Гематологическое исследование (общее): расшифровка результатов, таблицы норм

Виды гематологических исследований

Основное гематологическое обследование — это общий (клинический) анализ крови, результаты которого отражают общее состояние организма, дают врачу информацию о характере кроветворения (кроветворения). Анализ используется для диагностики воспалительных процессов, анемии, лейкемии и многих других патологических состояний.

Исследование назначается всем пациентам, обращающимся за специализированной медицинской помощью. Также его проводят при беременности, профилактических осмотрах, во время медосмотра.

Биологический материал для исследования может быть капиллярной или венозной кровью. Клинический анализ крови состоит из множества тестов (от 8 до 30). Некоторые из них могут быть независимыми гематологическими исследованиями.

Расшифровка показателей общего анализа крови

Гемоглобин

Гемоглобин — это белок, входящий в состав красных кровяных телец. Гемоглобин связывается с молекулами кислорода и углекислого газа, позволяя переносить кислород из легких в ткани по всему телу, а углекислый газ — в легкие. В своем составе гемоглобин содержит железо. Именно он придает красный цвет эритроцитам (эритроцитам), а уже крови.

Насыщение крови гемоглобином — чрезвычайно важный показатель. Если он падает, ткани тела получают меньше кислорода, и кислород необходим для жизнедеятельности каждой клетки.

Норма гемоглобина для мужчин составляет 130-160 г / л, для женщин — 120-140 г / л. Младенцы не зависят от пола, но у новорожденного ребенка количество эритроцитов (а, следовательно, и уровень гемоглобина) значительно превышает «взрослую» норму. Причем первые 2-3 недели этот показатель постепенно снижается, что необходимо учитывать при оценке результатов общего анализа крови.

Если уровень гемоглобина ниже нормы, диагностируется анемия. Также низкий уровень гемоглобина может указывать на чрезмерное увлажнение организма (повышенное потребление жидкости). Гемоглобин выше нормы, соответственно может наблюдаться обезвоживание (загустение крови). Обезвоживание может быть физиологическим (например, из-за повышенной физической активности) или патологическим. Повышенный уровень гемоглобина — типичный признак эритремии, нарушения свертываемости крови, при котором вырабатывается больше красных кровяных телец.

Эритроциты

Красные кровяные тельца — это красные кровяные тельца. Их намного больше, чем всех остальных фигурных элементов вместе взятых. Вот почему наша кровь красная. Эритроциты содержат гемоглобин и поэтому участвуют в процессе метаболизма кислорода в организме.

Норма эритроцитов для мужчин составляет 4-5 * 1012 на литр крови, для женщин — 3,9-4,7 * 1012 на литр.

Снижение содержания эритроцитов в крови наблюдается при анемии, кровотечениях, беременности и гипергидратации. Превышение нормы может указывать на обезвоживание, эритремию, опухолевые образования и такие заболевания, как киста почек или водянка почечной лоханки.

Цветовой показатель

Цветовой индекс рассчитывается по формуле, которая коррелирует между уровнем гемоглобина и количеством красных кровяных телец. В норме показатель цвета должен быть близок к единице (0,85–1,05). Отклонение от нормы наблюдается при анемии, а при разных видах анемии проявляется по-разному: цветной показатель ниже нормы свидетельствует об железодефицитной анемии (уровень гемоглобина снижен в большей степени, чем количество эритроцитов); цветовой индекс выше нормы характерен для других видов анемии (количество эритроцитов уменьшается в большей степени, чем уровень гемоглобина).

Ретикулоциты

Ретикулоциты — это молодые и еще не созревшие формы эритроцитов. Процесс образования эритроцитов непрерывный, поэтому ретикулоциты всегда присутствуют в крови. Норма: 2-10 ретикулоцитов из 1000 эритроцитов (2-10 ppm (), или 0,2-1%). Если ретикулоцитов больше нормы, это говорит о том, что организм ощущает потребность в увеличении количества эритроцитов (например, из-за их быстрого разрушения или потери крови). Пониженный уровень ретикулоцитов характерен для анемии, лучевой болезни, онкологии (если метастазы поразили костный мозг) и некоторых заболеваний почек.

Тромбоциты

Основная функция тромбоцитов — обеспечение гемостаза, то есть, другими словами, тромбоциты отвечают за свертывание крови. Они также участвуют в иммунном ответе организма на инфекции. Норма: 180-320 * 109 на литр. Низкое количество тромбоцитов может указывать на сильное воспаление или аутоиммунное заболевание. Повышение уровня характерно для состояний после значительной кровопотери (например, после операции), а также наблюдается при раке или атрофии (снижении функции) селезенки.

