Киста яичника на ранних сроках беременности: виды, вероятность зачатия, последствия

Что такое киста яичника

Под кистой яичника понимается доброкачественная опухоль, представляющая собой капсулу с жидким содержимым. Размер образования может составлять от нескольких миллиметров до нескольких десятков сантиметров.
В большинстве случаев кисты обнаруживаются у женщин репродуктивного возраста.

Причины развития кисты разные. Факторы риска включают:

• аборт;
• нарушение баланса гормонов;
• курить.
• хирургия яичников;
• эндокринные заболевания;
• воспалительные процессы в яичниках;

Опасна ли киста яичника во время беременности

однозначно ответить на этот вопрос невозможно. Тактика ведения беременности при обнаружении кисты зависит, в частности, от типа образования и его размеров.

Такие осложнения, как:

• разрыв кисты.
• перекрут ножки кисты;

Классификация и стадии развития дисфункции яичников

Термин «дисфункция яичников» является собирательным и включает следующие состояния:

• неуточненная дисфункция 20 .
• избыток женских половых гормонов и андрогенов;
• преждевременная недостаточность яичников;
• синдром поликистоза яичников;

В зависимости от возраста пациента различают:

• климактерический — диагностируется перед менопаузой, примерно в 50 лет и непосредственно во время менопаузы.
• ювенильная дисфункция — развивается в 12-14 лет сразу после первой менструации;
• репродуктивная — выявляется у женщин в возрасте 15-49 лет;

Дисфункция также может быть физиологической:

• в перименопаузе (от первых колебаний менструального цикла и до одного года после последней менструации) и в постменопаузе.
• во время формирования менструации;
• во время кормления грудью;
• во время беременности и в послеродовом периоде;

Эти нарушения не являются патологией и в конечном итоге исчезают сами по себе.

Недостаточность яичников из-за патологии:

• ятрогенный — возникает после операции на яичниках, химиотерапии или лучевой терапии.
• первичный или врожденный;

По клиническому течению:

• яичниковая недостаточность с вторичной аменореей — нет трех и более последовательных циклов, хотя раньше они были регулярными.
• недостаточность яичников при первичной аменорее — диагноз ставится при отсутствии менструации и других признаков полового созревания до 14 лет; или если менструация отсутствует до 16 лет, но есть другие признаки полового созревания;

Признаки полового созревания: начало менструации, рост молочных желез, рост волос в подмышечной впадине и на лобке.

Виды кист яичников

Функциональные кисты

• Фолликулярная киста

Фолликулярная киста яичника — это фолликул, который вырос, но никогда не лопнул. Поскольку это означает, что овуляция не наступила, беременность наступить не может. Точнее, зачатие возможно, если в яичниках одновременно образовались 2 доминантных фолликула, один из которых превратился в кисту, а второй успешно овулировал.

также необходимо иметь в виду, что фолликулярная киста вырабатывает эстрадиол, который негативно влияет на выработку ФСГ, гормона, необходимого для развития нового фолликула.

Как правило, в течение 1-3 менструальных циклов это новообразование рассасывается самостоятельно. Хорошее действие оказывают гормональные противозачаточные средства.

• Киста желтого тела

Механизм образования кисты желтого тела более сложен и до конца не изучен. Само желтое тело представляет собой разрыв фолликула, который секретирует прогестерон. При наличии кисты желтого тела яичника беременность возможна. Как правило, образование не несет угрозы здоровью матери и малыша.

Эндометриоидная киста

Такие образования являются вариантом наружного генитального эндометриоза и образуются очагами на яичнике.

Может ли наступить беременность при наличии эндометриоидной кисты? Эта патология негативно сказывается на всех этапах процесса зачатия.

При эндометриозе ухудшается качество яиц, нарушается гормональный баланс в организме, что приводит к неправильному соотношению и изменению уровня некоторых гормонов. Кроме того, эти изменения затрагивают слизистую оболочку матки: ухудшается ее прием, а способность к имплантации снижается. Лечение эндометриоидных кист обычно включает хирургическое вмешательство.

Если у женщины впервые была диагностирована данная патология и также было диагностировано бесплодие, то на первом этапе лечения киста удаляется.

Так, женщинам до 35 лет (после исключения фактора трубного и мужского бесплодия) при сохранении яичникового резерва тактика ожидания может быть предложена после наступления самостоятельной беременности в течение 1 года.

Если женщина старше 35 лет и яичниковый резерв низкий, рекомендуется ЭКО после хирургического лечения.

Если у женщины рецидивирующая эндометриоидная киста размером менее 3 см, АРТ можно использовать без повторного хирургического лечения. Кроме того, ваш врач может порекомендовать программу экстракорпорального оплодотворения донорскими яйцеклетками или эмбрионами.

