные данные по этому вопросу, и вот почему. Сейчас существует множество клиник, которые проводят ЭКО, как государственных, так и частных. По большей части это бизнес, не считая гонорара ЭКО, который можно сделать только один раз.

Количество младенцев с экстракорпоральным оплодотворением в России составляет около 1,5%. Росстат не располагает точными данными о проблемах экстракорпорального оплодотворения.

Как только факт беременности подтверждается анализом, она признается завершенной и исчезает риск преждевременного прерывания (примерно на 12 неделе), пациентка, как правило, покидает клинику и отправляется для наблюдения за беременностью или местом по месту жительства или к врачу по рекомендации. Поэтому врачи не всегда могут выяснить, что происходит с женщинами после заветного теста, и не прилагают к этому усилий.

Наблюдение за этими беременностями дает шанс мне и моим коллегам — штатным акушерам-гинекологам «на местах», поэтому мы лучше понимаем последствия.

Мы также видим тех женщин, которые не смогли забеременеть при экстракорпоральном оплодотворении.

— Связана ли как-то вероятность проблем с возрастом потенциальной беременной? Ведь ЭКО часто применяют после 30 лет.

— Конечно, с возрастом мы не поправляемся. Но если изначально есть серьезные заболевания, очевидно, что с возрастом ЭКО и последующая беременность будет тяжело переносить, потому что в организме накапливаются проблемы. Одно дело родить в 40 лет, другое дело в 30.

И добавлю: беременность нельзя добиться «любой ценой». Ведь может оказаться, что «расплачиваться» просто нечем. Но часто женщины не останавливаются ни от уже наблюдаемых проблем со здоровьем, ни от нечеткости прогнозов. Иногда они бесконтрольно меняют клинику, делая все больше попыток.

У одной из моих пациенток в анамнезе было 15 (!) Протоколов ЭКО. В результате она все же родила ребенка с самой тяжелой формой церебрального паралича.

Другая женщина пыталась от 42 до 50, и только возраст мог ее остановить. Как правило, такие пациенты никого не слышат, и должно произойти нечто экстраординарное, чтобы они осознали реальную опасность для своей жизни и решили сами отказаться от ЭКО.

Болезни щитовидной железы

Щитовидная железа или вилочковая железа обычно секретируют гормоны щитовидной железы, которые регулируют синтез эстрогена. При экстракорпоральном оплодотворении в организм женщины вводят гормональные препараты, стимулирующие овуляцию. Избыток этих веществ вызывает повышение тиреотропного гормона или ТТГ. В результате у женщины развивается аутоиммунный тиреоидит, гипотиреоз, узловой зоб.

При использовании разных протоколов ЭКО у пациента развиваются диффузные поражения щитовидной железы, то есть множественные узлы по всему тимусу. Это состояние требует пожизненного приема лекарств.

ЭКО: побочные действия со стороны ребенка

Вопрос о последствиях и влиянии метода их получения на младенцев из пробирки является довольно спорным и до сих пор остается предметом жарких споров среди членов медицинского сообщества.

Многие врачи придерживаются мнения, что дети, зачатые таким образом, с большей вероятностью будут бесплодны. Однако такие случаи нередки и среди людей, зачатых самым естественным образом. Этот факт может быть причиной генетических дефектов, поэтому на данный момент очень сложно определить точную причину этого состояния.

Проблемы с иммунитетом этих детей также могут влиять не только на способ их зачатия, но и на наследственные факторы.

ЭКО: Последствия для здоровья ребенка тоже весьма сомнительны, но статистика дает следующую закономерность:

• Проблемы в работе сердечно-легочной системы;
• Низкий вес при рождении этих младенцев.
• Патология нервной системы;

Но стоит повторить, что такие же осложнения могут возникнуть и при самопроизвольной беременности.

Однако риски врожденных пороков развития сведены к минимуму. Так как до пересадки с помощью генетических исследований можно определить хромосомный набор зародыша.

ЭКО: влияние на организм женщины несомненно оказывают применяемые вспомогательные репродуктивные технологии. Однако однозначно ответить на вопросы «Вредно ЭКО для здоровья женщины или нет», «ЭКО вредит здоровью или просто возможность обрести счастье материнства» не представляется возможным. Да, есть некоторые осложнения ЭКО для женщин в виде осложнений гиперстимуляции яичников, побочных эффектов гормональной терапии ЭКО, рисков и опасностей, но в медицине всегда должно быть правило: нужно взвесить риски и преимущества для каждого в отдельности пациенту и действовать в соответствии с этим решением.

