По статистике¸ у каждой пятой женщины репродуктивного возраста имеется доброкачественная опухоль половых органов – миома матки. Очень часто она выявляется в рамках профилактического осмотра, еще до появления каких-либо признаков неблагополучия, и на протяжении долгих лет не заявляет о себе. Тем не менее, эта патология может потребовать проведения хирургического вмешательства, поэтому пациентка, у которой была обнаружена миома, должна быть готова к такому развитию событий.
Когда ждать нельзя?
Показания к хирургическому лечению имеются примерно у 15% женщин с миомой. В качестве абсолютного показания рассматриваются:
- Субмукозная, или подслизистая, опухоль. Независимо от размера, все образования с таким расположением подлежат удалению, поскольку создают высокий риск развития маточных кровотечений, нарушения менструальной и репродуктивной функции, а также стойкого болевого синдрома.
- Новообразования крупного размера (свыше 12 недель беременности).
- Быстрые темпы роста опухоли (более чем на четыре недели беременности в течение одного года).
- Рост узлов после наступления менопаузы.
- Межсвязочное или низкое (вблизи шейки) расположение узла.
- Бесплодие (при отсутствии других причин).
В таких случаях операцию проводят в плановом порядке, в первой половине менструального цикла (с пятого по четырнадцатый день). В экстренном порядке операция выполняется в случае:
- «рождении» подслизистого узла;
- нарушении кровообращения внутри новообразования и появлении признаков дегенеративных изменений («отмирания»), сопровождающихся такими симптомами, как повышение температуры тела, острая боль внизу живота, напряжение передней брюшной стенки, тошнота, рвота.
Встает вопрос об экстренном удалении и при развитии массивного маточного кровотечения. Когда есть время подумать?
Вопрос о необходимости хирургического вмешательства встает и в том случае, если опухоль отрицательно сказывается на качестве жизни пациентки, а именно — сопровождается такими клиническими проявлениями, как:
- обильные менструальные кровотечения, способные привести или уже сопровождающиеся развитием анемии;
- расстройство мочеиспускания (как правило, ого восстанавливается через несколько месяцев после операции);
- запоры или лентовидный стул;
- острые боли в пояснице и крестце;
- венозный застой, тромбоз вен малого таза и конечностей;
- схваткообразные, ноющие или острые боли внизу живота.
Прежде к вопросу о необходимости удаления миомы подходили иначе, поскольку операция наносила серьезный ущерб здоровью пациентки. Сейчас во многих современных клиниках (например, Швейцарской университетской клинике — https://www.swiss-clinic.ru/) практикуется современный подход, который позволяет осторожно удалить миоматозные узлы и создать условия для восстановления функций репродуктивной системы.
В рамках такого подхода используется технологичное оборудование, прочные шовные материалы, а также специальные методы, благодаря которым повышается качество лечения в целом. Операция выполняется через небольшие проколы брюшной стенки или внутриматочно (в зависимости от локализации узла), матка сохраняет способность выносить ребенка, а полный восстановительный период занимает несколько недель.
Учитывая эти обстоятельства, зачастую операция сегодня считается лучшей перспективой, чем пассивное наблюдение миомы и устранение ее симптомов.
Оставить комментарий