Признаки и симптомы ранней внематочной беременности

Первые признаки

В 98% случаев внематочной беременности (ВМС) яйцеклетка остается в трубке и начинает в ней расти и развиваться. Такое ненормальное положение приведет к гарантированной гибели эмбриона, но главная опасность — женщина. Игнорирование первых признаков патологии приведет к выходу из строя важного элемента репродуктивной системы. Каковы симптомы ранней внематочной беременности?

1. Кровь. Слабые выделения из влагалища, похожие по симптоматике на менструацию, часто сопровождают МПК. В таких ситуациях женщины, не сдавшие тест, рассматривают предыдущую задержку как незначительный сбой цикла и не придают этому значения. Свидетельствовать о наличии патологии будут скудные выделения, отличающиеся по объему от обычных менструаций.
2. Боль. Стреляющая боль внизу живота не всегда сопровождает неправильное положение яйца; он может вообще не появиться, пока трубка не сломается. В этом случае возникает острый острый приступ, локализующийся в месте имплантации плода и иррадирующий в прямую кишку и плечо. Если боль появляется по мере развития эмбриона, время ее появления будет зависеть от положения яйца. Если он был имплантирован в узкий перешеек, неприятные ощущения начинают беспокоить женщину с 5-6 недель, если плод опаздывает и разрастается на большом участке маточной трубы, боль усилится с 8 недель.
3. Температура. Как уже отмечалось, неправильное место имплантации яйцеклетки вызывает нарушения нормального течения беременности и проявление ее симптомов. При его внематочном расположении базальная температура будет нормальной или низкой (в норме должна подниматься до 37,0–37,3 градуса).
4. Тест. Неправильное положение яйца приводит к определенным гормональным сбоям и нарушению выработки определенных элементов. Уровень ХГЧ (хорионического гонадотропина) при трубном ИМФ намного ниже требуемых значений, поэтому тест длительное время остается слабо положительным или полностью отрицательным.

Слабо положительный тест — повод для тестирования на определение уровня ХГЧ в крови. Вам не нужно ждать приема, чтобы получить направление от гинеколога.

Лабораторные анализы и осмотр гинеколога

Уровень ХГЧ при маточной беременности удваивается каждые 30-36 часов в течение первых трех недель, а затем до 6 недель — каждые 48 часов. Отклонение от стандартной динамики в 85% случаев свидетельствует о неправильном положении имплантированной яйцеклетки, в других ситуациях часто диагностируется замершая беременность.

Чтобы не терять время зря, сделайте анализ в платной поликлинике или лаборатории и уже с готовым результатом (а точнее иным, в динамике) приходите на прием к врачу.

При появлении признаков морского заболевания вам следует как можно скорее обратиться к гинекологу на прием, чтобы исключить или подтвердить свои подозрения. Ваш врач осмотрит вас в кресле и оценит размер вашей матки, измеренный с даты начала вашей последней менструации. Если орган недостаточно увеличен, анализы ХГЧ показывают небольшую динамику, а при пальпации чувствуется уплотнение в маточной трубе, специалист направит вас на УЗИ.

При ультразвуковом исследовании врач будет искать эмбрион в полости матки, вагинальный датчик показывает это уже в сроке 4,5-5 недель. Если эмбриона нет, вас направят в больницу с диагнозом «подозрение на внематочную беременность».

Признаки внематочной беременности на ранних сроках:

• стойкая легкая боль внизу живота может говорить о удлинении маточной трубы;
• если внематочная беременность прервалась сама по себе — плод распадается, вызывая воспаление в брюшной полости, об этом может свидетельствовать резкое повышение температуры.
• явный признак наличия внутреннего кровотечения, из-за отслоения и гибели эмбриона это сильная слабость и сильная бледность;
• спастическая боль внизу живота — часто указывает на разрыв яйцевода;
• умеренные менструальные выделения с положительным результатом теста на беременность (например, любые коричневые или красноватые выделения вне менструации);

Причины и факторы риска

Чтобы уберечься от этого грозного осложнения, нужно знать его причины:

• гонорея;

• еще одна внематочная беременность в прошлом.

• любые воспалительные процессы в матке, в результате которых образуются рубцы;

• история операций на фаллопиевых трубах;

• курить;

• хламидиоз;

Существует множество обстоятельств, при которых женщина подвержена высокому риску внематочной беременности.

Факторы риска:

• аборт;

• старше 35 лет.

• эндометриоз;

• врожденные патологии развития половых органов;

• беременность, наступившая несмотря на использование внутриматочной спирали;

• операции на органах брюшной полости, в частности на матке, маточных трубах или яичниках;

Эти обстоятельства необходимо учитывать при планировании беременности и регулярно проходить осмотры у гинеколога. При любых недугах следует обратиться к врачу.

