Прерванный половой акт: мифы и реальность контрацепции ППА. Контрацепция: правила подбора, эффективность и противопоказания

prervannye-otnosheniya-ppa-effektivnost-otzyvy-mify

Содержание статьи:

Эффективность метода ППА

С научной точки зрения эффективность противозачаточных средств измеряется индексом жемчуга.

Суть Жемчужины: за основу берется 1000 женщин репродуктивного возраста и подсчитывается, сколько «проверенных» забеременеют через год использования того или иного метода контрацепции.

Самый распространенный метод предотвращения нежелательной беременности — использование презерватива (барьерные противозачаточные средства). С учетом всех человеческих факторов (неправильное использование / хранение) эффективность составляет примерно 85%, в идеале 98% (индекс 2-15)

Индекс Перла при использовании метода PPA равен 27 (эффективность 73% у здоровых пар до 30 лет). Но показатель постоянно меняется и зависит от индивидуальных факторов:

— самоконтроль

— Здоровье

— состояние возбуждения

— гигиена

— период.

Важно! Общий индекс жемчуга методом PPA — 27
Guru PPA — 4 (опытные и уверенные в прерванном выступлении стажеры вылетают в 4 из 100 человек).

Когда метод прерванного акта наиболее неэффективен?

Независимо от того, эякулирует он или нет, лубрикант, выделяемый мужчинами, содержит небольшую дозу малоподвижных сперматозоидов. Жизненный тонус и подвижность напрямую зависят от здоровья, общего состояния организма. В современных условиях сперматозоиды среднего мужчины неактивны, но, тем не менее, при определенных условиях способны зачать ребенка. Этот случай уже полностью контролируется женщиной, а именно период ее овуляции. В день овуляции или в течение пяти дней, предшествующих месячным, для оплодотворения будет достаточно полуживой спермы.

В такие периоды лучше всего воздержаться от PPA и использовать барьерные противозачаточные средства — презервативы. Календарь менструаций поможет вам определить этот, самый нежелательный период (особенно календарный метод).

Помимо периода овуляции на эффективность влияют и мужские качества:

Слишком много волнения
Преждевременная эякуляция
Наличие и качество спермы в мочеполовом канале

Если партнеры давно не занимались сексом, мужчина слишком возбужден, контролировать сексуальный процесс будет крайне сложно, получить удовольствие будет довольно сложно.

Если вы занимаетесь сексом без противозачаточных средств, только в рамках рутинных и устоявшихся отношений, когда мужчина менее способен контролировать себя.

Если мужчина страдает преждевременной эякуляцией или имеет очень чувствительную головку полового члена, то использование PPA в этом случае крайне не рекомендуется.

Прерванный акт во время овуляции

Эффективность прерванного полового акта при овуляции будет выше, чем у незащищенного полового акта, но все же значительно ниже, чем интимная близость с презервативом.

Экстренная контрацепция

Экстренная контрацепция используется после незащищенного случайного полового акта. Приемы предотвращения оплодотворения, движения зиготы по трубкам, имплантации в стенку матки. Такие методы следует использовать только в особых ситуациях (разрыв презерватива, изнасилование, редкие и случайные половые контакты).

Основные методы экстренной контрацепции:

Прием оральных контрацептивов по специальной схеме (метод Юзпе)
Посткоитальные оральные контрацептивы на основе гестагена (Постинор, Эскапел, антипрогестиновый мифепристон).
Установка внутриматочной спирали в течение 5 дней после полового акта.

Индекс жемчуга для экстренной контрацепции — 2-3. Противозачаточные средства вызывают ряд осложнений: обильное кровотечение из матки, тошноту, рвоту и т.д.

Химические (спермицидные) методы контрацепции

Спермициды — это химические вещества, повреждающие сперматозоиды. Современные спермицидные средства состоят из двух компонентов: активного ингредиента, инактивирующего сперму (в основном, ноноксинола или хлорида бензалкония), и основы, которая способствует распространению спермицидов во влагалище. Эффективность этого метода контрацепции невысока — около 70%.

