Одиночный клубок пуповины: что такое одиночный рыхлый клубок, особенно клубок 1 раз

Что это?

Плод в утробе матери получает все питательные вещества для своего роста и развития через пуповину. Внутри этого уникального органа находятся кровеносные сосуды, которые снабжают организм ребенка кислородом, а также питательными веществами, необходимыми для внутриутробного развития. Обычно пуповина представляет собой удлиненный шнур или «шнур» длиной около 50-70 см.

Однако в акушерской практике нередки случаи, когда пуповина растягивается. В такой ситуации он может свернуться, образуя петли. Одиночный клубок пуповины — это патология, при которой пуповина однажды покрывает тело ребенка.

Переплетение пуповины может происходить на нескольких участках. Таким образом, плод может быть перевязан пуповиной на уровне шеи, живота или конечностей. Одиночное запутывание часто происходит на ранних сроках беременности, когда ребенок маленький и очень активный.

Если переплетение пуповины происходит задолго до 30 недель беременности, в такой ситуации ребенок может «распутаться» сам. Если в матке достаточно околоплодных вод и ребенок среднего размера, то ему это будет достаточно легко.

Если врачи обнаруживают обвитие пуповины у ребенка на 36-38 неделе беременности, вероятность его самостоятельного распутывания уже значительно снижается. Большой размер малыша на последнем сроке беременности перед родами не позволяет ему совершать активные движения, как раньше. Это способствует тому, что переплетение пуповины в этом случае сохранится сразу до родов.

Обвитие пуповиной на 32 неделе беременности

Переплетение пуповины звучит для большинства беременных как страшная фраза. На самом деле все не так уж и плохо. Состояние, конечно, имеет свои особенности и опасности, но, к счастью, большинство беременностей с таким диагнозом заканчиваются вполне благополучно.

Пуповина состоит из трех крупных сосудов, которые снаружи покрыты перепонками, соединительной тканью, а между сосудами находится желеобразное вещество (желе бородавки), предохраняющее их от сдавливания.

По пупочной вене ребенок получает от матери богатую кислородом кровь, а продукты метаболизма проходят через пупочные артерии в организм матери.

Уникальная структура пуповины позволяет ей выдерживать довольно сильные нагрузки — скручивание, растяжение.

Пуповина считается нормальной от 55 до 70 см, при длине менее 55 пуповина считается короткой, длиной более 70 см.

Единственная опасность для малыша — это абсолютно короткая пуповина, ведь ее длины недостаточно для рождения малыша. В этом случае может произойти травма пуповины, отслойка плаценты, что приведет к острой гипоксии плода и его гибели.

Если на УЗИ обнаруживается совсем короткая пуповина, женщина рожает только путем кесарева сечения.

Младенца можно поймать за пуповину одной частью тела или несколькими одновременно (вокруг ноги и шеи, туловища и шеи). Пуповина может образовывать одно или несколько колец вокруг органа.

Последствия и прогноз

В большинстве случаев прогноз благоприятный. Серьезные последствия возникают у небольшого процента детей из-за смещения структур мозга под давлением гематомы и скопления крови под надкостницей.

Самые грозные последствия:

• окостенение кефалогематомы с необратимой деформацией костей черепа.
• нагноение;
• сдавление зрительных нервов (слуховых;
• анемия;
• инфицирование мозговых оболочек;

Если у вас остались вопросы, запишитесь на телефонную консультацию или заполните форму на сайте.
Связанные услуги:
Консультация педиатра
Грудное вскармливание, его роль в жизни ребенка

Признаки окостеневшей кефалогематомы

Кефалгематома возникает в течение нескольких часов после рождения ребенка. Следующие 2-3 дня образование увеличивается в размерах, после чего начинается период регресса. Полное рассасывание гематомы происходит к концу восьмой недели.

Основные симптомы:

• общее состояние ребенка без изменений.
• гематома мягкая на ощупь;
• цвет кожных покровов в области кефалогематомы неизменен;
• на 2-3 день прекращается рост гематомы;
• образование имеет четкие границы;

На нашем сайте Dobrobut.com вы можете записаться на прием к специалисту и получить ответ на любые вопросы. Врач расскажет об основных признаках окостеневшей кефалогематомы и способах лечения патологии.