Лейкоциты

Лейкоциты — это белые кровяные тельца, которые выполняют защитную функцию, то есть представляют иммунную систему. В норме общее количество лейкоцитов должно составлять 4-9 * 109 на литр.

Увеличение количества лейкоцитов свидетельствует об иммунном ответе организма и наблюдается при инфекционных заболеваниях (в основном вызываемых бактериями), воспалительных процессах и аллергических реакциях. Высокий уровень лейкоцитов также может быть следствием недавнего кровотечения, стресса, опухолевых процессов и некоторых других патологий.

Пониженный уровень лейкоцитов свидетельствует о подавленном состоянии иммунной системы. Такие результаты можно наблюдать при вирусной инфекции (грипп, корь, краснуха), тяжелом токсикозе, сепсисе, заболеваниях органов кроветворения, лучевой болезни, аутоиммунных заболеваниях и т.д.

Важна не только общая оценка количества лейкоцитов. Есть пять типов лейкоцитов: нейтрофилы, эозинофилы, базофилы, лимфоциты и моноциты; все они выполняют разные функции, поэтому важно знать, в какой пропорции они присутствуют в крови. Соотношение разных типов лейкоцитов в их общем объеме называется лейкоцитарной формулой.

Нейтрофилы

Нейтрофилы — это клетки неспецифического иммунного ответа. Их задача — связывать проникший инфекционный агент (бактерии, грибы, внутриклеточные паразиты и т.д.). Когда в организме происходит вспышка воспаления, нейтрофилы начинают двигаться в его сторону, их количество увеличивается. Нейтрофилы вырабатываются костным мозгом, где они проходят различные стадии созревания: сначала образуется миелоцит, затем он становится метамиелоцитом, затем начинается стадия укола нейтрофилов. Зрелый нейтрофил сегментирован. В норме миелоциты и метамиелоциты в крови должны отсутствовать; сегментированные нейтрофилы должны составлять 47-72% от общего количества лейкоцитов; колоть — 1-6%. В случае напряжения иммунной системы увеличивается доля колотых ран (организм вынужден послать еще не полностью созревшие нейтрофилы для борьбы с инфекцией). Такие результаты анализа называются ударными сдвигами.

Повышение количества нейтрофилов в крови, следовательно, свидетельствует о наличии инфекции (в первую очередь нужно заподозрить бактериальную инфекцию), продолжающемся воспалительном процессе. Также это может быть результатом стресса, интоксикации, рака.

Эозинофилы

Эозинофилы в основном нейтрализуют иммунные комплексы, возникающие в результате проникновения аллергена. В норме эозинофилы составляют 1-5% от общего количества лейкоцитов. Повышение содержания эозинофилов в крови указывает на аллергическую реакцию или паразитарную инфекцию (в основном глистную инфекцию).

Базофилы

Норма: 0-1% от общего количества лейкоцитов.

Лимфоциты

Лимфоциты — основные клетки иммунной системы. Они обеспечивают специфический иммунитет, то есть распознают проникший чужеродный агент и уничтожают его. С помощью лимфоцитов организм борется с вирусами. В норме лимфоциты составляют 19-37% от общего количества лейкоцитов. У детей процент лимфоцитов выше. В возрасте от 1 месяца до двух лет лимфоциты являются основным типом лейкоцитов, они являются основной наблюдаемой массой. В 4-5 лет количество лейкоцитов становится сопоставимым с количеством нейтрофилов. По мере роста ребенка уменьшение продолжается, но даже к 15 годам у детей лимфоцитов больше, чем у взрослых.

Повышение содержания лимфоцитов в крови свидетельствует о проникновении вирусной инфекции; также отмечается при токсоплазмозе, туберкулезе, сифилисе.

Пониженное количество лимфоцитов — признак подавленной иммунной системы.

Моноциты

Моноциты остаются в крови в среднем около 30 часов, после чего покидают кровоток и переходят в ткани, где превращаются в макрофаги. Назначение макрофагов — навсегда уничтожить бактерии и ткани мертвого тела, освободив очаг воспаления для последующей регенерации (восстановления здоровой ткани). Норма для моноцитов составляет 3-11% от общего количества лейкоцитов.

Повышенное количество моноцитов характерно для медленных и длительных заболеваний, наблюдается при туберкулезе, саркоидозе, сифилисе. Это специфический симптом мононуклеоза.