Гормональные методы контрацепции

Гормональные противозачаточные средства являются одними из самых популярных методов предотвращения беременности в мире из-за их высокой эффективности — около 99%. Принцип действия этих средств заключается в том, что они позволяют яичникам «отдыхать» — гормоны не синтезируются, так как попадают в организм в достаточном количестве с гормональным средством.

В результате яйцеклетка не созревает, овуляция подавляется, и слизистая оболочка матки не подготовлена для приема оплодотворенной яйцеклетки. Поэтому даже в случае зачатия яйцеклетка не сможет закрепиться в матке.

К гормональным методам контрацепции относятся:

гормональные инъекции;
подкожные имплантаты;
гормональная внутриматочная спираль;
комбинированные оральные контрацептивы;
гормональный пластырь;
мини-пили;
посткоитальный кризис.
вагинальное кольцо;

КОК

Комбинированные оральные контрацептивы (КОК) — самые надежные из всех противозачаточных средств, за исключением стерилизации. В их составе два активных ингредиента: гормоны прогестин и эстроген.

Главное требование — их регулярный прием. При постоянном применении КОК слизь шейки матки сгущается, препятствуя проникновению в матку не только сперматозоидов, но и бактерий, тем самым снижая риск заболеваний, передающихся половым путем.

Помимо противозачаточного действия КОК обладает дополнительными свойствами:

уменьшение продолжительности менструации и болей в этот период;
уменьшение количества выделений;
устранение предменструального синдрома;
положительно влияет на состояние кожи и волос;
оказывает лечебный эффект при эндометриозе, адреногенитальном синдроме.

Показания и противопоказания к приему гормональных противозачаточных таблеток:

Применение КОК может спровоцировать ряд побочных эффектов: периодические головные боли (вплоть до состояния мигрени), бессонницу, кандидоз влагалища (молочница), тошноту или даже рвоту, боль в груди, повышенную раздражительность, гипертонию, увеличение веса из-за задержки тела вода или повышенный аппетит.

КОК противопоказаны при беременности, сахарном диабете, онкологических заболеваниях, регулярной мигрени, гипертонии, заболеваниях сердечно-сосудистой системы, печени, почек.

Мини-таблетки содержат только микродозу прогестинов, поэтому они обладают более слабым противозачаточным действием. Они незначительно влияют на свертываемость крови, поэтому могут применяться женщинами, курящими после 35 лет, а также при наличии заболеваний, являющихся противопоказанием для приема КОК.

Гормональный пластырь

Гормональный пластырь внешне ничем не отличается от обычного бактерицидного. Он приклеивается один раз в неделю к любой части тела и обеспечивает более 90% надежной защиты от нежелательной беременности%.

Оптимальный день для начала использования — это первый день цикла. Каждый раз нужно менять область патча. Активные компоненты в его составе проникают через кожу в кровеносную систему и подавляют овуляцию. Важно отметить, что эффективность продукта не снижается при воздействии солнечных лучей, при посещении бани или сауны, а также при физических нагрузках.

Гормональный пластырь противопоказан при тромбозах, онкологических заболеваниях, инсультах и инфарктах, в период лактации и беременности, а также курящим женщинам.

Гормональные инъекции

Гормональные инъекции являются эффективным и надежным противозачаточным средством, которое включает внутримышечную инъекцию гормона прогестагена. Противозачаточный эффект от одной инъекции составляет 3 месяца, что во многом связано с высокой популярностью препарата. По механизму действия гормональные инъекции не отличаются от оральных контрацептивов, несмотря на схожие побочные эффекты.

Внутриматочная спираль

Гормональная внутриматочная спираль также имеет длительный срок действия — 3 года. Подходит только рожавшим женщинам. ВМС устанавливается гинекологом в амбулаторных условиях достаточно быстро и практически безболезненно.