Виды патологии

Однократное обвитие пуповиной

По крайней мере, 20% женщин однажды испытывают обвитие пуповины вокруг шеи. Врачи даже не считают такое явление патологией, поскольку ни один цикл не может вызвать гипоксию плода.

Единственное запутывание пуповины на 32 неделе — не повод для паники. Акушеры считают, что малыш может родиться самостоятельно.

Вы можете начать беспокоиться, если врачи обнаружат обвитие пуповины на 33 неделе беременности. Как правило, малыш перед родами самостоятельно снимает цикл. Однако, если это комбинированный клубок, затрагивающий другие части тела, цикл может быть слишком плотным. В этом случае плод не сможет от него избавиться, что может создать некоторые трудности во время родов.

Двойное обвитие пуповиной

В подавляющем большинстве случаев даже такая патология не считается опасной. Особенно, если он обнаружен раньше 37 недель. По истечении этого срока вероятность того, что плод сможет избавиться от обвития, очень мала.

Двойное обвязывание пуповины вокруг шеи плода может несколько затруднить естественные роды. Но даже тогда, только если акушерку заранее не сообщили о наличии патологии. Если врач точно знает, как расположены петли органа, то роды в порядке. В любом случае, если у роженицы произошло двойное переплетение пуповины вокруг шейки плода, подготовлено все необходимое для кесарева сечения. При малейшем отклонении в состоянии здоровья ребенка или матери врачи проводят операцию.

Трехкратное обвитие пуповиной

Этот вид патологии встречается гораздо реже. Его можно считать безвредным только в том случае, если переплетение не будет плотным. Поэтому за женщинами с тремя замкнутостями наблюдают с особым вниманием. В этом случае обязательно назначают допплерографию и КТГ.

Несмотря на то, что сами врачи считают безопасным тройное обвязывание пуповины, они все равно не запускают его, а после 37 недель беременности предпочитают стимулировать роды. Кроме того, если шейка матки недостаточно открыта, врачи проводят кесарево сечение.

Тройное запутывание не следует рассматривать как абсолютное показание к операции. Для кесарева сечения нужны дополнительные причины:

• Гипертоническая болезнь.
• Узкий таз.
• Поперечное положение малыша в матке.
• Плод слишком тяжелый.

Необходимые исследования

Одиночный клубок пуповины на шее не является опасной патологией, и в большинстве случаев такие малыши рождаются без последствий. Но для полного контроля за состоянием плода акушеры регулярно осматривают беременную.

УЗИ

Во время серии этих безвредных для беременной процедур диагноз подтверждается или исключается. Как уже говорилось выше, существует еще и ложный накид, когда кольцо не наматывается на шею, а просто плотно прилегает к нему.

Были случаи, когда запутывание было диагностировано до последнего дня беременности, и новорожденный родился без него.

Поэтому женщины, если с эмбрионом внутри все в порядке, заранее не паникуйте: скорее всего, ничего страшного не произойдет, и роды пройдут нормально.

Допплерометрия

Разновидность ультразвука, при котором исследуются все сосуды плаценты, определяется их наполнение и скорость кровотока. Если отклонений от нормы нет, то велика вероятность, что все будет хорошо. Поэтому зря нервничать не стоит.

Кардиотокография

Определяет состояние сердечно-сосудистой системы эмбриона и ее реакцию на различные раздражители (собственные движения, сокращения матки во время тренировочных сокращений или во время родов). Если все показатели в норме, то о переплетении пуповины можно не особо задумываться.

Это состояние не опасно, но все же вызывает опасения. Есть ли способ предотвратить это?