СОЭ – скорость оседания эритроцитов

Если оставить трубку в вертикальном положении, красные кровяные тельца — более тяжелая фракция крови, чем плазма — начнут оседать на дно. В конце концов, содержимое пробирки разделится на две части: толстую темную часть внизу (это будут эритроциты) и светлую часть вверху (плазма крови). Скорость оседания эритроцитов измеряется в мм / час. Норма: 2-10 мм / час для мужчин и 2-15 мм / час для женщин. У детей, беременных женщин и пожилых людей нормальный диапазон будет другим (у детей он сильно зависит от возраста).

Скорость оседания эритроцитов увеличивается по мере того, как эритроциты начинают более прочно прилипать (при этом увеличивается их совместная масса, а значит, они быстрее оседают). Ускорение адгезии эритроцитов зависит от многих факторов. Самая частая причина — наличие воспалительного процесса в организме. При этом, как правило, чем сильнее воспаление, тем выше СОЭ. Кроме того, повышенное значение СОЭ может указывать на:

• эндокринные заболевания (тиреотоксикоз, сахарный диабет и др.);
• заболевания печени и желчевыводящих путей;
• болезни крови;
• и некоторые другие.
• аутоиммунные заболевания;
• процессы, связанные с гибелью тканей (инфаркт, инсульт, туберкулез, злокачественные опухоли);

Что такое эозинофилы, зачем они нужны

Эозинофилы — это клетки группы гранулоцитов, происходящие из костного мозга. Их продолжительность жизни в кровотоке составляет всего 8-18 часов, и они в основном обнаруживаются в тканях, где они могут сохраняться не менее нескольких недель. Их функциональные роли разнообразны.

• Они могут быть частью общей клеточной среды при злокачественных новообразованиях и аутоиммунных заболеваниях, а также при заболеваниях соединительной ткани и могут быть обнаружены даже у относительно здоровых людей.
• Поскольку эозинофилы представляют собой особые белые кровяные тельца, которые являются нормальной частью клеточной иммунной системы, они играют роль в нормальных физиологических процессах и защите хозяина, а также в аллергических реакциях и защите от паразитарных инфекций.

Причины эозинофилии во многом определяются анамнезом. Некоторые аспекты заболевания предупреждают врача о вероятной основной причине аномально повышенного уровня эозинофилов. Однако иногда необходимо провести более серьезные исследования, чтобы более четко определить причину их наличия и возможную роль в проявлении болезни.

Считается, что эозинофилия возникает, когда на микролитр приходится более 500 эозинофилов, хотя точный порог зависит от лаборатории. Эозинофилия бывает легкой, средней или тяжелой степени. Обычно эозинофилы составляют менее 5% циркулирующих лейкоцитов человека.

Что вызывает эозинофилию?

Причины варьируются от менее серьезных, но очень распространенных состояний, таких как аллергия на пыльцу (сенная лихорадка) и бронхиальная астма, до более серьезных гематологических состояний, включая:

• болезни крови и рак;
• аллергия на различные бытовые и пищевые компоненты;
• инфекции (в основном вызванные паразитами);
• эндокринные нарушения.
• аутоиммунные заболевания;
• лекарственные реакции;

Каковы симптомы эозинофилии

Эозинофилия может быть вызвана заболеваниями органов и систем, включая поражение кожи, легких с бронхами, желудочно-кишечного тракта и частей нервной системы. Также при эозинофилии часто поражаются суставы, мышцы, соединительная ткань и сердце.

Эозинофильные расстройства часто называют названиями, которые отражают локализацию проблемы.
Например:

• Эозинофильный колит, поражения толстой кишки.
• Эозинофильный цистит, воспалительное заболевание мочевого пузыря.
• Эозинофильный эзофагит, воспаление пищевода.
• Эозинофильный гастроэнтерит — заболевание желудка и тонкого кишечника.
• Эозинофильная пневмония, пневмония.
• Эозинофильный гастрит, поражение желудка.
• Эозинофильный фасциит, заболевание фасции или соединительной ткани по всему телу.

Последние четыре типа в списке известны как эозинофильные желудочно-кишечные расстройства (EGID). Эта категория заболеваний находится на подъеме. Эозинофильный гранулематоз с полиангиитом поражает легкие, сердце, носовые пазухи и другие органы. Он также известен как синдром Черга-Стросса. Другое заболевание — гиперэозинофильный синдром — это первичное гематологическое заболевание, поражающее кровь и другие органы.

Как диагностируется эозинофилия?