Многие женщины отказываются от этого средства из-за большого списка побочных эффектов:

обезвоживание организма;
потеря средства при обильном менструальном кровотечении;
аллергические реакции, на фоне которых может развиться воспаление в виде цистита или уретрита;
увеличение количества менструальных выделений;
истончение эндометрия, что чревато выкидышем в будущем;
усиление болезненных ощущений при менструации;
необходимость проверять наличие усиков на стенках матки после каждой менструации, так как возможно их выпадение.

Гормональная внутриматочная спираль противопоказана при обильных менструациях, беременности, миоме, раке органов малого таза, воспалительных заболеваниях шейки матки и придатков.

Подкожный имплантат

Подкожный имплант выглядит как тонкий стержень с гормоном внутри, который ежедневно выделяется в кровь в строго определенной концентрации. Имплант устанавливается в плечо и обеспечивает контрацепцию на 5 лет. Внешне он совершенно незаметен и не доставляет дискомфорта после окончательного заживления миниатюрного разреза.

Препарат достигает максимальной эффективности через неделю после приема, поэтому в этот период необходимо использование альтернативных методов контрацепции. Противопоказаниями к применению подкожного имплантата являются наличие рака, тромбофлебита, сахарного диабета и ожирения.

Влагалищное кольцо

Вагинальное кольцо содержит два активных ингредиента: эстроген и прогестерон. Конструктивная особенность кольца — высокая гибкость, гипоаллергенность, толщина менее 4 мм, диаметр 54 мм. Его вводят во влагалище на 1-2 день менструации, строго на 21 день. В этот период кольцо выделяет гормоны, обеспечивая высокую противозачаточную эффективность — более 90%. Благодаря своей гибкости продукт принимает форму влагалища, поэтому не воспринимается инородным телом внутри него и не доставляет дискомфорта.

Экстренная посткоитальная контрацепция

Экстренная посткоитальная контрацепция отличается более высокой дозировкой содержащихся в ней активных гормонов, поэтому ее принимают не регулярно, а только в исключительных случаях — после незащищенного полового акта, «несчастного случая» с презервативом и так далее

Для предотвращения нежелательной беременности необходимо строго соблюдать правила приема: принимать по 1-2 таблетки (в зависимости от дозировки) не позднее 72 часов после полового акта (в идеале — в первые 12 часов), повторять прием через 12 часов после.

ЧИТАТЬ ЕЩЕ Как происходит зачатие и оплодотворение: сроки, особенности имплантации

После приема средства экстренной контрацепции может возникнуть головокружение, тошнота и рвота. Если рвота возникла менее чем через 2 часа после приема таблетки, ту же дозу необходимо принять повторно из-за снижения противозачаточной эффективности препарата.

Высокое содержание гормонов в препарате также вызывает раннее начало менструации, но уже через 1-1,5 месяца цикл восстанавливается.

Показания и противопоказания к гормональной контрацепции

Основные противопоказания к применению средств экстренной контрацепции: у меня уже есть маточные кровотечения, заболевания печени, частые головные боли.
Преимущества гормональной контрацепции:

помогает снизить риск заболеваний мочеполовой системы, остеопороза и опухолей;
уменьшение менструальных болей и количества выделений.
надежность и удобство использования;

Недостатки гормональной контрацепции:

значительный список противопоказаний и побочных эффектов;
для выбора фонда требуется консультация специалиста.
необходимость строгого соблюдения графика приема таблеток, введения и снятия кольца и т д.;

Как максимально обезопаситься от беременности в ППА?

Этот способ стоит использовать в том случае, если вы на 100% уверены в своем партнере и% его чистоплотности%.