Параовариальная киста яичника

Это новообразование вырастает не из самого яичника, а из связок, соединяющих яичник и матку. Параовариальная киста не перерождается в злокачественную форму.

Возможна беременность с параовариальной кистой. Однако при увеличении размеров образования есть риск разрыва или перекручивания ножки.

Лечение необходимо, если:

• планируется беременность (при кистах больших размеров);
• размер образования превышает 3 сантиметра;
• пациент собирается войти в программу АРТ.
• женщина жалуется на боли при физической нагрузке и половом акте;
• при ультразвуковом исследовании выявлены неровные очертания кисты, признаки разрыва;
• идет активный рост в динамике;

Лечение обычно быстрое.

Дермоидная киста

она классифицируется как настоящая опухоль, поскольку рост происходит из-за деления клеток, а не из-за накопления жидкости. Это доброкачественное новообразование яичников, но примерно в 2% случаев оно может переродиться в плоскоклеточный рак. Сформирован в детстве. Обычно для него характерно медленное прогрессирование. Беременность вызывает рост образования.

Чем опасна дермоидная киста? Во-первых, есть вероятность его трансформации в злокачественную опухоль. Во-вторых, по мере роста здоровая ткань яичника вытесняется, что снижает шансы на беременность. Лечение проводится только хирургическим путем.

Общие сведения

Яичниковая беременность — одна из редких форм внематочной беременности; встречается несколько чаще, чем другие варианты внетрубного гнездования. Доля данной патологии среди всех беременностей составляет 0,15%, а между беременностями с внематочным эмбрионом — 0,1-3%. Локализация эмбриона в яичниках фиксируется у беременных любого возраста; Нет информации о распространенности осложнений по возрастным группам из-за небольшого количества случаев. Рост плодного яйца обычно продолжается до шестой-восьмой недели, результатом является разрыв плода с гибелью эмбриона, хотя описаны единичные случаи прогрессирования гестации до сроков жизнеспособности плода.

Яичниковая беременность

Факторы риска

Согласно медицинским исследованиям, преждевременный аборт чаще всего обусловлен возрастом женщины и большим количеством предыдущих абортов. Репродуктивный потенциал женщины снижается под воздействием различных заболеваний хронического характера:

• гипотиреоз;
• поликистоз яичников;
• тяжелые формы артериальной гипертензии.
• нефропатия;
• патологические состояния соединительной ткани;
• сахарный диабет;

К факторам риска относятся сбои в репродуктивном здоровье супруга. Также возможно, что различные мутагены и тератогенные причины негативно влияют на течение вынашивания, но степень их воздействия требует уточнения и исследования. Эти факторы мутагенных и тератогенных свойств включают:

• употребление алкоголя.
• пейте много кофеина;
• употребление табачных изделий;
• употребление наркотиков;

Изменяется структура наружных (и внутренних) половых органов

• Во время беременности влагалище расширяется и немного растягивается. Стенки влагалища опухшие и утолщенные. Выделения становятся более обильными, слизистыми, молочно-белого или желтоватого цвета с кислой реакцией. У здоровой беременной влагалище имеет I-II степени чистоты.
• Наружные половые органы становятся отечными и гиперемированными. Возникает цианоз слизистых оболочек влагалищной части шейки матки, влагалища и его преддверия, что свидетельствует о расширении сосудов и застое крови, способствуя пропитке серозной тканью, что необходимо для отложения питательных веществ в месте прикрепления плодного яйца к плодному пузырю стенка матки.

Матка во время беременности изменяется в наибольшей степени по сравнению с другими органами.

Размеры ее увеличиваются в течение беременности по всем параметрам:

• объем — в 500 раз, достигая 2-3000 см3 (литров) и выше.
• вес — от 50-100 г до 1-2 кг!!!
• длина — от 7-9 см до 50 см,

Соответственно происходят изменения во всех тканях, кровоснабжении и иннервации матки:

• Изменяется рецепторная система матки: во время беременности чувствительность матки к возбуждающим факторам снижается, перед родами повышается возбудимость матки, часть нервных структур теряется для уменьшения болевой информации от матки во время родов.
• Форма и положение матки меняются во время беременности. По мере роста матка выходит из таза в брюшную полость, поднимаясь к 9-му месяцу беременности по мечевидному отростку. Форма матки асимметрична из-за отека той части, где прикрепляется плацента.
• Объем кровообращения в матке при беременности увеличивается в десять раз, обеспечивая маточно-плацентарный кровоток, который осуществляется по принципу кровоснабжения жизненно важных органов и остается относительно оптимальным даже при различных стрессах (кровопотеря, анемия). Это обеспечивает выживание плода в экстремальных ситуациях.
• Тонкие артерии и вены матки превращаются в мощные стволы, которые закручиваются в штопоры, что позволяет поддерживать нормальное кровоснабжение при выраженных изменениях матки во время беременности и при сокращении ее мускулов во время родов.