Сонова Марина Мусабиевна

Кандидат медицинских наук, акушер-гинеколог, гинеколог-хирург, гинеколог-эндокринолог, врач ультразвуковой диагностики.

Базальная температура при внематочной беременности

На первом этапе развития яйцеклетки нет разницы между внематочной беременностью и нормальной: показатели базальной температуры колеблются от 36,2 до 36,5 ° С. Даже показатели в периоды овуляции и зачатия не отличаются: во-первых, происходит снижение, а затем — повышение до 37-37,5 ° С.

Отличия можно будет увидеть чуть позже. При нормальной имплантации яйца в матку, которая происходит через 7-10 дней после выхода клетки, должно происходить снижение температуры. В значениях базальной температуры при внематочной беременности этого не происходит. Однако это слабый аргумент для сравнения, так как все зависит от индивидуальных особенностей женщины.

Однако следует знать, что снижение температуры указывает на снижение уровня прогестерона в крови и может быть признаком замерзшего плода в 1 месяц или 5 недель. В случае отслоения плода или разрыва места прикрепления, помимо сильной боли внизу живота и темных выделений, фиксируется повышение показаний температуры выше 37,5 ° С, а иногда и до 38 ° С из-за воспалительного процесса из-за прилива крови.

Оперативное вмешательство

Моно и биполярный аппарат для лапароскопических операций

Выбор оперативного метода лечения внематочной беременности зависит от степени внутреннего кровотечения, срока беременности и положения эмбриона. При положительной гемодинамике применяется лапароскопия, малоинвазивная технология, отличающаяся:

• атравматический;
• низкий уровень побочных эффектов.
• короткий реабилитационный период;

Для лапароскопии достаточно небольших разрезов и специальных инструментов для манипуляции.

В сложных ситуациях, когда лапароскопия неэффективна, проводится лапаротомия — классическая хирургическая операция. Показания к лапаротомии:

• найти яйцеклетку в добавочном роге матки;
• обильное внутреннее кровотечение.
• сильный спаечный процесс в органах малого таза;

Во время операции решается вопрос о сохранении или удалении маточной трубы. Если срок беременности короткий и патологические изменения незначительны, проводится органосохраняющая операция.

Эктомия (удаление) проводится при выраженных анатомических изменениях, значительных спаечных процессах и других осложнениях.

Способы определения внематочной беременности

Для выявления наличия внематочной беременности у женщины проводятся следующие обследования и анализы:

1. УЗИ органов малого таза. Этот метод позволяет определить патологию в конце первого месяца ее развития. Если УЗИ проводится через влагалище, внематочная беременность выявляется примерно на 4-й неделе, если через брюшную полость — на 5-й.

2. Определение уровня ХГЧ (гормона беременности) в крови. С помощью этого анализа устанавливается факт беременности. Заподозрить наличие его внематочной формы можно, если концентрация ХГЧ в крови женщины увеличивается медленнее, чем при нормальной беременности.

3. Определение уровня прогестерона (другого гормона беременности, выделяемого яичниками) в крови. При внематочной беременности его содержание ниже, чем при нормальной беременности.

4. Лапароскопия (осмотр внутренних органов через небольшой разрез). Такое обследование проводится при подозрении, что у женщины уже было внутреннее кровотечение на фоне внематочной беременности. Лапароскопия проводится под общим наркозом и, вводя специальную видеокамеру в брюшную полость через небольшие отверстия, исследуются органы малого таза. Если при внутреннем осмотре подтвердится диагноз внематочная беременность, исследование сразу же вводят в действие.

Легче всего обнаружить это заболевание после прерывания внематочной беременности — как правило, это происходит в течение 4-6 недель. Если данная патология развивается без самопроизвольного прерывания, необходимо определить ее наличие на сроке 3-4 недели с помощью анализа на ХГЧ и УЗИ.

Лечение и восстановление

Наименее травматичный способ лечения внематочной беременности — прием лекарств. Но можно прибегать только к ранним стадиям развития патологии. Обычно его применяют в тех случаях, когда внематочная беременность обнаруживается случайно при гинекологическом осмотре, так как женщины склонны переносить изменения своего состояния «до последнего». Для устранения патологии в организм женщины вводится специальный гормональный препарат, останавливающий развитие эмбриона и вызывающий искусственный выкидыш. Этот метод появился сравнительно недавно. Требуется тщательный предварительный осмотр женщины перед процедурой и наличие высококвалифицированного медицинского персонала. Ни в коем случае нельзя пытаться найти в Интернете название этих препаратов и прибегать к методу медикаментозного прерывания внутриутробной беременности!