Перед половым актом вымойте пенис интимным мылом
Сексуальная поза должна быть свободной, чтобы мужчина спокойно и вовремя вынул член из влагалища (поза «женщина сверху» не подходит для ПАП)
Мужчина должен знать свое тело, свои ощущения, он должен понимать, когда больше нет «пути назад» до начала оргазма.
Вы семья и не боитесь внезапного появления ребенка.
Перед сексом мужчине нужно в туалет
Девушка должна полностью доверять мальчику психологически и физически на 100%. Иначе как таковое удовольствие от секса будет невозможно.
Мужчина должен делать упражнения Кегеля (для предотвращения PPA и повышения потенции)

Внутриматочные контрацептивы

Этот метод предполагает размещение инородного тела в матке. Внутриматочные контрацептивы популярны в Скандинавии, России, Китае.

Метод предотвращения беременности был разработан в начале прошлого века. Затем в полость матки помещали кольца из разных материалов. В 1935 г метод был запрещен, так как возникло множество осложнений инфекционно-воспалительного характера.

В 1962 году доктор Липпс разработал специальное изогнутое пластиковое кольцо с нейлоновой нитью, которое помогло удалить противозачаточное средство из матки. Это называется циклом Липпса. Это послужило толчком для дальнейшего развития внутриматочного метода предотвращения беременности.

ВМС могут быть инертными или содержать лекарства. От использования первого типа сейчас отказались. Лекарственные внутриматочные противозачаточные средства содержат металлы и гормоны. Самыми популярными являются:

Нова-Т. Уже из названия можно понять, что противозачаточное средство имеет Т-образную форму, в верхней части спирали оно также покрыто медью.
CooperT 380 A. Еще одна Т-образная катушка со сроком службы 6 лет.
Мирена. Эта популярная модель содержит гормон левоноргестрел (аналог прогестерона). Выпускается постепенно, оказывает не только противозачаточное, но и лечебное действие.
МультитачCu-375. Это спираль в форме буквы F, сверху она покрыта медью, срок хранения 5 лет.

Механизм действия контрацептивов

Действие внутриматочных контрацептивов:

Гормон увеличивает вязкость цервикальной слизи, что препятствует попаданию сперматозоидов в матку.
Левоноргестрел вызывает атрофические процессы в эндометрии, не влияя на овуляцию и уровень эстрогенов. При этом менструация становится скудной, иногда вовсе пропадает.
Имеет неудачный эффект.
Металл токсично действует на сперматозоиды, попадающие в матку.

К абортивному эффекту противозачаточного средства относятся:

Атрофия и хроническое воспаление эндометрия препятствуют имплантации эмбриона в стенку матки.
Активные сокращения мышц матки выводят зародыш из ее полости.
Перистальтика маточных труб увеличивается, потому что незрелый зародыш попадает в полость матки.

Индекс Перля для внутриматочных медных спиралей составляет 1-2, для контрацептива Мирена — 0,2-0,5. Из этого можно сделать вывод, что система Мирена на сегодняшний день является лучшим внутриматочным противозачаточным средством.

Как вводят контрацептив

возможна установка внутриматочной спирали сразу после прерывания беременности или удаления старого противозачаточного средства. После родов это можно делать через 1,5-2 месяца, а после кесарева сечения — не ранее, чем через полгода. Перед введением препарата в обязательном порядке необходимо провести анализы на наличие инфекций.

Повторный визит к гинекологу нужно сделать через неделю. В дальнейшем вам нужно будет посещать врача каждые 6 месяцев.

ВМС удаляется по желанию пациента, в случае возникновения осложнений, по истечении рекомендованного периода использования противозачаточного средства. Для удобства есть усики, которые выходят за горло шейки матки, просто потяните за них. Если они сломаются, спираль можно будет вытащить только в стационарных условиях. Бывают случаи, когда внутриматочный контрацептив разрастается в мышечном слое матки. Если жалоб нет, спираль удаляется, но в дальнейшем рекомендуется использовать другие методы контрацепции.

Осложнения и противопоказания

При использовании внутриматочных спиралей могут возникнуть следующие осложнения:

Сильная и постоянная боль.
Кровотечение.
Инфекция.
Перфорация стенок или миометрия (такое случается у каждой 5000 женщины).