С появлением плаценты в коре головного мозга появляется доминирующая беременность, обеспечивающая четкую координацию функций всех органов и систем в интересах развивающегося плода.

Женщины замечают снижение работоспособности, усиление сонливости или наоборот, у них возникает раздражение, тошнота, слюноотделение, периодическая рвота, которая классифицируется как легкая и возникновение которой соответствует стадии функциональных изменений нервной системы .

У беременных повышается внушаемость и самовнушение, что учитывается при проведении психопрофилактической подготовки к родам.

Могут возникнуть парестезия, невралгическая боль, мышечные спазмы, онемение пальцев и другие недуги. Повышение возбудимости периферических нервов проявляется также усилением коленных рефлексов.

При этом снижается сексуальная возбудимость и вы, дорогие мужья, должны быть к этому готовы. Ни в коем случае не делайте этого !!! (помните о повышенной внушаемости и самовнушении) не предъявляйте жалобы на то, что ваша жена холодна и невнимательна к вам, а это значит, что она разлюбила. Она все равно любит вас, она уже вынашивает вашего ребенка, и ее доминирование в коре головного мозга позволяет любой ценой переносить беременность. И выхода нет.

• У беременной меняются функции некоторых анализаторов: слуха, зрения, обоняния !!! Обоняние беременной женщины может быть настолько сильным, что женщина отреагирует на более легкий (тонкий.

Следует учитывать, уважаемые мужчины, когда женщине плохо, ей плохо и мир в целом находится в серых тонах, ей почему-то приходят в голову несчастные мысли, которые могут привести к ухудшению ее состояния и, как следствие, при прерывании беременности.

Во время беременности изменения затрагивают и другие органы

Во время беременности надпочечники увеличиваются в размерах за счет гиперплазии коры, соответственно, глюкокортикоидная и минералокортикоидная функция надпочечников увеличивается.

Усиление функции коры надпочечников во время беременности направлено на усиление защитных и адаптивных механизмов, в том числе во время родов.

Щитовидная железа: увеличивается в объеме, увеличивает функцию. Зоб наблюдается у беременных, особенно в районах, эндемичных по зобу (мало йода в почве и воде) и гипертиреозу без тиреотоксикоза. Усиление функции щитовидной железы связано с влиянием на нее плацентарных гормонов. Клинический тиреотоксикоз не развивается из-за увеличения связывания быстрых гормонов с белками плазмы. Белковая форма гормона в дальнейшем используется плодом и материнским организмом, так как потребность в нем увеличивается с развитием беременности, до того, как у плода начнется функция щитовидной железы.

Паращитовидные железы (метаболизм кальция) подвергаются гипертрофии, их функциональная активность повышается за счет увеличения потребности в кальции, который является пластическим материалом для формирования опорно-двигательного аппарата плода. При его недостаточном поступлении или сниженном усвоении плод получает кальций из тканей материнского организма (костей, зубов), что может проявляться остеопорозом, хрупкостью и кариесом зубов. Во время беременности концентрация кальция в крови увеличивается. В плазме крови также снижается содержание соединений фосфора, железа и ряда микроэлементов (кобальта, йода, марганца, меди). Дефицит этих веществ обусловлен потребностями плода и усилением метаболических реакций, в ферментные системы которых входят некоторые микро- и макроэлементы.

Поджелудочная железа: усиление функции аппарата, вырабатывающего инсулин. В результате углеводы очень хорошо усваиваются и откладываются в печени и тканях плода. У женщин с диабетом всегда рождаются крупные дети из-за того, что плод усваивает излишки углеводов. У некоторых беременных наблюдается глюкозурия (сахар в моче), что не является патологическим и проявляется нормальным или даже низким содержанием углеводов в крови.

Гипофиз у беременных увеличивается в объеме и с трудом помещается в турецкое седло, происходит перепроизводство гормона роста (GH), который, проникая в плаценту, стимулирует рост эмбриона. Этот гормон также влияет на лактогенную функцию молочной железы, вызывая в некоторых случаях увеличение носа, губ, пальцев.

Дорогие мужчины, любящие мужья!

Помните, что ваша беременная жена — «необычный» человек, пока вынашивает вашего ребенка. Поэтому любящий муж не должен позволять жене переутомляться «дома». Беременная женщина должна создать благоприятные условия, чтобы она могла благополучно вынашивать и родить ребенка, т.е чтобы ее организм по мере развития беременности качественно адаптировался к изменяющимся условиям (ребенок растет, растет, развивается, ест, «дышит» и т д. — условия постоянно меняются).