Профилактика обвития шеи эмбриона и рекомендации

Профилактические мероприятия для беременной не настолько сложны, что она не в состоянии их проводить. Достаточно сознательно и добросовестно придерживаться следующих рекомендаций:

• Проведение гимнастических упражнений, адаптированных для беременных.
• необходимо хорошо спать, чтобы исключить психоэмоциональные и физические перегрузки.
• Обогатите рацион витаминными препаратами (только после консультации со специалистом).
• Сбалансированное и сбалансированное питание важно, это очевидно не только для нормального развития и роста плода, но и для поддержания здоровья матери в целом.
• Вам следует регулярно посещать приемы к известному акушеру-гинекологу.
• Полный отказ от вредных привычек.
• необходимо своевременно записаться в женскую консультацию.
• Перед зачатием ребенка следует соблюдать программу планирования беременности, благодаря которой врачи стараются реабилитировать очаги хронических инфекций и лечить острые и хронические соматические заболевания.

Чем чревато обвитие пуповиной?

Хотя вам не следует сразу паниковать, если вы узнали о плетении кабеля, вы еще не можете считать это состояние полностью безопасным. Каждый случай индивидуален.

Переплетение длинной пуповиной даже несколько раз, как правило, не влияет на самочувствие малыша.

Но нормальная или короткая пуповина может сжимать ее так сильно, что это приводит к нехватке кислорода. В этом случае ребенок чувствует дискомфорт и пытается освободиться, начинает активно двигаться, чтобы распутаться. Часто это срабатывает.

Однако бывают случаи, когда запутывание приводит к нарушению кровотока в пуповине. Это может привести к тяжелой гипоксии и требует обязательной медицинской помощи.

Последствия для плода

Чтобы понять, в чем заключается опасность развития различных осложнений при данной патологии, необходимо немного коснуться некоторых биологических особенностей. Важно помнить, что плод получает кислород во время внутриутробной жизни не через трахею и собственные дыхательные пути, а в растворенном виде через кровь. Кислород в этой ситуации попадает в организм малыша по системе кровеносных артерий, которые расположены в пуповине.

Тогда становится понятно, что основным условием нормального внутриутробного развития малыша и полноценного снабжения его кислородом является расположение на шее колец с двумя и более клубками.

Если петли сильно сдавлены, это может привести к сильному сдавливанию кровеносных сосудов в пуповине. В такой ситуации плод не получает достаточного количества растворенного кислорода, что может способствовать развитию внутриутробной гипоксии — кислородного голодания всех внутренних органов и тканей.

Длительная внутриутробная гипоксия — крайне опасное состояние. Он способствует тому, что у малыша нарушается работа всех внутренних органов, в том числе жизненно важных — сердца и мозга. В такой ситуации у плода могут развиться определенные патологии (и даже аномалии развития).

Внутриутробная гипоксия может привести к раннему началу родов. В такой ситуации малыш может родиться задолго до положенного срока. В этом случае ребенок может быть недоношенным, и его легкие не будут готовы к самостоятельному дыханию.

Сильное сдавливание сосудов, находящихся внутри пуповины, также может привести к нарушению кровоснабжения плаценты. В такой ситуации нарушается работа плаценты. В некоторых случаях это также может привести к развитию отслоения плацентарной ткани от стенки матки. Эта патология может быть крайне опасной и стать причиной развития преждевременных родов.

Самостоятельные естественные роды, осложненные наличием плотного множественного обвития пуповиной шейки плода, могут быть опасными, а возникновение травм и травм — опасным. Как правило, в этом случае у ребенка возникают различные травмы шейного отдела позвоночника. Степень тяжести этих травм бывает разной. Чтобы этого не произошло, врачи все же стараются прибегать к выполнению кесарева сечения.

Помните, что каждая беременность уникальна. Врачи могут только прогнозировать развитие некоторых осложнений. Рождение здорового малыша с удлиненной пуповиной зависит от многих факторов. В одном случае рождается здоровый ребенок, в другом — ребенок с патологиями во время родов.

Какие бывают обвития?

