Проба Манту

Содержание статьи:

Зачем выявлять инфицирование?

Микробактериальная инфекция — это начальная и латентная форма заболевания, которая может перейти в активную фазу и вызвать серьезные осложнения. Лечение на этом этапе проходит намного быстрее и проще. По статистике, около 10-15% всех детей с туберкулезной инфекцией, не начавших лечение, получают ранний диагноз — активный туберкулез.

Согласно международным исследованиям, в России тяжелая ситуация с туберкулезом. Болеют абсолютно все люди, независимо от социального положения. Более высокое, чем обычно, количество инфицированных в младшей возрастной группе является показателем постоянного контакта людей с источниками инфекции. Факторы, способствующие ухудшению показателей, включают приток мигрантов и повсеместную эпидемию в учреждениях криминальной системы.

Практически все мы, граждане Российской Федерации, являемся носителями МБТ (микробактерии туберкулеза), но мы защищены иммунной системой, которая блокирует активацию вредоносной инфекции. Вакцинация — основной способ защитить младенцев и детей разного возраста от дальнейшего развития острых и смертельных форм.

Проба Манту: законодательная база

Сегодня профилактические мероприятия реализуются в соответствии со следующими нормами:

· Санитарно-эпидемиологический регламент СП 3.1.2.3114-13 «Профилактика туберкулеза»;

· Приказ Минздрава России от 21 марта 2003 г. 109, приложение № 4 «Инструкция по применению туберкулиновых проб».

Документы содержат следующую информацию:

Детям прививают от 12 месяцев до 18 лет. Подкожный тест проводится не чаще одного раза в год, несмотря на результаты предыдущих тестов.

Некоторым детям необходимо дважды в год диагностировать туберкулез. К ним относятся: непривитые дети (по медицинским показаниям или отказом родителей), дети с хроническими заболеваниями (сахарный диабет, патологии желудочно-кишечного тракта и органов дыхания, ВИЧ), дети, проходящие терапию кортикостероидами, лучевой терапией и цитостатиками.

Запрещено: домашняя диагностика на туберкулез, а также нельзя проводить во время карантина. Тест следует проводить перед плановой вакцинацией не позднее, чем за один месяц.

В течение недели при наличии показаний их могут отправить на консультацию в туберкулезный диспансер. Причиной может быть индивидуальная положительная реакция и увеличение папул.

Если в течение одного календарного месяца после выдачи направления на консультацию не будет принято решение о том, что ребенок здоров, ему запрещается появляться в образовательных учреждениях и других детских организациях.

АЛЬТЕРНАТИВА ПРОБЕ МАНТУ

Для желающих отказаться от пробы Манту можно использовать альтернативный вариант. Тест Диаскинтест доказал свою эффективность, так как дает меньше ложноположительных результатов. Однако он также чаще дает ложноотрицательные реакции. Как правило, в качестве базовой пробы используется Манту, а в качестве уточняющей — Диаскин.

Проба Манту используется для проверки реакции организма на туберкулезные бактерии — может ли иммунная система бороться с ними. Этот тест может дать ложноположительный результат в 80% случаев. Но диагноз подтверждается не более чем в 1% случаев у детей. Для взрослых Манту — основной, самый точный и чувствительный метод выявления туберкулезной инфекции.

РЕАКЦИЯ МАНТУ У ВЗРОСЛЫХ

После теста у взрослых могут возникать различные реакции. Нормальные реакции включают:

  • Покраснение любого размера.
  • Размер папулы не превышает 4 мм.
  • Отсутствие ответа.

График проведения кожного теста

После рождения всем детям при отсутствии противопоказаний делают вакцину БЦЖ. После него через 12 месяцев проводят манту-тест. В дальнейшем диагностическая процедура проводится до 15 или 18 лет включительно один раз в год.

Если ребенку не делали прививку БЦЖ, тест проводят на 2-м месяце жизни ребенка. Очень важно, чтобы туберкулин вводился раньше, чем другие обычные вакцины и сыворотки. Если последнее было проведено, реакция манту фиксируется в течение одного месяца.

Как правило, пробная программа проводится один раз в год. Однако чаще рекомендуется обследовать детей с риском развития туберкулеза. К ним относятся:

  1. Ранее не вакцинировались по разным причинам.

  2. Больные сахарным диабетом.

  3. ВИЧ-инфицированный.

  4. Люди, проходящие гормональную или противоопухолевую терапию.

  5. Дети после облучения.

  6. Пациенты с тяжелыми хроническими заболеваниями органов дыхания и пищеварительной системы.

  7. Дети, которые еще не прошли оценку вакцины БЦЖ.

Эти дети проходят тестирование 2 раза в год.

Алгоритм действий

Каждый год для проверки меняют стрелку, в четные годы - это правая, в нечетные - левая.
Для проведения туберкулиновой пробы используются специальные шприцы с тупым надрезом на игле, называемые туберкулиновыми шприцами. Они должны быть новыми. Для проведения выборки выполняется следующий алгоритм действий:

  1. Открывается флакон с туберкулином.
  2. в шприц для пробы набирается 0,2 мл туберкулина, проверяется проходимость иглы. Согласно инструкции, срок годности шприца не должен истекать, медсестра должна проверить его перед процедурой.
  3. С помощью ваты и спирта обрабатывается участок образца.
  4. Подкожно вводится разрез иглы, он должен быть направлен вверх, шприц практически параллелен руке.
  5. При введении туберкулина на руке образуется небольшая папула.

Следуя этой процедуре, результаты будут точными.