Если организм беременной не может нормально адаптироваться, значит, у нее различные неблагоприятные условия, в основном для малыша. Для женщины это тоже неблагоприятные условия. В особо тяжелых случаях беременность приносится в жертву, чтобы спасти женщину, потому что прерывание беременности в таком состоянии немедленно приводит к исцелению (условно исцелению), но ребенок не рождается.

Берегите женщин всегда! А во время беременности особенно!

Функция желудочно-кишечного тракта

Изменяются функции желудочно-кишечного тракта. У ряда женщин наблюдается извращение вкусовых ощущений в виде отвращения к определенным видам пищи (мясо, жир), появление вкусовых прихотей (желание также есть глину, мел), повышение аппетита, а в некоторых случаях — его уменьшение. В связи со снижением желудочной секреции снижается эвакуаторная способность желудка. Функция кишечника у беременных характеризуется снижением тонуса кишечника и снижением перистальтики кишечника, в результате чего возникает склонность к отекам, запорам и геморрою.

Обмен веществ

для него характерно усиление обменных процессов.

• Во время беременности потребность в витаминах увеличивается (A, B, D, C, E, K, PP).
• Увеличивается скорость основного обмена и потребление кислорода, особенно во второй половине беременности и родов.
• У некоторых женщин из-за беременности увеличивается потоотделение и увеличивается секреция жидких солей из влагалища, которые представляют собой смесь слизи и экссудата из сосудистой системы половых органов.
• В крови повышается содержание жира и холестерина, но патологического проявления этого состояния не наблюдается. Наблюдается увеличение отложения жира с характерным его распределением в подкожной клетчатке, молочных железах, низу живота, бедрах, ягодицах. Жиры используются для построения тканей тела матери и плода, а также являются энергетическим материалом.
• Для углеводного обмена характерно повышение уровня сахара в крови, а при перегрузке организма углеводами он появляется с мочой (глюкозурия). Скрытые формы сахарного диабета появляются при беременности.
• Изменения водно-электролитного обмена характеризуются жидкостями.

Разнообразие внешних и внутренних изменений в организме женщины увеличивается с увеличением срока беременности, они характерны только для состояния беременности и направлены на создание оптимальных условий для развития плода и протекания родового акта.

Именно поэтому нормы, свойственные небеременным женщинам нельзя переносить на беременных.

Нормой беременности считаются средние показатели функциональных проб, характерных для простого развития беременности.

В каждом триместре беременности есть свои нормы. Знание норм позволяет избежать необоснованных действий, которые могут вызвать нарушение физиологического баланса, установившегося между плодом и организмом матери.

Симптомы кисты яичников

На ранних стадиях, когда киста небольшого размера, симптомов нет. В таких случаях опухоль обычно выявляется случайным образом при ультразвуковом исследовании органов малого таза.

По мере увеличения опухоли появляются такие симптомы, как:

• учащенное мочеиспускание.
• неприятные ощущения и боли внизу живота (в том числе после физических нагрузок и полового акта);
• запор из-за того, что киста сдавливает кишечник;

В случае перекрута ножки или разрыва стенки кисты появляются следующие симптомы:

• тошнота.
• повышение температуры тела;
• кровянистые выделения из половых путей;
• сильная резкая боль;

В этом случае из-за схожести симптомов врач должен дифференцировать разрыв кисты левого яичника с прободением язвы желудка и правого — с приступом аппендицита.

Что происходит с женщиной на третьей неделе беременности

Если женщина планирует беременность, для нее должны стать важными 21-24 дня с регулярным циклом. Это период возможной имплантации, когда особое внимание следует уделять образу жизни. В этот период нежелательны последствия жары и чрезмерных физических нагрузок; также следует избегать воздействия различных видов излучения.

Женщина на этом этапе ничего не чувствует, так как имплант не имеет внешних признаков. Если вы измените свой образ жизни по простым правилам, перечисленным выше, вы сможете создать оптимальные условия для успешного растения.

Патогенез

Патогенез яичниковой беременности еще не изучен. Существуют различные гипотезы о механизме, препятствующем перемещению зиготы за пределы яичника: утолщение белочной оболочки гонады (воспалительного или другого генеза), патологическое ускорение развития и дифференцировки трофобласта, за счет которого происходит имплантация процесса начинается раньше срока, нарушение функции маточных труб (нарушение перистальтики, захват зиготы ворсинками фимбрия, спазм).

Если по какой-то причине яйцеклетка не выходит из разорванного фолликула, сперма может попасть в полость яичника, где произойдет оплодотворение, а затем прикрепится к стенке фолликула. Если выход яйцеклетки из пузырька Граафа произошел, но по какой-то причине она не попала в воронку трубки, оплодотворение может происходить непосредственно в брюшной полости, после чего зигота вводится в складки мезотелия на поверхность гонады.