Сплетения пуповины бывают разные:

• комбинированные (вокруг нескольких частей тела одновременно).
• изолированные (вокруг части тела: ног, рук, шеи);
• многократный (от двух до четырех раз);
• однократная;

Причины патологии

Несмотря на развитие медицины и широкую доступность медицинской информации, в современном обществе все еще существует множество суеверий, связанных с пуповиной, оплетающей шею плода. Например, некоторые «знатоки» до сих пор советуют беременным не заниматься вязанием и ткачеством, отказаться от поднятия рук на поздних сроках беременности. Предположительно, этому может способствовать опутывание шейки плода пуповиной. Конечно, это полная чушь.

Почему происходит запутывание? Эта внутриутробная патология может развиваться под действием следующих факторов:

• Короткая пуповина.
• Чрезмерная длина пуповины. Большинство экспертов считают, что этот фактор передается по наследству.
• Многоводие. При избытке воды у плода остается достаточно свободного пространства для перемещения внутри матки, во время чего развивается патология. При многоводии спутанность костного мозга обычно выявляется на 32 неделе. Примечательно, что на момент родов патологии может и не быть: плод распадается сам.
• Недостаток кислорода в крови плода. Гипоксия заставляет ребенка двигаться. При этом движении пуповина смещается и может обвиться вокруг шеи. Если пуповина короткая, ситуация ухудшится. Женщинам следует чутко относиться к поведению малыша в области живота. Если он слишком подвижен, это повод обратиться к врачу.
• 
  Возбуждение центральной нервной системы матери. Это может произойти, когда женщина нервничает или употребляет продукты, стимулирующие центральную нервную систему: шоколад, блюда с избытком чеснока, кофе, какао.

Профилактика

От возникновения данной патологии не застрахован никто. Поэтому с целью профилактики акушеры рекомендуют женщинам:

• Поддерживать необходимую физическую форму с помощью специально подобранной гимнастики, регулярных прогулок, плавания. Как показывает статистика, у женщин, занимавшихся водной аэробикой в ​​специальных группах, это нарушение практически не диагностируется (исключение — длинная пуповина, которая плавает свободными кольцами в околоплодных водах). Плавание — один из самых эффективных методов профилактики.
• Избегайте вредных факторов (работа на опасных производствах и т.д.), Хорошо питайтесь и отдыхайте.
• По возможности избегайте скачков напряжения и стрессовых ситуаций.

Читайте также Почему во время беременности могут течь носовые кровотечения и как помочь

• В назначенное время пройдите все плановые медицинские осмотры и соблюдайте врачебные рекомендации.
• Для полноценного снабжения организма кислородом. Одной прогулки может быть недостаточно. Рекомендуется овладеть специальной техникой дыхания «на двоих» и регулярно выполнять упражнения. Этой технике дыхания можно научиться на курсах для будущих мам. К тому же такая дыхательная гимнастика поможет избежать внутриутробной гипоксии на ранних сроках и подготовить плод к родам.

Конечно, всегда присутствует риск запутывания эмбрионов, но если следовать перечисленным рекомендациям, он намного ниже.

Родовой процесс при обвитии пуповиной шеи малыша

У беременных с выявленной патологией пуповины роды могут происходить двумя способами:

• операция кесарева сечения.
• естественно (через физиологические родовые пути);

Естественные роды могут быть показаны при более легких и менее рискованных вариантах обвития, то есть при слабом и единичном обвитии шейки плода. Также в пользу физиологических родов говорит отсутствие кислородной недостаточности у малыша после кардиотокографического исследования.

Женщина рожает сама, однако акушерка, которая всегда присутствует при родах, внимательно следит за их развитием и анализирует увиденное. Когда голова ребенка появится полностью, акушерка снимает с шеи пуповину и расправляет ее. Также прямо в процессе родов проводится периодический (каждые полчаса) кардиотокографический мониторинг состояния малыша.

Оперативное лечение методом кесарева сечения показано роженицам с плотным обвитием пуповины, наличием многократных объятий шеи ребенка за пуповину и гипоксическим состоянием плода.