Если у женщины, у которой есть спираль, возникают схваткообразные боли внизу живота, кровотечение, менструации становятся более обильными, повышается температура, выделения из влагалища приобретают необычный цвет и запах, становятся обильными, следует немедленно обратиться к гинекологу.

Не следует вводить внутриматочные спирали беременным женщинам, если есть инфекции или опухоли. Также средство противопоказано женщинам с нарушениями менструального цикла, гиперплазией эндометрия, аномалиями половых органов, патологией крови, миомой, аллергическими реакциями на металл, тяжелыми соматическими заболеваниями. Молодые нерожавшие девушки могут использовать ВМС, но это увеличивает риск развития бесплодия и осложнений беременности в будущем.

Женщинам с миомой матки показана «Мирена», обладающая лечебным действием при этом заболевании.

Показания и преимущества внутриматочной контрацепции

Положительные стороны внутриматочной контрацепции:

Доступная цена
Самостоятельность и отсутствие необходимости постоянно принимать таблетки
Большая эффективность
Быстрое и продолжительное действие
Возможность совмещения с грудным вскармливанием

Использование внутриматочной контрацепции рекомендуется женщинам, у которых уже есть дети и которые не собираются забеременеть в ближайшие несколько лет. Во время применения спирали желательно избегать риска заражения венерическими заболеваниями.

Использование внутриматочной спирали может привести к внематочной беременности, требующей немедленного хирургического лечения. Внутриутробную беременность в такой ситуации сохранить сложно, хотя и возможно. Иногда его рекомендуют прекратить, так как очень высока вероятность выкидышей. Если беременность сохраняется, противозачаточное средство снимать не следует, оно выходит само при родах.

Естественные методы контрацепции

Эта группа методов контрацепции также называется «народной» и считается самой ненадежной, хотя многие люди ими пользуются.

Сюда входят следующие методы:

грудная аменорея;
температура;
календарь;
нарушенные отношения;
шейный.

Извлечение полового члена перед эякуляцией — это метод прерванного полового акта. Эффективность метода около 70%. Это требует от мужчины большего самоконтроля, однако это не залог успеха.

Еще до эякуляции в естественной смазке, которая выделяется во время сексуального возбуждения, есть небольшое количество сперматозоидов, которые могут оплодотворить яйцеклетку во время овуляции. Поэтому метод прерванного полового акта подходит только в «безопасные» дни.

Метод контрацепции календаря — вести специальный дневник, в котором рассчитываются «опасные» и «безопасные» дни для оплодотворения. Эффективность метода достигает 80%. Требуется тщательная длительная подготовка (более 6 месяцев), в том числе подсчет дней менструального цикла, отметка начала и конца каждой менструации.

Незащищенный половой акт разрешен в первые двое суток после менструации и за 5-7 дней до нее. Поэтому в «опасные» дни следует воздерживаться от половых контактов или использовать другие средства контрацепции. Календарный метод неэффективен для женщин детородного возраста в период наступления менопаузы, имеющих нерегулярный менструальный цикл (или цикл более 26 дней), кормящих грудью или имеющих более одного полового партнера.

Лактационная аменорея применяется при грудном вскармливании. Суть метода: после родов овуляции нет, поэтому оплодотворение яйцеклетки сведено к минимуму. Эффективность метода может достигать 97% при условии, что ребенка кормят без дополнительных кормовых смесей, прикладываемых к груди не реже 1 раза в 3 часа, и обязательно кормить ребенка на ночь. Противозачаточный эффект значительно снижается к тому времени, когда малышу исполнится шесть месяцев с момента увеличения интервалов между кормлениями.

Метод контрацепции температуры предполагает измерение суточной ректальной температуры тела и занесение результатов в дневник. Для расчета «опасного» периода измерения нужно проводить в течение месяца, особенно если у женщины нерегулярные периоды. Колебания температуры в обычные дни небольшие — на 0,1-0,2 градуса.