Повышенные эозинофилы периферической крови можно обнаружить во время анализа крови. В зависимости от того, в чем может быть причина, врач иногда назначает дополнительные анализы. Другие тесты могут включать:

• дальнейшие анализы крови;
• функциональный тест печени;
• анализы мочи;
• анализ проб стула.
• биопсия тканей и костного мозга;
• рентгенограмма грудной клетки;

Лимфоциты

Норма лимфоцитов составляет 20-40% от всех присутствующих в нем лейкоцитов. Большинство из них формируется в красном костном мозге. Некоторые лимфоциты возникают в других органах иммунной системы, например в тимусе. В этом случае они происходят из лимфоидной ткани.

Рекомендации

Подготовка к общему анализу крови

1. важно прекратить прием лекарств за две недели до обследования. Если лекарства жизнеспособны, условия коррекции лечения обсуждаются с врачом.
2. За день до исследования следует исключить из меню жирную и жареную пищу, отказаться от алкоголя, избежать физических и эмоциональных нагрузок.
3. Накануне исследования ужин должен быть не позднее 22:00.
4. Анализ проводится утром натощак. Перед экзаменом нельзя курить, пить кофе, чай. Допускается использование воды в объеме не более 0,5 л.

Тромбоциты

Основная задача тромбоцитов — участвовать в остановке кровотечения. Они образуют первичную пробку в области повреждения сосудов и участвуют в образовании тромба. В формах автоматических анализаторов они обозначаются аббревиатурой PLT, которая происходит от английского слова platelets (буквально «блюдца») из-за их своеобразной формы.

Уменьшение количества тромбоцитов может сопровождаться кровотечением и является следствием таких заболеваний и состояний, как малярия, тромбоцитопеническая пурпура, злокачественные новообразования, диссеминированное внутрисосудистое свертывание и некоторые другие.

Высокое количество тромбоцитов может вызвать чрезмерное образование тромбов и часто не имеет видимой причины. В этом случае состояние называется эссенциальной тромбоцитемией. Кроме того, причиной тромбоцитоза может быть железодефицитная анемия, гемолиз, некоторые инфекционные и аутоиммунные заболевания, а также поражение костного мозга.

Этим ограничивается работа с тромбоцитами в классическом анализе крови, однако автоматические анализаторы в этом случае также предлагают дополнительные диагностические возможности в виде следующих показателей:

• ПКТ — это отношение общего количества тромбоцитов к плазме крови (тромбоцитам). Это не конкретный показатель, он широко варьируется физиологически, но позволяет нам оценить риск кровотечения и тромбоза.
• MPV — средний объем тромбоцитов. Показатель, отражающий размер клеток, который напрямую зависит от их возраста. Повышенный MPV может указывать на гематологическое заболевание, повреждение селезенки, тиреотоксикоз и прогрессирование атеросклероза. Снижение показателя наблюдается при некоторых генетических заболеваниях, инфаркте миокарда, детских инфекциях, противоопухолевой химиотерапии и ряде других состояний.
• PDW — объемное распределение тромбоцитов. Индикатор не имеет автономного значения и оценивается совместно с другими индексами.

Повышенные лейкоциты в крови

Лейкоцитоз возникает как следствие патологических процессов. Когда злоумышленники вторгаются в организм, оно высвобождает большое количество лейкоцитов для борьбы с угрозой.
Лейкоцитоз может наблюдаться при следующих патологических процессах:

• при аллергических реакциях;
• инфекционные заболевания любого характера (в том числе вирусные и гнойные инфекции);
• при некоторых онкологических заболеваниях;
• в ситуациях, когда нарушен защитный барьер кожи (при обширных ожогах и обморожениях).
• при наличии в организме паразитов;
• на фоне хронических воспалительных процессов;

Существует ряд состояний, не связанных с заболеванием, но при которых также повышается уровень лейкоцитов в крови. Речь идет о высоком стрессе, курении и строгих диетах. Есть также несколько физиологических условий, которые естественным образом вызывают повышение работоспособности. Как мы уже говорили выше, у беременных лейкоциты увеличиваются ближе к родам. Показатель повышается сразу после еды и возвращается к норме через несколько часов, поэтому важно сдать кровь как минимум через 5 часов после еды.
Баня или сауна и активные физические нагрузки перед анализом также могут повысить уровень лейкоцитов.
Для получения достоверного результата общий анализ крови необходимо проводить строго в спокойном состоянии натощак.

Какая норма эозинофилов в крови у женщин. Возможные причины отклонения

Кровь является не только важным носителем генетической информации, но и биоматериалом, с помощью которого можно определить наличие большинства заболеваний.