Классификация

Клиническая классификация
I. Представление пуповины и выпадение пуповины
Различают предлежание пуповины и выпадение пуповины.
Предлежание пуповины выявляется у 0,6% родов, а выпадение пуповины — у 0,14-0,4% (1,2). PS при выпадении пуповины достигает 4-16% (3). Частота предлежания и выпадения пуповины выше при преждевременных родах, многоводии, аномальном положении плода, длинной пуповине, многоплодной и многоплодной беременности (3,4).
Выпадение пуповины (ВП) возникает, когда предлежащая часть плода не полностью заполняет нижний сегмент и не прилегает к внутреннему зеву шейки матки. Это создает условия для проникновения петли пуповины в пространство рядом с той частью, которую она представляет.

II. Пуповина обвивается вокруг шеи
От положения пуповины на шее:
— неполный,
— полное (однократное и множественное) обвитие пуповины вокруг шеи.
Одиночное изолированное перекручивание пуповины вокруг шеи плода не влияет на перинатальный исход. Кратковременные замедления возможны в конце второй фазы родов (фаза прорезывания головы). Гораздо чаще острая гипоксия развивается при многократном обвитии пуповины вокруг шеи.

III. Другие виды патологии пуповины
Классификация:
— от размера пуповины (норма 40-70 см, длинная пуповина более 70 см, короткая пуповина менее 40 см.);
— от положения фрагментов пуповины (переплетение пуповины — неполное и полное (единичное и множественное), обвитие пуповиной вокруг тела и конечностей, предлежание и выпадение пуповины, истинный узел пуповины);
— по варианту прикрепления к плаценте (центральное или эксцентрическое — норма; краевое предлежание, менингеальное, пуповинное — вазапреевия, раздельное прикрепление);
— изменения, вызванные воспалением или травмой: тромбоз сосудов, гематома, фунизит.

Последствия для ребенка

Прогноз дальнейшего течения беременности при данной патологии может быть разным. Врачи отмечают, что внутриутробное развитие плода при столь сложной беременности во многом зависит от клинического варианта обвития.

Специалисты различают тугую и неплотную кабельную путаницу.

• Если плод не плотно обвит кольцами пуповины, то говорят о неплотном клубке.
• При плотном обертывании колец пуповины туловище ребенка сжимается довольно сильно.

Каждый из этих клинических вариантов патологии имеет свои особенности развития.

Нетугое

Этот клинический вариант более благоприятен. Отзывы женщин, столкнувшихся с данной патологией во время беременности, тоже подтверждают это. Петли пуповины, когда они не переплетены плотно, находятся на некотором расстоянии от тела ребенка. Между ними и кожей ребенка есть небольшая щель. При таком клиническом варианте патологии ребенку намного легче «распутаться». Если обвязывание не тугое, внутренние органы малыша не сдавливаются, а значит, у него не развиваются опасные патологии.

Прогноз течения беременности при этом клиническом варианте патологии обычно благоприятный. Если беременность не осложняется другими условиями, врачи разрешают естественные роды. В этом случае важна тактика родов: после рождения головы акушер рукой может аккуратно снять с тела малыша кольцо пуповины. Таким образом не нарушится биомеханизм родов.

Если осложнения развиваются даже во время изначально нормальных родов, в такой ситуации может быть выполнено кесарево сечение. Обычно это делается для спасения жизни малыша.

Диагностика

Диагноз ставится после тщательного обследования ребенка. Исследования помогут отличить кефалогематому от грыжи головного мозга, родовой опухоли, коагулопатии, врожденного микоплазмоза и кровоизлияния при апоневрозе: УЗИ, КТ, нейросонография и краниограмма.