Примерно в середине менструального цикла, за 3 дня до овуляции, происходит резкое падение температуры до 36-36,5 градусов. В день овуляции и последующие дни наблюдается резкое повышение температуры до 37+ градусов. После окончания овуляции температура резко падает и остается неизменной до начала менструации. Период после этого снижения считается безопасным для незащищенного полового акта.

Цервикальный метод контрацепции предполагает наблюдение за слизью шейки матки из влагалища в течение 3-4 месяцев, а именно ее консистенцией. Это позволяет рассчитать «безопасные» и «опасные» дни для незащищенного полового акта. В «опасные» дни слизь шейки матки вязкая, по консистенции похожа на яичный белок. Во время овуляции она обильная и регулярно отделяется. В «безопасные» дни слизи практически нет, создается ощущение сухости влагалища.

Цервикальный метод контрацепции малоэффективен (около 70%), так как очень легко ошибиться в расчетах. Например, нестабильный уровень гормона у женщины может вызывать вязкую слизь несколько раз за цикл, хотя овуляции нет. Метод не подходит тем женщинам, у которых в течение всего менструального цикла наблюдаются выделения, а также тем, у кого есть заболевания шейки матки или влагалища.

Преимущества естественных методов контрацепции:

отсутствие вложения средств;
не влияет на уровень гормонов.
простота и доступность;

Недостатки естественных методов контрацепции:

подходит только женщинам с регулярным менструальным циклом;
не учитывает неожиданные сбои;
вероятность просчета.
низкая эффективность;

Стерилизация

Хирургическая стерилизация как метод контрацепции подходит как мужчинам, так и женщинам. Фаллопиевы трубы относятся к представительницам прекрасного пола, что препятствует попаданию туда яйцеклетки. У мужчин рассекают семявыносящий проток, чтобы предотвратить попадание сперматозоидов в эякулят. Противозачаточный эффект такой контрацепции очень высокий, индекс Перля составляет 0-0,2. Беременность в редких случаях наступает, когда проходимость трубок восстанавливается сама собой. Метод стерилизации необратим, поэтому необходимо взвесить все за и против. В конце концов, у людей больше не может быть детей. Восстановить проходимость маточных труб очень сложно, редко получается положительный результат. Зачать ребенка в такой ситуации можно только с помощью экстракорпорального оплодотворения.

Стерилизация пациентов любого возраста проводится при тяжелом соматическом заболевании (у женщин) или генетической патологии. В противном случае методику можно использовать только после 35 лет при наличии двух и более детей.

Операция проводится лапароскопически и длится чуть более четверти часа. Перевязка маточных труб иногда выполняется во время кесарева сечения или других операций на брюшной полости. Но сначала они должны получить письменное согласие пациента.

Прерывание акта: плюсы и минусы

У этого метода контрацепции есть преимущество: он ничего не стоит. Однако недостатков у него гораздо больше:

Во-вторых, этот момент легко отложить или даже полностью забыть. Слишком позднее удаление полового члена из влагалища приводит к тому, что часть эякулята попадает на слизистую оболочку.
В-третьих, у нервных и возбудимых мужчин необходимость постоянного наблюдения за состоянием может привести к неврозу, а, следовательно, и к импотенции.
В-четвертых, вместо того, чтобы развлечься, партнер часто сосредотачивается на размышлениях о том, сможет ли он сделать это вовремя, и поэтому ему трудно достичь оргазма.
Во-первых, сперма также находится в предэякуляте, секретах, которые выходят из уретры во время полового акта задолго до оргазма.