Изменение пароля ЛК

Измени пароль

Эффективность процедуры

Врачи не скрывают, что эффективность этой процедуры не так высока, как при ЭКО со стимуляцией. При ЭКО в естественном цикле вероятность наступления беременности после переноса достигает 15-26%, при применении гормональных препаратов — 42-47%. Объясняется это тем, что, во-первых, при экстракорпоральном оплодотворении со стимуляцией можно получить большое количество яиц, а в последствии эмбрионов (2-6, а иногда и больше). Во-вторых, врачи могут выбрать материал лучшего качества и перенести в матку два эмбриона, что увеличивает шансы на успех. Экстракорпоральное оплодотворение в естественном цикле позволяет получать только одну яйцеклетку в месяц, а значит, и эмбрион.

Врачи советуют обратить внимание на то, что у женщины есть способность накапливать эмбрионы. Для этого в течение некоторого времени каждый месяц у пациента берут зрелую яйцеклетку, оплодотворяют и хранят в особых условиях. Поэтому у специалистов есть возможность выбрать наиболее подходящий материал. В этом случае врач переносит не один, а два эмбриона, тем самым повышая эффективность программы.

Иногда благодаря ЭКО в естественном цикле женщина может забеременеть уже после первого переноса. Бывает, что для достижения желаемого результата требуется несколько процедур. Трудно сказать наверняка, какая попытка окажется удачной. Все зависит от индивидуальных особенностей организма пациента. Известно, что для наступления беременности может потребоваться больше попыток ЭКО в естественных циклах, чем требуется для проведения процедур стимулированного ЭКО.

Плюсы и минусы процедуры

Как и многие другие методы лечения бесплодия, естественный цикл ЭКО имеет свои преимущества и недостатки. К плюсам можно отнести:

• отсутствие риска синдрома гиперстимуляции яичников;
• снизить риск преждевременных родов (при одноплодной беременности);
• возможность проведения процедуры в течение нескольких месяцев подряд (при экстракорпоральном оплодотворении со стимуляцией женщина должна отдыхать от гормональных препаратов не менее 2 месяцев после каждой попытки).
• хорошее качество эндометрия (превосходит перенос при ЭКО со стимуляцией: гормональные препараты негативно влияют на эндометрий);
• значительно меньшее эмоциональное напряжение пациента (при ЭКО в естественном цикле женщина чувствует себя психологически намного комфортнее, чем при проведении процедуры со стимуляцией гормональными препаратами);
• низкая вероятность многоплодной беременности (когда в полость матки переносится только один эмбрион);

Недостатков процедуры у специалистов гораздо меньше. Из минусов:

• получение только одного эмбриона и, как следствие, отсутствие отбора хороших и более качественных образцов (накопление эмбрионов помогает избежать этой проблемы);
• незрелость яйца.
• принудительная отмена процедуры из-за преждевременной овуляции или отсутствия яйцеклетки в фолликулярной жидкости;
• меньшая эффективность (случаев беременности при экстракорпоральном оплодотворении в естественном цикле меньше, чем при экстракорпоральном оплодотворении со стимуляцией);

Патогенез

Механизм осложнений ЭКО, связанных со стимуляцией гиперовуляции, до конца не изучен. Раньше считалось, что СГЯ вызывается аномально высокой концентрацией эстрогена в фолликулярной фазе, но теперь эта гипотеза опровергнута. Предполагается, что гиперстимулированные яичники вырабатывают определенный фактор, который приводит к увеличению проницаемости сосудов и образованию транссудатов в брюшной, плевральной полости, а неизвестный фактор тесно связан с иммунной системой, поскольку фолликулярная жидкость, плазма крови а перитонеальный выпот пациентов содержит большое количество цитокинов.

Под влиянием активации ренин-ангиотензиновой системы с участием цитокинов проницаемость сосудов яичника увеличивается, что приводит к экстравазации. В связи с усилением фильтрации жидкой части крови развиваются гиповолемия и связанные с ней нарушения: нарушение водно-электролитного обмена, артериальная гипотензия, гемоконцентрация, гиперкоагуляция, олигурия. Яичники увеличиваются в размерах за счет образования множественных кист, отеков, что приводит к их гипермобильности. Если произошла имплантация эмбриона, все нарушения усугубляются выработкой эндогенного ХГЧ яичником.

Контролируемая стимуляция яичников приводит к недостаточности лютеиновой фазы, сформированной по принципу обратной связи, к гиперэстрогении, к дефициту прогестерона и, как следствие, к неадекватной структурно-рецепторной трансформации эндометрия при беременности. Результатом являются нарушения имплантации и, по мере прогрессирования беременности, дефектная инвазия трофобластов, фетоплацентарная недостаточность.

Влияет ли «заморозка» эмбрионов на здоровье будущего ребенка?

Первая «успешная» беременность с криоконсервированным переносом эмбрионов была достигнута в 1983 году. В результате этот метод далеко не новый, активно развивается, а его технологии совершенствовались за последние 30 лет.