Лечение

I. Представление пуповины и выпадение пуповины
Цели лечения
При наличии пуповины выполняется кесарево сечение или экстренное вмешательство (если установлено во время родов с целым плодным пузырем), чтобы предотвратить выпадение петель пуповины.
При потере петель пуповины — экстренное родоразрешение путем кесарева сечения для предотвращения внутриродовой гибели плода.
Лечебная тактика
Лечение без лекарств: не существует.
Фармакологическое лечение: не существует.
Другие методы лечения: их не существует.
Операция: плановое или экстренное кесарево сечение при предлежании плаценты (III, 1,2,3,4).
Когда петли пуповины падают с головкой, расположенной высоко над входом в малый таз, петля пуповины может легко выйти из пальцев исследователя. Немедленно подготовьте все к экстренной оперативной доставке. Сразу после обнаружения выпадения пуповины (время точно записывается в истории рождений) поднимите ножной конец кровати, введите два пальца во влагалище и постарайтесь предотвратить сжатие пуповины во время схваток, прежде чем подготовиться к операции. Внимательно следите за ЧСС плода (по возможности подключите КТГ) и доставьте в операционную.
При отсутствии пульсации, коллапсе пуповины и отсутствии сердцебиения плода, если есть другие показания для оперативных родов, тактика выполняется до ведения родов.
Профилактические меры: Избегайте ранней амниотомии во время родов. При выполнении амниотомии на фоне многоводия соблюдать ряд правил: открывать эксцентрично, открывать внешние схватки, не расширять перфорацию до тех пор, пока не будет налито достаточное количество воды, женщина должна лежать до тех пор, пока голова не будет плотно прижата к голове вход в малый таз.
Дальнейшее ведение: ведение роженицы в зависимости от способа родоразрешения — послеродовое наблюдение; ребенку в зависимости от срока родов и состояния новорожденного при рождении.
Показатели эффективности лечения:
Анализ историй рождений при угрожающем состоянии плода, оказание неотложной помощи плоду, выявление патологии пуповины после рождения, уменьшение перинатальных заболеваний и потерь, связанных с предлежанием и выпадением пуповины.

II. Пуповина обвивается вокруг шеи
Цели лечения: своевременная диагностика и родоразрешение при угрожающем состоянии плода, когда пуповина обвивается вокруг шеи
Лечебная тактика
Не наркотик: его не существует.
Фармакологическое лечение: не существует.
Другие методы лечения: их не существует.
Хирургическое вмешательство (III.1,2,3,4).
При диагностике угрожающего состояния плода во время родов показано экстренное родоразрешение (кесарево сечение или укорочение второго периода родов путем вакуум-экстракции плода и / или эпизиотомии).
При повторных перевязках пуповины и нарушениях на КТГ, в сочетании с маловодием, тонкой пуповине по результатам УЗИ, кесаревом сечении до начала родов.
Профилактические меры: их нет.
Дальнейшее ведение: ведение роженицы в зависимости от способа родоразрешения — послеродовое наблюдение; ребенку в зависимости от срока родов и состояния новорожденного при рождении.

Показатели эффективности лечения
Анализ историй рождений при угрожающем состоянии плода, оказание неотложной помощи плоду, выявление патологии пуповины после родов, уменьшение перинатальных заболеваний и потерь, связанных с переплетением пуповины вокруг шеи.

III. Другие виды патологии пуповины
Цели лечения: своевременная диагностика и родоразрешение при угрожающем состоянии плода
Лечебная тактика
Лечение без лекарств: не существует.
Лекарства: не существует.
Другие методы лечения: их не существует.
Хирургия (III, 1,2,3,4)
Экстренные роды при угрожающем состоянии плода: кесарево сечение или укорочение 2 периода родов (вакуум-экстракция, эпизиотомия). Когда присутствуют сосуды пуповины или единственная пупочная артерия, и когда состояние плода находится под угрозой, или в сочетании с РРП — плановое кесарево сечение.
Профилактические меры: их нет.
Дальнейшее ведение: ведение роженицы в зависимости от способа родоразрешения — послеродовое наблюдение; ребенку в зависимости от срока родов и состояния новорожденного при рождении.
Показатели эффективности лечения и безопасности описанных в протоколе диагностических и терапевтических методов: анализ историй рождений при угрожающем состоянии плода, оказание неотложной помощи плоду, выявление патологии пуповины после родов, уменьшение перинатального периода болезни заболевания и потери, связанные с патологией пуповины.