Существуют и другие варианты пересадки бластоцисты на поверхность яичника. Предполагается, что большинство случаев поверхностного гнездования является результатом полного трубного аборта живого эмбриона, а беременность яичников — следствием его вторичной имплантации. Возможно, поверхностная имплантация связана с трансмиграцией оплодотворенной яйцеклетки — переходом ее из контралатерального органа через брюшную полость. Если к моменту достижения гонады бластоциста готова к очагу поражения, ее можно имплантировать в яичник.

В норме эмбрион прикрепляется к слизистой оболочке матки, где создаются условия как для его нормального развития, так и для защиты материнских тканей от деструктивного воздействия во время плацентогенеза. При внематочной беременности такие состояния отсутствуют. Растущее яйцо растягивает и без того тонкие стенки плодовода, а вторжение трофобласта, сопровождающееся выбросом протеолитических ферментов, прорастание ворсинок, усугубляет разрушение, приводя к разрыву капсулы, внутрибрюшному кровотечению различной интенсивности.

Опорожнение матки

Чтобы опорожнить матку от зачатия до 6 недель, используется медицинский метод и вакуумное отсасывание до 12 недель. В медикаментозном лечении неразвивающейся беременности используется пероральный прием препаратов или введение их во влагалище. Во время такого лечения необходим постоянный контроль за состоянием женщины, пока плод не освободится. В случае недостаточной эффективности фармакологического подхода применяется хирургический метод.

На данный момент в России основным подходом к устранению последствий замершей беременности является хирургический метод. Это приводит к снижению функциональных характеристик эндометрия в зоне прикрепления эмбриона. Многочисленные хирургические подходы к лечению потерянной беременности приводят к развитию хронического эндометрита, что нежелательно для репродуктивного здоровья женщины. Из всех методов хирургического устранения последствий замирания беременности вакуум-аспирация характеризуется наименьшими последствиями. Специфика этой процедуры позволяет проводить ее в амбулаторных условиях.

Не ранее, чем через две недели после вылупления яиц требуется контрольное УЗИ. Альтернативой УЗИ может стать тест на бета-ХГЧ. Иногда, чтобы свести к минимуму риск инфекционных проблем, вызванных наличием в матке некротических элементов, может быть принято решение об использовании противомикробных препаратов.

Осложнения

Самые грозные и частые последствия яичниковой беременности связаны с обильным кровотечением. При несвоевременной медицинской помощи может развиться необратимая полиорганная недостаточность. Следствием гемоперитонеума часто бывает спаек таза — источник хронического болевого синдрома, вторичного бесплодия. Из-за длительного кровотечения в будущем может развиться синдром Шихана. Еще одним негативным исходом может стать потеря яичника при его сильном повреждении. Редким осложнением является развитие эктопической хориокарциномы, злокачественной опухоли, происходящей из клеток трофобласта.

Боль в яичниках в начале беременности – нормальная или внематочная беременность?

Боль в яичниках на ранних сроках беременности обычно является физиологическим, естественным и распространенным симптомом, если только заболевание не сопровождается другими симптомами, такими как лихорадка или выделения. Это явление связано с имплантацией оплодотворенной яйцеклетки в матку. Новая структура размером примерно 5 см функционирует примерно до 18 недель беременности.

Причина дискомфорта в это время не только в имплантации эмбриона. Боль в яичниках на этом сроке беременности ощущается из-за увеличения матки и растяжения ее связок из-за повышения уровня прогестерона. Именно давление матки на органы в непосредственной близости от нее часто интерпретируется будущими мамами как ноющая боль в яичниках.

Боль в яичниках на ранних сроках беременности, обычно вызванная физиологическими процессами, обычно проходит сама по себе в течение нескольких недель.

Однако боль в яичниках на ранних сроках беременности может возникать и по другим причинам. Подобные проблемы вызывает внематочная беременность, при которой эмбрион прикрепляется не к стенке матки, а, например, к маточной трубе. В этой ситуации женщина на ранних сроках беременности испытывает сильное жжение в яичниках.

Лечение при подготовке к программе ВРТ

Опухоли яичников являются противопоказанием к лечению АРТ и подлежат удалению. Кисты желтого тела, фолликулярные кисты и рецидивирующие эндометриоидные кисты являются исключением.

Прогноз. Профилактика

Прогноз при дисфункции яичников благоприятный. Однако ПНЯ отрицательно влияют не только на репродуктивную сферу, но и на качество жизни, общую заболеваемость и смертность женщин.

Своевременное назначение ЗГТ — основной способ устранить симптомы дефицита эстрогенов и предотвратить риск остеопороза и сердечно-сосудистых заболеваний 17 .

Похудение и регулярные занятия спортом могут помочь уменьшить тяжесть СПКЯ.