Иногда врачи сочетают хирургический и лечебный методы, вводя женщине лекарство, после чего у нее появляется неправильно прикрепленная отслойка яйцеклетки, которая затем удаляется экструзией. Дальнейшее восстановительное лечение направлено на устранение воспалительных процессов в придатках с противоположной стороны. Обычно выздоровление женщины после операции происходит довольно быстро, особенно если это была лапароскопическая операция (операция, проводимая через небольшие разрезы). Раны полностью заживают через 2-3 недели, но еще 2-3 месяца женщине следует избегать физических нагрузок и стараться не допускать запоров. Кроме того, после лечения внематочной беременности принято несколько раз проходить тестирование на ХГЧ, чтобы убедиться, что в организме женщины не осталось фрагментов яичной оболочки, которые могут продолжать расти и в конечном итоге превратиться в опухоль.

Признаки внематочной беременности, локализованной в иных участках

Достаточно небольшой процент внематочных беременностей происходит на других участках, бывают случаи, когда яйцеклетка имплантируется в шейку матки, брюшную полость или даже остается в яичнике. Каковы симптомы этих патологий?

Яичниковая

Если яйцеклетка была оплодотворена непосредственно в яичнике или вернулась к нему по трубке, «запутав» направление, яйцеклетка прилипает к ней, активно развиваясь. Признаки яичниковой беременности такие же, как и при трубной беременности:

• плохие кровянистые выделения перед менструацией или при небольшой задержке;
• отсутствие яиц на эндометрии матки.
• слабая динамика повышения уровня ХГЧ;
• несоответствие размеров матки зрелости;
• нет повышения базальной температуры;
• усиление болей в области яичников в течение 4 недель;
• отрицательный или слабо положительный тест;

На УЗИ невозможно распознать, что плод находится в трубке или яичнике, эмбрион можно увидеть только в полости матки. При подозрении на развитие ДМД с такой локализацией показана диагностическая лапароскопия. Во время операции хирург определит положение эмбриона и удалит его из яичника, по возможности сохранив его репродуктивные функции.

Шеечная

При шейном IMD яйцеклетка, по какой-то причине не прилегающая к эндометрию полости, скатывается в шею и имплантируется туда. Развитие эмбриона сопровождается проявлением нормальных признаков и симптомов: у женщины повышается базальная температура и активируются механизмы выработки гормонов: ХГЧ, пролактин и др. единственная особенность — относительно обильные выделения при имплантации плода — ткань шеи плотно пронизана кровеносными сосудами, которые при имплантации травмируются.

Аномалию положения плода может определить только специалист. В основном беременность протекает как обычно, маточная, и не беспокоит женщин, пока не начнется сильное кровотечение. Как гинеколог может определить патологию? При осмотре в кресле трудно заметить аномалии, так как матка обычно увеличивается пропорционально времени, но ультразвуковое исследование показывает, что в ее полости нет эмбриона.

Чтобы вовремя выявить патологическое расположение плода, назначенного скрининга лучше не ждать через 12 недель, а провести УЗИ заранее.

Если вовремя не диагностировать патологию, в начале второго триместра откроется сильное кровотечение, длительность и обилие которого ставят под угрозу жизнь женщины. Раньше такие редкие случаи заканчивались полным удалением матки, так как яйцеклетка разрастается в крупные сосуды, а ее отделение от стенок приводит к сильной кровопотере.

Теперь в большинстве случаев аномальное положение эмбриона можно определить с течением времени, не проявляя негативных последствий. Женщина проходит чистку в условиях больницы с сохранением функциональности шейки матки. Прерывание в таких случаях — неизбежная мера, так как при таком расположении плода вынашивать малыша невозможно.

Вопрос-ответ

1) У меня была внематочная беременность 4-5 недель в ампульной трубке. Лапароскопия проводится с выдавливанием плодного яйца и сохранением трубки. На следующий день после операции хирург назначил укол метотрексата (я это поняла для надежности). Капельницы ставили на 3 дня, наверное, с каким-то лекарством. Спайки не обнаружены. Какова вероятность рецидива внематочной болезни? А какие дополнительные экзамены вы бы порекомендовали? И есть ли еще необходимость в лечении, чтобы исключить рецидив внематочной болезни? Хирург рекомендует сделать рентген с контрастным веществом и, возможно, еще одну лапароскопию для восстановления функциональности трубок, но я просто не хочу повторять 3 лапароскопии (1 — удаление миомы и спаек на трубках, затем рождение ребенок и 2 — удаление желчного пузыря). Я очень хочу второго ребенка.

• К сожалению, есть ли риск повторения ситуации? и с каждой внематочной беременностью он резко увеличивается, особенно у женщин после 35 лет. На этапе планирования беременности любые обследования, это только диагностика проходимости обеих маточных труб (что посоветовал врач). Но сразу после такой процедуры планировать зачатие (эффект рентгена + контраст) не рекомендуется, а вот после рентгена с контрастом вероятность нормальной беременности увеличивается, так как контраст, проходя по трубкам, улучшается их проходимость. Но для начала можно сделать эхистеросальпингографию (УЗИ). Он не такой надежный, как рентген, но должен показать явные проблемы с проходимостью трубок, если таковые имеются.