Госпитализация

I. Представление пуповины и выпадение пуповины
Показания к приему с указанием вида приема:
Показанием к дородовой (плановой) госпитализации для интенсивного наблюдения за состоянием плода, диспансерного осмотра, сроков оперативных родов (кесарева сечения) является диагностика пупочного предлежания при УЗИ.

II. Пуповина обвивается вокруг шеи
Показанием к дородовой (плановой) госпитализации для интенсивного наблюдения за состоянием плода, диспансерного осмотра, сроков и способа родоразрешения является многократное переплетение пуповины вокруг шеи.

III. Другие виды патологии пуповины
Пренатальная госпитализация (запланированная) для интенсивного мониторинга состояния плода, последующего осмотра, сроков и способа родоразрешения в случае предлежания пуповины и синдрома единственной пуповинной артерии, особенно в сочетании с другими врожденными пороками развития, ВАР и другими аномалиями пуповины.

Почему такое случается?

Есть много необоснованных признаков того, что пуповина обвязывается вокруг шеи плода. Но не стоит обращать на это внимание: их придумали женщины, которых заставляют рожать не всегда опытные акушерки. Они пытались максимально упростить процесс рождения, соблюдая ритуалы.

Настоящие причины заключаются в следующем.

Постоянное нервное напряжение

В утробе матери плод ощущает беспокойство матери, особенно когда гормон стресса, адреналин, вырабатываемый организмом матери, поступает через плаценту. Он становится чрезмерно активным, и чрезмерные хаотические движения могут привести к запутыванию пуповины вокруг шеи.

Внутриутробная гипоксия

Изначально недостаток кислорода заставляет ребенка двигаться, и это может привести к обвиванию пуповины вокруг шеи.

Если беременная вовремя не обратила внимание на гиперактивность плода, то постепенно шевелений станет меньше, а потом и вовсе уменьшатся.

При несвоевременном лечении диагностика причины может быть затруднена: из-за гипоксии пупочное кольцо запуталось вокруг шеи или вызвала гипоксию. В запущенных случаях, если позволяет срок беременности, принимается решение об экстренных родах.

Многоводие

Когда пространство слабо ограничено стенками матки и эмбрион свободно перемещается внутри, особенно на сроке 32-36 недель, обычно диагностируется данная патология. При многоводии чаще всего в это время плод сам «распутывается» и перед родами патологию можно не выявить.

Длинная пуповина

Эта особенность чаще всего передается по наследству. Длинные петли (60 см и более) свободно плавают в околоплодных водах и могут обернуться вокруг шеи ребенка.

Иногда причину запутывания невозможно определить, но в большинстве случаев она оказывается ложной.

На последних этапах родов беременной женщине необходимо прислушиваться к тому, что происходит в ее организме, и следить за увеличением или уменьшением активности эмбриона. Но, как правило, такой тревожный симптом возникает только при гипоксии, а в остальных случаях проходит без последствий.

Читайте также Как и почему происходит ранний выкидыш

Можно ли заподозрить неладное?

С того момента, как мама услышала первые шевеления малыша, ее главная задача — слушать.

Внимательные мамы способны распознать настроение малыша по силе и интенсивности движений. Ребенок рассказывает маме буквально все: что он проснулся, что хочет поесть, что не помешает выйти на прогулку.

А если вдруг малыш заболеет, он обязательно расскажет маме, главное, чтобы она это почувствовала.

Они знают, как он себя ведет в тревожных ситуациях, как реагирует на голос мамы и папы, в целом угадывают настроение ребенка по его поведению.

Мама обязательно почувствует любые изменения в состоянии малыша.

При хронической нехватке кислорода активность плода снижается, становится более вялым, пытается адаптироваться к изменяющимся условиям, экономно расходуя полученную энергию. Другое дело, когда быстро развивается гипоксия.

Ребенок буквально возмущен изменением условий и очень громко говорит. Насильственное поведение служит двум целям: сообщить матери, что у нее есть проблемы, и попытаться решить их самостоятельно.

Если попытки безуспешны и крик не слышен, начинается вторая фаза — декомпенсация — сил активно сопротивляться больше нет, движения замедляются.