Метод криоконсервации позволяет сохранить эмбрионы в течение длительного времени, поэтому, если попытка экстракорпорального оплодотворения не удалась, «сохраненные» эмбрионы могут быть использованы в будущем. В случаях, когда программа ЭКО была успешной и наступила беременность, оставшиеся замороженные эмбрионы можно использовать в будущем, когда пара решит завести еще одного ребенка. Дополнительным преимуществом метода является уменьшение количества повторных стимуляций яичников и проколов фолликулов, что значительно снижает лекарственную нагрузку на женский организм.

показано, что один и тот же процесс хранения эмбрионов в замороженном виде не влияет на их дальнейшее развитие, однако повреждение эмбрионов может происходить на стадиях «замораживания» и «оттаивания». В настоящее время более эффективным методом «замораживания» является метод стеклования, например. Быстрое «замораживание», при котором выживаемость эмбриона намного выше (более 98%), чем медленное замораживание (около 50%), которое было популярно раньше.

Число прогрессирующих беременностей после криоконсервации эмбриона сопоставимо с числом прогрессирующих беременностей при переносе свежего эмбриона (в среднем 41,6% и 44,3% соответственно) и зависит от ряда факторов, основными из которых являются: качество, толщина и сохранность эмбриона рецептивные свойства эндометрия, отсутствие деформации полости матки, качество эмбриона, соматическое здоровье женщины.

Несмотря на аргументы врачей в пользу криоконсервации эмбрионов, большинство женщин по-прежнему крайне осторожно относятся к этому процессу. В результате обширных научных исследований в Швеции было обнаружено, что дети, рожденные после «криопереноса», с меньшей вероятностью будут иметь низкий вес при рождении и с большей вероятностью родятся вовремя, чем дети, рожденные после «нового переноса».

Таким образом, в современных условиях «криоконсервация» абсолютно безопасна и эффективна с точки зрения дальнейшего развития беременности.

Обследования перед вступлением в программу

Для обоих супругов:

• анализы крови на гепатиты В и С (IgM и IgG) (действительны 3 месяца);
• консультация генетика;
• кариотип (срок анализа 21-28 дней, сдавать необходимо один раз в жизни).
• анализ крови на RW, СПИД;
• обследование на хламидиоз, уреаплазмоз, микоплазмоз, ВПЧ-16.18; HPV-31.33 (методом ПЦР), культуральный бак на трихомониаз (при отсутствии инфекции, действителен 6 месяцев);
• HLA-типирование;
• анализ крови на определение группы крови и резус-фактора;
• обследование на наличие антиспермальных антител (действует 12 месяцев);

Экзамены для мужчин:

• консультация уролога;
• спермограмма.

Экзамен для женщины:

• исследование системы гемостаза (действует 6 месяцев);
• анализ крови на наличие антифосфолипидных антител;
• гистероскопия и биопсия эндометрия — 8-12 день цикла (действует 1 год);
• мутации системы гемостаза (отказ раз в жизни);
• емкость для культивирования из цервикального канала на флору и чувствительность к антибиотикам (срок действия 6 месяцев);
• ТТГ, Т4 свободный, антитела к ТПО, тестостерон, кортизол, 17 ОП, СА-125 — независимо от дня цикла (действует 1 год);
• ГСГ (снимки матки и маточных труб) — на 10-18 день цикла (действует 1 год);
• «ЭЛИ-П — комплекс-12» (репродуктивное здоровье женщин);
• УЗИ брюшной полости, щитовидной железы, молочных желез, органов малого таза (если пациент стоит на диспансерном учете, необходимо получить справку от соответствующего специалиста о состоянии здоровья и отсутствии противопоказаний к процедуре ЭКО и беременности.) (действует 1 год).
• заключение терапевта о гигиене полости рта;
• анализ крови на авидность ЦМВ (IgM и IgG), авидность ВПГ (IgM и IgG) (при отсутствии инфекции действителен в течение шести месяцев); жадность к токсоплазмозу (IgM и IgG), жажда краснухи (IgM и IgG) (действует 6 месяцев при отсутствии инфекции);
• мазок на флору (действителен 10 дней) и мазок на антипоз из шейки матки (действителен 1 год);
• биохимический анализ крови (С-реактивный белок, мочевина, креатинин крови, АЛТ, АСТ, глюкоза, фибриноген, протромбиновый индекс и МНО, общий белок и альбумин, общий билирубин, электролиты, холестерин) (действует 1 месяц);
• справка терапевта о состоянии здоровья и возможности проведения беременности + ЭКГ (срок действия 1 год);
• анализы крови на ФСГ, ЛГ, Е2 (на 2-3 день цикла);
• клинический анализ крови и общий анализ мочи (действителен 1 месяц);

Все эти обследования можно пройти в Новосибирском центре репродуктивной медицины. По полученным результатам врач принимает решение о присоединении к программе ЭКО. Если врач дает положительный ответ, пациент должен подписать договор на процедуру. Если женщина замужем, ее муж также дает официальное разрешение.