Специфических методов профилактики избытка женских половых гормонов и андрогенов не существует. Рациональное и сбалансированное питание, физические нагрузки и отказ от курения помогут избежать развития сопутствующих заболеваний.

Лечение во время беременности

Если во время беременности обнаружена киста правого или левого яичника, проводится наблюдение. Опасность заключается в поломке стенок и выкручивании ног построения.

Функциональные кисты обычно проходят самостоятельно в течение первого триместра. При недостатке прогестерона назначают гормональные препараты. Если рост продолжается, может потребоваться операция.

Киста яичника при беременности на ранних сроках не удаляется. Если требуется операция, ее проводят на сроке 14-16 недель.

Как правило, операция проводится лапароскопически, так как она менее травматична. Лапаротомия выполняется, если:

• киста разорвалась.
• размер образования очень большой;
• образование злокачественное;

Если эти осложнения выявляются в более позднем возрасте, может быть выполнено кесарево сечение. Во время операции также удаляется кистозное образование.

Самые распространённые проблемы 1 триместра беременности

Кровотечение: из-за нехватки прогестерона возникает спазм и расслабление мышц матки и, как следствие, отслойка плодного яйца и кровотечение (в тяжелых случаях — выкидыш). Также при гипотиреозе наблюдается нарушение имплантации плодного яйца, что также приводит к кровотечению.

Тромбоз. Во время беременности повышается свертываемость крови (это нормально: организм готовится к кровопотере). Для предотвращения тромбоза вен нижних конечностей необходимо прекратить прием оральных контрацептивов за 6 месяцев до начала планирования беременности и в период наступления беременности поддерживать как можно больше физических нагрузок (длительные прогулки, плавание) и под наблюдением врача. При появлении болей, отеков, «цианоза» в нижних конечностях немедленно обратитесь к врачу.

Аномалии развития и генетические патологии. В 1 триместре чаще всего развиваются и появляются аномалии развития плода, которые могут возникать из-за ионизирующего излучения, перенесенных при беременности инфекционных заболеваний (краснуха, грипп и др.), Приема запрещенных препаратов во время беременности (фторхинолоны, макролиды, тетрациклины, транквилизаторы и др.), генетические патологии и наследственные заболевания.

Анемия. Чаще из-за дефицита железа плод потребляет его огромное количество, лишая мать запасов железа, реже из-за кровотечений. Также возникают анемии, связанные с дефицитом витамина B12 и фолиевой кислоты, которые также связаны с повышенным или недостаточным потреблением матерью. Анемия опасна хроническим недостатком кислорода, который вызывает синдром задержки роста плода. В тяжелых случаях это может привести к внутриутробной гибели плода.

Хронические заболевания могут обостриться во время беременности. Это связано с тем, что оплодотворенная яйцеклетка уже несет матери чужеродную ДНК. Чтобы предотвратить отторжение яйцеклеток, организм матери во время беременности подавляет ее иммунитет, что сказывается на организме в целом. Поэтому все заболевания, которые не обнаруживаются на этапе подготовки к беременности, следует выявлять и лечить. В основном это касается инфекционных заболеваний. Например, обострение хронического пиелонефрита или герпесвирусной инфекции.

Кроме того, во время беременности происходит сильная перестройка гормонального фона, что в свою очередь сказывается на соматических (неинфекционных) заболеваниях. Например, из-за утолщения желчи и сдавливания желчного пузыря маткой может обостриться хронический холецистит. По мере развития плода островки Лангерганса (инсулин-продуцирующие клетки поджелудочной железы) иногда развиваются недостаточно быстро, и ребенок начинает потреблять инсулин матери. Если у матери сахарный диабет или нарушение толерантности к глюкозе (в том числе скрытое), как у ребенка, так и у матери не хватает инсулина, что приводит к повреждению тканей как ребенка, так и матери (преждевременное старение плаценты, задержка развития плода, преждевременные роды, многоводие, повышение артериального давления у беременной, формирование крупного плода, риск травмирования женщины и ребенка во время родов, а наиболее серьезным осложнением является внутриутробная гибель плода).

Кроме того, печень плода по-прежнему не функционирует как орган детоксикации, и все продукты жизнедеятельности, производимые ребенком, должны перерабатываться печенью матери. У 2% беременных развивается доброкачественный холестатический гепатит беременных — нарушение образования и оттока желчи, провоцирующее:

• Воспаление ткани печени из-за токсического воздействия на клетки и желчные протоки
• Зуд, особенно ночью
• Расстройства пищеварения (желчь МК участвует в эмульсии жиров)

Беременность после удаления кисты яичника

Операция проводится для того, чтобы исключить риск возникновения осложнений, а также увеличить шансы на наступление и нормальное течение беременности. Когда организм женщины выздоравливает, можно планировать рождение ребенка.