Лечение при выявлении обвития пуповиной шеи плода

Лечебные мероприятия не показаны к проведению при однократном обвитии, однако в случае повышенного количества поворотов на шее ребенка проводится постоянное пристальное наблюдение ведущим акушером-гинекологом с возможной госпитализацией в медицинское учреждение.

По понятным причинам фармакологических методов современной терапии не существует. Применяются только антигипоксические препараты, но не все врачи их применяют. Основные принципы лечения заложены в способах родовспоможения пациентам с данной проблемой и чаще всего направлены на срочное спасение ребенка от гипоксического состояния.

Что должна делать будущая мама при наличии обвития у ее ребенка?

Все действия матери не следует сводить к панике, потому что паника никогда не приводит ни к чему хорошему и разумному по отношению к любой ситуации. Женщина должна устранить психоэмоциональные перегрузки, обеспечить себе спокойное состояние. Это поможет не только ей, но и малышу, уменьшив его активные движения в области живота. Особенно важно осторожно подходить к выполнению всех рекомендаций и назначений ведущего гинеколога, включая все диагностические мероприятия.

Будьте бдительны!

Если на УЗИ врач обнаружил клубок пуповины, то будущей маме следует внимательно прислушаться к себе, ведь именно вы сможете уловить первые признаки помощи, которую оказывает малыш. Итак, на что следует обратить внимание? О движении ребенка.

Наверняка вы уже широко поняли, а точнее слышали суточный ритм вашего ребенка: это «жаворонок» или «сова», активный или не слишком большой. Итак, имейте в виду, что если малыш страдает гипоксией, у него теряется привычный ритм и меняется характер его движений. Если кровоток немного уменьшается, движения замедляются, становятся более редкими, ребенок как бы сохраняет силы.

При острой гипоксии ситуация обратная: ребенок активно двигается, буквально кидается, может даже развернуться. Ведь ему внезапно и серьезно не хватает кислорода. Его состояние в этом случае похоже на панику, а резкие движения — это, во-первых, попытка избавиться от цепей, вызвавших гипоксию, а во-вторых, признаки недомогания, крик о помощи.

Если ребенок вдруг не может освободиться, начинается вторая стадия острой гипоксии. Внимательную маму беспокоит резкое прекращение движений малыша после повышенной активности. Это потому, что его сила иссякла во время предыдущего затишья борьбы.

Если вы заметили, что малыш после периода необычной активности внезапно успокоился, срочно обращайтесь к врачам, а не в районную женскую консультацию, а особенно в роддом.

Симптомы обвития пуповиной

Плетение кабеля делится на несколько видов с учетом ряда существенных факторов. От них зависит прогноз беременности и план родов. В зависимости от количества петель различают следующие формы перепутывания кабеля:

• множественный — открывает две и более петель.
• одинарный — имеется кольцо, расположенное вокруг анатомических частей плода;

Если переплетение пуповины множественное, различают его варианты: изолированные (все петли расположены вокруг одной анатомической области) и комбинированные (при этом петли расположены в нескольких анатомических зонах, например, на шее и на шее) тело плода). Также различают тугое и неплотное переплетение пуповины. Последний вариант диагностируется у 90% пациентов с этим диагнозом и имеет благоприятный прогноз. При тугом переплетении пуповины существует огромный риск сдавления сосудов и прекращения кровообращения, что вызывает острую гипоксию и асфиксию плода.

Переплетение плода с пуповиной не проявляет патологических симптомов со стороны матери. Женщина не чувствует дискомфорта, но может заметить повышение двигательной активности плода. Такие проявления характерны для внутриутробной гипоксии. При аускультации сердцебиения плода возможно повышение показателей. Обнаружение переплетения пуповины до 32 недель с большой вероятностью заканчивается самостоятельным распутыванием малыша, в дальнейшем, в связи с уменьшением пространства в матке, вероятность устранения запутывания снижается, ведение беременность требует тщательного наблюдения у акушера-гинеколога.