2) Мне 26 лет. В этом году в апреле у меня была внематочная беременность. Операция была выполнена путем выдавливания трубки, и трубка была сохранена. Врачи сказали, что никаких спаек и перегибов в тубе не обнаружено. И строго полтора года на защиту. Что касается второго месяца, то нерегулярный цикл. Месяц должен был быть 11 ноября, но все еще не наступило, уже на месяц позже, боюсь wb. Есть ли шансы на беременность? Что нужно сделать, чтобы не было повторного вб ???? Что делать для нормальной беременности? У меня есть дочь, ей 1,5 года, хочу еще детей.

• Сдайте кровь на ХГЧ и тогда вы узнаете, беременность есть или нет. Кроме того, построив график ХГЧ в динамике, можно предположить наличие wb. В норме ХГЧ должен удваиваться каждые 2 дня. Если рост ХГЧ плохой, одна из причин — внематочная беременность. Так как спаек и складок нет, ничего не делать, чтобы избежать повторения вб. Повышает риск развития ВБ, приема гормональных контрацептивов или наличия спирали перед планированием беременности, поэтому рекомендуется после отмены ОК или удаления спирали воздержаться от незащищенного АД в течение 3 менструальных циклов. Также прием прогестерона (Утрожестан и др.) При планировании беременности может повысить риск ВБ.

3) Задержка составляет пять дней, и результат теста положительный, при этом яйцеклетка не может быть визуализирована в матке. Что делать?

• Это не значит, что можно говорить о внематочной беременности. Чтобы исключить такую ​​патологию, необходимо через 1-2 недели провести УЗИ, а также сдать анализ крови на наличие ХГЧ. На самых ранних сроках беременность в матке может не визуализироваться.

4) Через какое время после внематочной беременности можно планировать новую беременность?

• Чтобы исключить возможные осложнения, желаемую беременность можно планировать не ранее, чем через 6 месяцев.

Причины внематочной беременности. Почему в этом часто виноваты сами женщины

За тысячелетия эволюция усовершенствовала процесс оплодотворения, предоставив яйцеклетке и сперматозоиду максимальную возможность встретиться, а эмбрион — оптимальному прикреплению в полости матки. Однако эта система «распадается» на различные патологические процессы, вызывающие внематочную беременность.

При спаечной непроходимости маточных труб внутри или снаружи появляются тяжи соединительной ткани — спайки, сужающие или перекрывающие просвет. В этом случае мужские и женские половые клетки не могут проникнуть внутрь и оплодотворение не происходит. Воспалительные процессы в яичниках и маточных трубах также мешают их нормальному развитию.

Однако женщина часто пытается забеременеть, не выясняя причин бесплодия. В результате в одном из циклов яйцеклетка все же оплодотворяется. Это вполне возможно, поскольку сперматозоид меньше, чем женская репродуктивная клетка, поэтому он также проникает в суженную или воспаленную трубку. Иногда процесс зачатия также происходит в яичнике.

Однако оплодотворенная клетка намного больше, чем сперматозоид, поэтому она не может опуститься в матку через узкий участок трубки. В результате он имплантируется в яйцевод.

Возможны следующие варианты внематочной беременности:

• Фимбриал — развит в области яйцевода, расположен рядом с яичником.
• Перешеек — перешеек, образовавшийся в самой узкой части яйцевода.
• Интерстициальный, где эмбрион присоединяется к месту выхода маточной трубы в матке.
• Ампуллярный — возникает, когда яйцеклетка после оплодотворения не может покинуть ампулу яйцевода и имплантируется прямо в нее.

Независимо от места атаки эмбриона исход всех этих беременностей неблагоприятный: плод погибает и отторгается как трубный аборт. Другой вариант — разрыв органа с внутренним кровотечением. Иногда процесс развивается так быстро, что женщину уже не спасти.

В некоторых случаях яйцеклетка выталкивается из трубки в брюшную полость во время трубного аборта и имплантируется туда. Произойдет абдоминальная беременность, при которой плацента прикрепляется к внутренним органам. Плод долго развивается, но в большинстве случаев затем умирает. В мире зафиксировано рождение всего нескольких младенцев, рожденных в брюшной полости. После кесарева сечения их мамам пришлось пройти длительное лечение, устраняющее последствия столь необычной беременности.

Всех этих осложнений можно избежать, если в период подготовки к вынашиванию провести ультразвуковую диагностику проходимости труб. Во время этой процедуры яйцеводы заполняются специальным раствором, и их состояние оценивается с помощью ультразвука. В месте образования спаек жидкость не течет, что врач видит на аппарате УЗИ.