Клетки крови, одними из которых являются эозинофилы, непременно отреагируют на любое патологическое состояние организма.

Что это?

Лейкоциты считаются одними из самых важных клеток крови.

А эозинофилы относятся к подгруппе лейкоцитов и отвечают за всасывание белков, попадающих в кровь человека извне.

Уменьшение или увеличение эозинофилов, в первую очередь, свидетельствует о наличии аллергического воздействия на организм человека.

У женщин уровень эозинофилов зависит от различных обстоятельств.

Итак, нормальные показатели для женщин 30, 40, 50 и 60 лет могут быть разными.

В нормальном состоянии эозинофилы не должны превышать 5% от общего количества лейкоцитов в крови.

Норма после 30

Для каждой женщины и девушки старше 18 лет нормальным считается наличие 120-350 эозинофилов на миллилитр крови.

У молодых женщин от 18 до 40 уровень может варьироваться в зависимости от менструального цикла. Эти клетки крови достигают предельно допустимого показателя на момент овуляции.

А минимальные показатели можно наблюдать в конце менструального цикла. Конечно, изменение в этом возрасте также может произойти из-за аллергической реакции, при которой чужеродный белок попадает в кровоток.

После 40

Женщины, достигшие 40 лет, как правило, становятся более подверженными всевозможным аллергическим реакциям.

именно с этим может быть связано отклонение от нормы уровня эозинофилов. Однако если анализ выявляет отклонение, не стоит сразу приписывать себе наличие аллергии или астмы.

возможно, увеличение было связано с чрезмерным употреблением сладких продуктов или алкогольных напитков. Именно поэтому перед тем, как отправиться в лабораторию на сдачу крови, необходимо соблюдать диету не менее одного дня.

После 50

К пятидесятилетнему возрасту у большинства женщин наступает менопауза. Для этого периода характерны значительные гормональные сбои, поэтому по результатам анализа крови можно выявить сбои в уровне эозинофилов.

При этом самой женщине не стоит особо переживать по этому поводу, так как все отклонения самоуничтожаются при стабилизации гормонального фона. Однако не следует исключать, что увеличение и уменьшение могут быть заболеваниями.

Читайте также: Протромбиновый индекс: отклонения и нормы для женщин, мужчин, детей

После 60

К 60 годам женский организм становится наиболее уязвимым к разного рода заболеваниям.

В частности, наиболее ослабляется сердечно-сосудистая система, так как она перестает получать защиту от женских гормонов, которые до наступления климакса активно вырабатывались женским организмом.

Если по результатам лабораторного анализа крови уровень эозинофилов в крови женщины значительно увеличился или снизился, то ей обязательно стоит обратить внимание на свое здоровье и пройти дополнительные медицинские анализы.

Основные причины отклонения

Как повышение, так и снижение уровня эозинофилов в крови женщины может свидетельствовать о развитии достаточно опасных заболеваний, требующих неотложного лечения. Причины отклонения от нормы в большую сторону рассматриваются:

1. глистные инвазии (кроме того, это могут быть не только глисты, но и другие паразиты, например, лямблии);
2. аллергическая реакция (бронхиальная астма, отек Квинке и другие проявления);
3. артрит;
4. гонорея;
5. туберкулез;
6. опухолевые новообразования.

В некоторых случаях повышение эозинофилов может быть спровоцировано длительным приемом ряда препаратов: аспирина, дифенгидрамина, антибиотиков. У более молодых женщин эозинофилия (значительное повышение уровня этих гормонов) может быть связано с ранней беременностью.

Уменьшение этих кровяных телец с медицинской точки зрения называется эозинопенией. Это состояние может указывать на развитие какой-либо инфекции в организме или воспалительного процесса.

К тому же резкое снижение происходит с наступлением фазы острого инфаркта миокарда. Именно это заболевание поражает женское сердце в зрелом возрасте.

Кроме того, при частичной гибели сердечной мышцы уровень эозинофилов может снизиться до критического уровня нуля.
Уменьшение может произойти из-за таких заболеваний, как:

1. аппендицит;
2. желчекаменная болезнь;
3. сбои в работе щитовидной железы;
4. проблемы с сосудами.

Отклонение от нормы в меньшую сторону может быть вызвано отравлением организма такими химическими веществами, как: ртуть, мышьяк, медь.

Кроме того, снижение уровня связано с ситуациями хронического стресса и затяжной депрессии, с которыми очень часто сталкиваются представительницы прекрасного пола.