Продолжительность реабилитационного периода зависит от объема операции и доступа (лапароскопическая или лапаротомия).

После удаления кисты эндометриоида также требуется гормональная терапия. Следует учитывать, что такие образования подвержены рецидивам, поэтому рождение ребенка не следует откладывать надолго.

Во многих случаях после успешной операции (при отсутствии сопутствующей патологии) беременность наступает в течение года.

Влияние беременности на функцию печени

Печень при беременности находится в состоянии высокой функциональной нагрузки. Однако у здоровых женщин при физиологическом течении беременности функционирование печени не нарушается.

Отмечается:

1. незначительное увеличение размеров печени при отсутствии выраженных гистологических изменений;
2. наблюдается снижение антитоксической функции печени;
3. уровень белка в сыворотке снижается, при родах может достигать 60 г / л;
4. результат изменения состава белков сыворотки — повышение СОЭ;
5. изменения свертываемости крови и фибринолиза. Эти изменения способствуют повышению свертываемости крови.

Дополнительное обследование после замирания беременности

После нескольких неразвивающихся беременностей и развития выкидышей обычно проводят некоторые виды обследований, перечисленные ниже:

• анализы, характеризующие общее состояние здоровья (общий анализ крови и мочи, биохимия крови);
• генетический анализ яичного материала;
• консультация супругов с генетиком.
• анализ на инфекции;
• тест на свертываемость крови;
• иммунограмма;
• гормональный анализ;
• инструментальное обследование при патологии анатомии женской репродуктивной системы;
• анализ анамнестических данных;

Инструментальная диагностика неразвивающейся беременности

Ультразвук — самый качественный и точный метод инструментальной диагностики неразвивающейся беременности. Использование этого метода способствует ранней и точной диагностике. С 7-й недели беременности УЗИ позволяет выявить отсутствие эмбриона в полости яйца, а также диагностировать исчезновение сердцебиения.

Несмотря на точность УЗИ на ранних сроках беременности и длительное нахождение мертвого эмбриона в матке, обнаружить его не всегда удается. Этот метод инструментального исследования показывает отклонение размерных характеристик матки от нормы, а также отклонения морфологических характеристик плодного яйца. Для изографической дифференциации замершей беременности от различных патологий сердца плода (например, преходящей брадикардии) следует проводить УЗИ не менее нескольких минут.

Само по себе отсутствие сердцебиения у эмбриона не является обязательным признаком замершей беременности, так как на ранних сроках в норме оно отсутствует. УЗИ позволяет визуализировать локализацию плаценты, ее размерные характеристики, наличие отслоения и ряда внешних изменений структуры.

Чтобы своевременно выявить неразвивающуюся беременность на ранних сроках, проводится трансвагинальное УЗИ. Такой подход информативен с 2,5 недели беременности. Параллельно обследование позволяет исключить риски внематочной беременности. Во время проведения УЗИ специалист обращает внимание на ряд признаков, которые служат критерием данной патологии. К ним относятся:

• деформация клетки;
• патологические изменения контуров и костей черепа;
• размытость очертаний скелета.
• искажение нормальной формы позвоночника;
• чрезмерный кифоз;

Лабораторная диагностика

Различные типы иммуноферментных анализов позволяют выявить любые отклонения в гормональном статусе женщины. Уровень ряда гормонов имеет большое диагностическое значение для выявления угасания беременности. Например, концентрация -hCG при этой патологии обычно снижается до 9 раз. Белок AFP достигает пикового уровня примерно через 4 дня после гибели эмбриона. Концентрация плацентарного лактогена при замершей беременности может быть снижена в 2,7 раза. Несмотря на то, что прогестерон при данной патологии может оставаться на значительном уровне, концентрация эстрадиола снижается.

Развитие плода по неделям в первом триместре

Зачатие ребенка происходит во время овуляции, после оплодотворения яйцеклетки спермой. Как правило, овуляция совпадает с 10-16 днями менструального цикла.

Внутриутробное развитие человека делится на две стадии: эмбриональную и внутриутробную. Первый этап — это период с момента оплодотворения яйцеклетки до 10 недели беременности.

В эмбриональной фазе происходят важные процессы: расщепление и имплантация эмбриона в полость матки, образование нервной пластинки (зачатка центральной нервной системы) и закрытие ее в нервной трубке, образование органов и плаценты.

Стоит различать эмбриональный и акушерский сроки беременности. Первый отсчитывается с момента зачатия, второй — с начала последней менструации. Как правило, разница между этими периодами составляет две недели.

Оказывается, формирование и онтогенез эмбриона начинается только на третьей неделе беременности акушерского периода. Давайте подробнее рассмотрим, как развивается недельный плод в первом триместре.