ЧИТАТЬ ЕЩЕ Лазолван при грудном вскармливании: можно или нельзя

Преимущества и недостатки прерванного полового контакта

+ не требует использования дополнительных противозачаточных средств

+ максимальная чувствительность и естественные ощущения

+ безопаснее, чем другие более эффективные противозачаточные средства

+ можно использовать с другими противозачаточными средствами для повышения эффективности

+ нет проблем с зачатием

— риск неправильного прерывания

— при сильном возбуждении мужчина не может получать удовольствие от процесса и радовать свою партнершу

— возможность передачи половых заболеваний

— не подходит неопытным мужчинам, подросткам, страдающим преждевременной эякуляцией и отсутствием самоконтроля.

Прерванный половой акт и беременность

Прерванный половой акт — плохой метод предотвращения беременности, так как сперматозоиды находятся не только в эякуляте, но и в так называемой прекумте, которая покидает половой член непосредственно перед эякуляцией.

Следовательно, даже если мужчина удалит свой половой орган перед эякуляцией, сперма может попасть в репродуктивный тракт женщины.

Риск для здоровья?

Врачи отмечают вероятность причинения вреда здоровью этим методом. И мы не говорим о возможной передаче заболеваний половым путем.

У мужчин

В процессе полового акта мужчина не может расслабиться, он сдерживается, оттягивает время наступления оргазма. Такое поведение негативно влияет на кровеносную систему полового члена и нервную систему организма в целом.

— истончаются капилляры кровеносной системы полового члена, образуются узлы. В результате возникает нарушение эрекции и потенции.

— увеличивает риск заболеваний мочеполовой системы.

— развитие простатита.

Врачи единодушно не рекомендуют этот метод. Но! Это принудительное сдерживание оргазма. Если у вас низкая чувствительность полового члена, вы можете спокойно заниматься сексом без какого-либо напряжения и без удержания оргазма, а время достижения вашего оргазма больше, чем у женщины, то секс с этим методом не повлияет на ваш здоровье во всех смыслах.

У женщин

Медицина также отмечает негативные последствия у женщин с нервной и мочеполовой системами при применении PPA.

Девушка не может полностью расслабиться, постоянно контролирует полового партнера, что также влияет на состояние нервной системы. Также пик возбуждения и начало оргазма у женщины приходится на момент мужского оргазма, эякуляции, пульсации головки полового члена во влагалище. При нарушении близости для девушки половой контакт не будет полным.

Из-за отсутствия полноценного оргазма кровь в малом тазу застаивается, что приводит к развитию фригидности.

Какие бывают виды контрацепции

Выделяют несколько основных групп методов контрацепции:

естественный;
хирургический;
гормональный;
барьер;
химическое (спермицид).

У каждого из них есть как достоинства, так и недостатки. Их эффективность также различается. В основном все виды контрацепции «женские», мужчинам можно пользоваться только презервативами или стерилизацией.

Подбор оптимального метода контрацепции рекомендуется проводить совместно с гинекологом-эндокринологом. Правильно подобранное противозачаточное средство — залог желаемого результата и минимального количества нежелательных эффектов.

Рекомендации по контрацепции зависят от индивидуальных особенностей женщины: возраста, репродуктивного плана, акушерско-гинекологического анамнеза, наличия и характера экстрагенитальных заболеваний, наличия и характера гинекологической патологии.

Прерванный половой акт в бесплодные дни

В случае интимной близости в стерильные дни эффективность метода прерывания полового акта будет зависеть от точности определения периода стерильных дней.

Барьерные методы контрацепции

Этот метод предотвращения нежелательной беременности малоэффективен — уровень защиты составляет около 85%. Принцип действия заключается в механическом создании препятствия для попадания сперматозоидов в полость матки.

Барьерная контрацепция включает:

влагалищная диафрагма;
шейный колпачок.
презерватив (мужской и женский);

Презерватив — единственное средство защиты от болезней, передающихся половым путем. Его большая популярность обусловлена невысокой стоимостью, доступностью и простотой использования.

Есть мужской и женский презервативы.