Что делать?

Людей отправляют сдавать кровь в лабораторию по разным причинам. Даже если случайно было обнаружено, что уровень эозинофилов в крови увеличился или снизился, не паникуйте или просто игнорируйте этот показатель.

Основные параметры общего анализа крови, их референтные значения и возможные причины отклонения от нормы

Эритроциты

Самые многочисленные фигурные элементы, в том числе гемоглобин. Они дискообразные, в центре приплюснутые. Благодаря такой конфигурации значительно увеличивается площадь клеток, что позволяет эритроцитам успешно выполнять свою главную задачу — газообмен. Кроме того, они участвуют в защите организма от токсинов, свертывании крови и регулируют метаболизм морской соли. Постоянное восполнение этих корпускулярных элементов имеет решающее значение для здоровья, так как без них организм начинает испытывать гипоксию — недостаток кислорода. На бланке с результатами анализа эритроциты указываются английской аббревиатурой RBC.

Низкий уровень эритроцитов наблюдается при анемии (дефицит железа, дефицит витамина B12), при повышенной деструкции эритроцитов — при некоторых наследственных заболеваниях (микросфероцитарная, овалоцитарная анемия), гемоглобинопатиях (заболеваниях, при которых происходит синтез гемоглобина) нарушается), гипергидратация (избыток воды в организме), беременность, кровотечение, недостаточность питания.

Высокая частота может быть результатом обезвоживания, эритремии (рака системы кровообращения), заболевания почек.

.

Гемоглобин

Железосодержащие белки. Способен обратимо соединяться с кислородом и передавать его тканям. Гемоглобин входит в состав эритроцитов, поэтому его уровень напрямую зависит от количества эритроцитов. Причины отклонения гемоглобина от эталонных значений те же, что и для эритроцитов. В форме результатов анализа гемоглобин обозначается аббревиатурой HGB.

Нормальные значения гемоглобина у детей представлены в таблице (единица измерения — г / л).

У взрослых нормы следующие:

1. Мужчины — 130-160 г / л.
2. Женщины — 120-140 г / л.

Цветовой показатель, эритроцитарные индексы

Цветовой индекс (ЦП) показывает относительную концентрацию гемоглобина в эритроците. Он используется для выявления анемии и других состояний, связанных с дисфункцией костного мозга. Как правило, нормой считается диапазон 0,80–1,05 единиц.

ЦП определяется в рамках клинического анализа крови, проводимого без участия гематологических анализаторов. В наши дни, когда практически все лаборатории оснащены современным оборудованием, ЦП постепенно теряет свое практическое значение. Вместо этого определяются показатели эритроцитов, которые обозначаются английскими аббревиатурами:

1. MCV — средний объем эритроцитов. Высокие значения этого индекса являются признаком дефицита витамина B12 и фолиевой анемии, гипотиреоза и заболеваний печени. Низкие значения наблюдаются при железодефицитной анемии, сахарном диабете, патологиях почек, гемоглобинопатиях — наследственных заболеваниях крови, вызванных нарушением структуры гемоглобина.

1. RDW — распределение эритроцитов по размерам. Отклонение этого параметра от нормы говорит о наличии в крови эритроцитов разного размера. Мы можем наблюдать высокое значение RDW при некоторых анемиях после переливания крови.

1. MCH — это среднее количество гемоглобина в эритроците. Норма МКД у взрослых составляет от 27 до 34 пикограмм. Повышенные значения наблюдаются при витаминно-B12-дефицитной анемии, аутоиммунной анемии, заболеваниях печени, гипотиреозе, алкогольной зависимости. Низкий показатель — признак железодефицитной анемии, анемии воспалительной реакции. У детей показатели нестабильны и могут увеличиваться или уменьшаться в течение нескольких дней, часов.
2. MCHC — это средняя концентрация гемоглобина в эритроците. Высокие значения наблюдаются при дефиците железа, анемии воспалительного ответа, гемоглобинопатиях.

Лейкоциты и лейкоцитарная формула

Количество лейкоцитов (аббревиатура — WBC) служит индикатором многих патологических процессов. Высокий уровень лейкоцитов часто указывает на заболевания крови (лейкоз), вирусные и бактериальные инфекции, воспалительные процессы, интоксикацию и аллергические реакции. Низкое содержание лейкоцитов наблюдается при ослабленном иммунитете, анемии, приеме антибактериальных, нестероидных противовоспалительных средств, при химиотерапии и лучевой терапии.