3 неделя гестации

После проникновения сперматозоидов в яйцеклетку образуется зигота, диплоидная клетка, которая имеет набор хромосом, полученных в равной степени из женских и мужских гамет. Продолжительность образования диплоидной клетки 25-30 часов.

Начинается деление зиготы и движение ее к матке. В начале деления зигота делится на 2-4 бластомера (округлые клетки, образующие зародыш). Количество бластомеров увеличивается с каждым днем.

На четвертый день после зачатия зигота состоит из 12-14 бластомеров. Плотность эмбриональных клеток растет, и они тесно связаны друг с другом. Эмбрион попадает в полость матки.

Образуется бластоциста (ранняя стадия эмбрионального развития), которая имплантируется в эндометрий матки. Во время имплантации у беременной женщины могут наблюдаться сокращения матки и кровянистые выделения, которые часто принимают за менструацию. Однако, в отличие от менструации, кровотечение во время имплантации легкое и непродолжительное.

4 неделя

Имплант ускоряет развитие эмбриобласта (внутренних клеток эмбриона), в результате чего образуются внеэмбриональные органы:

• желточный мешок, выполняющий кроветворную функцию. Сначала его размер превышает размер зародыша. Через 12 недель беременности этот временный орган уменьшается в размерах и полностью исчезает.
• хорион — это оболочка, выполняющая выделительную, дыхательную и защитную функции. После имплантации эмбриона на его поверхности начинают появляться первые ворсинки хориона. Впоследствии часть хорионических клеток разрушает стенку матки и участвует в образовании плаценты;
• амнион — водная оболочка, которая обеспечивает оптимальные условия для развития плода и защищает его от механических нагрузок. Амниотическая жидкость состоит из белков, сахаров, минеральных солей и других веществ;

Происходит формирование первичного кишечника. Органы пищеварительной системы в будущем разовьются из ее отделов. На четвертой неделе беременности закладываются печень и поджелудочная железа.

После имплантации эмбриона в полость матки на месте прикрепления эмбриона образуются зачатки плаценты. Процесс его формирования завершится в течение 16 недель беременности. Плацента обеспечивает плод необходимым кислородом, питательными веществами, защищает от инфекций и выводит продукты обмена.

К концу четвертой недели беременности женщина замечает, что ожидаемые месячные не наступают. В этот период могут наблюдаться перепады настроения, повышенная утомляемость и повышенная чувствительность молочных желез.

5 неделя

К пятой неделе появляется нервная трубка, основание спинного и головного мозга. Сердце образовано выпуклостью в центральной части плода. В этот же период начинает формироваться гемоглобин, поэтому скорость потребления железа эмбрионом увеличивается.

Начинает формироваться пуповина, которая станет связующим звеном между эмбрионом и плацентой. По мере роста плода пуповина также увеличивается в размерах.

В этот период у женщины могут проявиться первые признаки токсикоза: тошнота, рвота, непереносимость определенных продуктов и запахов.

6 неделя

У эмбриона начинает биться сердце, закладывается вилочковая железа, отвечающая за сформированный иммунитет:

• органы выделительной системы.
• зачатки рук и ног;
• орбиты и каналы ушей;
• полушария головного мозга;

Сосуды активно разрастаются, налаживается кровообращение.

7 неделя

Развиваются нервные волокна, пищевод, желудок, глотка. У эмбриона есть подобие рук, первичных половых клеток. Поджелудочная железа начинает вырабатывать инсулин. Дыхательная система пока представлена ​​только трахеей.

У женщины признаки токсикоза могут усиливаться, поэтому важно соблюдать режим запоя.

8 неделя

Этот период характеризуется формированием черт лица у зародыша, а также развитием нижних и верхних конечностей. Сетчатка образуется в глазах, верхние конечности способны сгибаться в локтях, а нижние — в коленях.

Половые органы приобретают характерный вид, но этого все же недостаточно для определения пола будущего ребенка.

9 неделя

В сердце появляются предсердия, а также левый и правый желудочки. Развиваются крупные кровеносные сосуды и железы внутренней секреции. Плацента начинает вырабатывать гормоны. Пальцы нижних и верхних конечностей полностью сформированы.

10 неделя

Если в генотипе эмбриона есть ген, инициирующий развитие мужского организма, то на 10 неделе беременности семенники активно развиваются и начинают вырабатывать гормон тестостерон.

В то же время у плода развивается зрительный нерв и в почках начинает образовываться моча. Повышается прочность костной ткани. Между брюшной и грудной полостями образуется диафрагма.

11 неделя

С 11 недель начинается внутриутробный период развития плода. Самочувствие большинства беременных стабилизируется: исчезают симптомы токсикоза, раздражительности и утомляемости.

У плода сформированы важнейшие органы, лицо, полушария головного мозга. Развивается мышечная ткань. Плод начинает делать движения, но женщина их еще не чувствует.