Мужской презерватив представляет собой оболочку из латекса, полиизопрена или полиуретана, которую надевают на эрегированный половой член. В конце перепонки находится так называемый резервуар для накопления спермы после семяизвержения.
Женский презерватив (фемидом) имеет особую конструкцию. Это полиуретановая или латексная трубка с гибкими кольцами разного размера на концах. Фемида предназначена для введения во влагалище.

Влагалищная диафрагма — это многоразовое противозачаточное средство. Он имеет форму куполообразного колпачка с гибким ободком, обычно из резины или латекса. Диафрагма вводится во влагалище так, чтобы она полностью закрывала шейку матки. Это нужно делать за полчаса-час до полового акта. Его удаляют как минимум через 6 часов после секса, но не позднее, чем через 24 часа.

Шейный колпачок мало отличается от диафрагмы: его диаметр намного меньше. Похоже на чашу из латекса или силикона (реже — из металла или пластика). И диафрагму, и колпачок совершенно нельзя подбирать самостоятельно, это может сделать только гинеколог. Для повышения эффективности этих средств рекомендуется использовать их в сочетании со спермицидами.

Преимущества, недостатки, способы применения барьерной контрацепции

Барьерная контрацепция применяется в следующих случаях:

в первом цикле приема оральных контрацептивов с пятого дня цикла, когда активность яичников еще не подавлена;
после выкидыша до наступления благоприятного периода для нового зачатия;
если необходимо принимать препараты, которые нельзя сочетать с пероральными контрацептивами или снижающие его эффективность;
если невозможно использовать другие методы;
во время лактации (не влияет на количество и качество молока);
перед стерилизацией как временное средство.

Преимущества барьерной контрацепции:

безопасность — у них практически нет побочных эффектов и противопоказаний;
используются только локально и не вызывают системных изменений;
презервативы могут защитить от заболеваний, передающихся половым путем.
доступность и удобство использования;

Недостатки барьерной контрацепции:

эффективность продукта зависит от правильной установки и использования;
диафрагма оказывает давление на стенки уретры, поэтому она может
может вызвать аллергическую реакцию на латекс;
относительно невысокий КПД;
презервативы снижают чувствительность, могут порваться;
запросить прекращение отношений, чтобы начать использование;
при неправильной установке противозачаточного средства слизистая оболочка влагалища может травмироваться, что приведет к развитию эрозивных процессов.
развить инфекционный процесс мочеполовой системы или воспалительный процесс мочевого пузыря в виде уретрита, цистита, пиелонефрита;
подбор диафрагмы или капюшона требует консультации гинеколога;

Только диафрагма и колпачок имеют противопоказания к применению.

Их нельзя использовать при:

эрозивные процессы на шейке матки;
опущение влагалища;
аномалии строения влагалища и матки;
менструации;
воспалительные заболевания мочеполовой системы;
индивидуальная непереносимость материала, из которого изготовлено изделие.

Физиологические методы контрацепции

Естественная контрацепция основана на воздержании от полового акта в дни вероятной овуляции. Индекс Перла составляет около 40. Для определения фертильного периода (наиболее вероятного времени зачатия) используются следующие методы:

Определение базальной температуры в прямой кишке
Анализ цервикальной слизи
Симптотермальный метод
Календарь

Календарный метод контрацепции

Этот метод подходит только тем женщинам, у которых цикл полностью регулируется. Если ее продолжительность составляет 28 дней, овуляция произойдет примерно через 12-16 дней после начала менструации. Сперматозоиды сохраняют способность к зачатию четыре дня, яйцеклетки — один день. Таким образом, самый высокий шанс забеременеть от 8 до 17 дней. В наши дни нужно защищаться другими методами.

Температурным методом определяется день овуляции. Это совпадает с резким повышением температуры в прямой кишке. Через 3 дня вероятность зачатия практически равна нулю. Метод контрацепции не очень подходит парам, ведущим активную половую жизнь.

Исследование цервикальной слизи и симптотермальный метод можно практиковать только после специальной подготовки. Такая контрацепция требует от женщины уделять больше внимания своему благополучию, поэтому используется очень редко.