Онлайн-консультация врача-инфекциониста, аллерголога-иммунолога Натальи Николаевны Гордиенко Стоимость онлайн-консультации: 3500 рублей Онлайн-консультация В рамках консультации вы сможете высказать свою проблему, врач уточнит ситуацию, расшифрует анализы , ответим на ваши вопросы и предоставим необходимые консультации.

Основная функция лейкоцитов — иммунная. Однако они не смогли бы полностью избавиться от этого, если бы не были разделены на разные типы внутри своей группы, у каждого из которых была своя особая задача.

Подсчет всех типов лейкоцитов называется формулой лейкоцитов. Количество ячеек каждого типа может быть выражено в процентах (относительное число) или в единицах измерения (абсолютное число). Данные лейкоцитарной формулы необходимы для дифференциальной диагностики некоторых заболеваний, определения стадии заболевания, оценки эффективности лечения и прогнозирования исхода патологического процесса.

Ориентировочные значения нормального содержания лейкоцитов в крови и параметры лейкоцитарной формулы вы можете найти в таблице.

Рассмотрим основные причины отклонения показателей лейкоцитарной формулы от нормативных значений:

• эозинофилы. Основные функции этих клеток — борьба с паразитами и контроль аллергических реакций. Количество эозинофилов в крови увеличивается при аллергических состояниях (особенно при заболеваниях дыхательных путей — бронхиальная астма, аллергический ринит), кожных патологиях (атопический дерматит), паразитарных инвазиях, острых инфекциях, злокачественных процессах, ревматоидном артрите, дерматомиозите, при приеме лекарственные препараты (антигистаминные препараты). Низкий уровень эозинофилов наблюдается в начальной стадии воспаления, гнойных инфекциях, интоксикации тяжелыми металлами;
• нейтрофилы. Они обладают бактерицидной и детоксикационной функцией. В норме у взрослых именно эти клетки преобладают среди всех лейкоцитов. Они делятся на 6 типов; в периферической крови сегментированные нейтрофилы наиболее содержатся. Высокое содержание нейтрофилов наблюдается при большинстве бактериальных инфекций, воспалениях, некротических процессах, эндотоксикозе, интенсивных физических нагрузках, стрессах. Низкий уровень — при некоторых бактериальных и вирусных заболеваниях (брюшной тиф, туберкулез, вирус гриппа, корь). Кроме того, уровень нейтрофилов снижается во время терапии антибактериальными средствами, антигистаминными препаратами;
• лимфоциты. Лимфоциты относятся к группе иммунокомпетентных клеток, то есть это клетки, которые напрямую поддерживают работу иммунной системы. Одна из основных функций этих клеток — распознавать различные антигены. Количество лимфоцитов увеличивается при большинстве вирусных инфекций, заболеваниях системы крови, отравлениях сероуглеродом, мышьяком. Низкое количество лимфоцитов — признак ослабленного иммунитета, почечной недостаточности и некоторых системных воспалительных заболеваний;
• моноциты — это большие клетки, которые могут распознавать, улавливать и уничтожать бактерии и грибки. Увеличение количества моноцитов наблюдается при острых и медленных воспалительных процессах, аутоиммунных патологиях, в период восстановления после инфекций. Низкое содержание моноцитов в крови — признак гнойных инфекций, апластической анемии и гематологических злокачественных новообразований.
• базофилы. Это вид белых кровяных телец, которые присутствуют в крови здоровых людей в очень малых количествах. Основная роль базофилов — поддерживать аллергическую реакцию, вызванную тучными клетками. Их количество увеличивается при аллергических состояниях (в т.ч на лекарства), онкологии, некоторых инфекционных заболеваниях (грипп, ветряная оспа), отравлениях тяжелыми металлами;

Тромбоциты

Тромбоциты (сокращенно PLT) — это неядерные клетки крови, вырабатываемые костным мозгом. Они выполняют важные для организма функции:

• ускоряют основные реакции свертывания плазмы;
• создание тромбоцитарной пробки при повреждении кровеносного сосуда, закрывающей место повреждения;
• они продуцируют специфические пептиды в поврежденных тканях, которые активируют процессы регенерации.

Тромбоцитопения (низкое количество тромбоцитов) возникает при некоторых аутоиммунных заболеваниях (идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура, системная красная волчанка, аутоиммунный тиреоидит и др.), Наблюдается при гепатите, циррозе печени, гипотиреозе, некоторых типах алкогольного лейкоза, лимфоме и химиотерапии.

Нормальные значения количества тромбоцитов представлены в таблице.

Гематокрит

Этот показатель определяет процент содержания всех форменных элементов (преимущественно эритроцитов) от общего объема биологической жидкости. На бланке с результатами общего анализа крови он обозначается аббревиатурой HTC.

Высокое значение HTC наблюдается при обезвоживании, симптомах интоксикации (рвота, диарея), сердечной и дыхательной недостаточности, перитоните и поликистозе почек. Низкое значение — признак анемии, избыточного содержания воды в организме.

Контрольные значения гематокрита представлены в таблице.

Количество ретикулоцитов

Ретикулоциты (аббревиатура — RET) — молодые незрелые формы красных кровяных телец, образующиеся в красном костном мозге. Продолжительность жизни ретикулоцитов составляет 3-5 дней, половину этого времени они живут в костном мозге, а половина — в периферической крови. Их превращение в эритроциты регулируется эритропоэтином (одним из гормонов почек). Показатель RET отражает активность эритропоэза, физиологический процесс образования и дифференцировки эритроцитов.

Определение RET необходимо в следующих ситуациях:

• при обследовании пациентов, перенесших трансплантацию костного мозга, химиотерапию;
• если требуется оценка состояния процессов кроветворения;
• оценить эффективность терапии препаратами, содержащими железо, фолиевую кислоту, витамин B12, эритропоэтин.

Увеличение значения RET наблюдается при:

• метастазы опухоли костного мозга;
• гемолитическая анемия (талассемия, микросфероцитарная анемия и др.). Ретикулоциты могут достигать 60% и более, значительно увеличиваясь при гемолитических кризах;
• гипоксия — низкий уровень кислорода в организме;
• наличие в организме гемолитических ядов — веществ, разрушающих эритроциты. К таким веществам относятся мышьяк, соединения свинца, нитриты, яды насекомых, змеи.
• полицитемия — доброкачественный опухолевый процесс, поражающий систему крови;
• малярия — острое инфекционное заболевание, при котором наблюдается повышенный гемолиз эритроцитов;
• острая кровопотеря. Показатель может превышать норму в 3-6 раз (ретикулоцитарный криз наблюдается через 3-5 дней после кровопотери);

Увеличение ретикулоцитов дает возможность заподозрить скрытое кровотечение (например, при язве желудка, геморрое). Кроме того, высокие значения RET наблюдаются при эффективном лечении анемии препаратами, содержащими железо, витамин B12. В первом случае повышение RET происходит через 1-2 недели после начала терапии, во втором — на 8-12 дни.

Пониженные значения RET могут указывать на следующие нарушения:

• низкое содержание в организме витаминов B9, B12;
• апластическая анемия — патология, при которой угнетается кроветворная функция костного мозга и образуется недостаточное количество всевозможных форменных элементов;
• аутоиммунные заболевания крови;
• злокачественные очаги в костной ткани.
• микседема — клинически выраженная форма гипотиреоза;
• заболевание почек, снижающее выработку эритропоэтина,

Контрольные значения RET представлены в таблице.

Коррекция

Самостоятельная коррекция эозинофилии невозможна. Чтобы нормализовать уровень эозинофилов, необходимо бороться с причиной. Если эозинофилия легкая, связана с применением лекарств или вакцинаций или возникает в период выздоровления, беспокоиться не о чем. Необходимо наблюдать за динамикой крови через 7-10 дней. При обнаружении стойкой или повышенной эозинофилии в анализе крови необходимо обратиться к специалисту, чтобы он на основании обследований, жалоб, анамнеза провел диагностический поиск этиологического фактора и назначил соответствующее лечение. Для лечения большинства заболеваний, сопровождающихся эозинофилией, используются препараты из группы антигистаминных препаратов или глюкокортикостероиды.

Что может повлиять на результаты

Если пациент не соблюдает правила подготовки, результаты могут быть искажены. Стресс, который предшествует анализу, вызывает увеличение лейкоцитов. К такому же эффекту приводит прием глюкокортикоидов. Обезвоживание организма требует сгущения крови, увеличивается количество клеточных элементов. Употребление жирной пищи приводит к повышению уровня лейкоцитов.

Нормы эозинофилов у детей и взрослых

В анализе крови эозинофилы определяются вместе с другими клетками лейкоцитарной формулы (нейтрофилами, базофилами, моноцитами и лимфоцитами). Их количество измеряется в процентах от всех лейкоцитов. Эозинофилы обозначаются буквой (Е) и их количество считается нормальным**:

* от общего количества лейкоцитов

** по данным независимой лаборатории Invitro