Каждый год для проверки меняют стрелку, в четные годы — это правая, в нечетные — левая. Эта последовательность используется для получения достоверных результатов, так как при использовании одной и той же руки папула с каждым годом увеличивается.

Оцените результаты через 3 дня. За это время папулу нельзя обрабатывать антисептиками, протирать тряпочкой или расчесывать, так как эти действия могут повлиять на результат. Можно намочить Манту, правило запрета — иллюзия. В отличие от подкожной пробы Пирке, попадание воды никак не влияет на результат пробы Манту. После теста ограничений по физическим нагрузкам — нет.

Цели диагностического исследования

Найдите тех, кто первым заразился офисом.

· Определите тех, кто склонен к повышенной реакции на туберкулин.

Среди младенцев в возрасте двух месяцев и старше выберите пациентов, которым следует вакцинировать противотуберкулезную вакцину БЦЖ-М. Это относится к тем, кто не был вакцинирован в родильном доме и нуждается в ревакцинации.

· Диагностировать туберкулез на ранних стадиях.

· Анализ и оценка эпидемиологической ситуации по туберкулезу в регионе и в стране на основании инфицированности кабинета.

Техника проведения пробы Манту

Проба Манту проводится путем введения 2 единиц туберкулина (ТЕ) в кожу на внутренней поверхности предплечья. Укол производится специальным туберкулиновым шприцем в положении иглы с надрезом.

Туберкулиновая проба — это внутрикожная инъекция. Если все сделано правильно, сразу после процедуры должно появиться бледное возвышение (волдырь) диаметром 6-10 мм.

Кроме того, поскольку туберкулин вводится непосредственно в кожу, проба Манту может подвергаться контакту с водой — она ​​не может проникать через кожу и взаимодействовать с туберкулином. Действительно важным ограничением является минимизация механического напряжения, которое может повлиять на размер индукционной области. Другими словами, образец не следует царапать или даже трогать лишний раз.

Куда ставят пробу

Традиционное место для туберкулиновой пробы — предплечье (внутрикожная область с внутренней стороны). Во время инъекции следует учитывать год. Если он четный, они реагируют правой рукой, если нечетный — левой.

Проведение пробы на Манту: когда и кому?

Проба Манту проводится, ссылаясь на клинические показания, а дата второй процедуры не зависит от предыдущей пробы (но желательно примерно через год). Нет никаких противопоказаний, кроме личной непереносимости туберкулина. Особую группу составляют дети, которым необходимо дважды в год диагностировать туберкулин. Они засчитываются, если:

· Диагностика сахарного диабета, заболеваний органов пищеварения, ВИЧ.

Больным проводилась длительная гормональная терапия.

Прививки не проводились независимо от возраста.

Как читать реакцию на манту

Считывание кожной пробы проводится через 2 дня или максимум 72 часа с момента проведения пробы Манту. Результаты могут иметь несколько вариаций:

  1. Отрицательный — характеризуется отсутствием следов от укола. Ни шишек, ни гиперемии, только след от укола. Размер папулы не превышает 2 мм.

  2. Сомнение: на месте пробы ограниченное покраснение разного диаметра, без бугорка. Размер 2-4мм.

  3. Положительный: определяется по появлению выпуклости более 5 мм.

Подозрительными результатами реакции, свидетельствующими о возможности развития в организме симптомов туберкулеза, являются:

  1. Обнаружение папул размером более 5 мм после предыдущего отрицательного результата.

  2. Появление большого бугорка, более 12 мм.

  3. Разница в результате теста с прошлым годом составляет 6 мм и более.

  4. Огромные папулы до 17 мм и более, наличие некротических процессов, увеличение размеров лимфатических узлов и подозрительное их уплотнение.

Если такие симптомы возникают на фоне кожной пробы, окончательный диагноз не ставится. Необходимо подтвердить заболевание фтизиатром, для этого пациенты направляются на консультацию и все необходимые медицинские осмотры.

Как выглядит реакция Манту

В первые сутки место укола может покраснеть, возможно отек. Часто после туберкулиновой пробы ребенок ощущает сильный зуд в месте укола, но расчесывание невозможно. Если иммунная система снижена, температура тела может немного повыситься. Затем образуется папула, которая при надавливании приобретает белый оттенок. В ранние часы границы «кнопок» четкие, но через день они размываются. Обычно через несколько дней покраснение исчезает, и папула перестает иметь четкие границы.

ДЛЯ ЧЕГО ДЕЛАЮТ МАНТУ ДЕТЯМ

Установление образца в детстве преследует несколько целей:

  • Определение ярко выраженной реакции, при которой необходимы дальнейшие исследования.
  • Проверка динамики результатов тестов за несколько лет. На основании этой информации можно с большой долей вероятности определить «прорыв» Манту, наличие туберкулеза.
  • Выявление незараженных пациентов для последующей вакцинации. С помощью теста можно узнать, есть ли реакция на туберкулин.

У взрослых пациентов образец является надежным и чувствительным тестом для определения наличия туберкулезного возбудителя в организме.

Тест для детей начинается с 1 года и заканчивается в 15 лет. Манту вводят каждый год.

Повторное проведение пробы Манту

Как правило, повторный прием туберкулина не связан с риском для здоровья. Например, если человек не явился на второй осмотр в течение 48–72 часов для оценки результатов кожной туберкулиновой пробы, рекомендуется как можно скорее провести повторное обследование. Противопоказаний к повторению пробы Манту нет, за исключением случаев, когда предыдущая проба была связана с тяжелой аллергической реакцией.


Фото: Википедия

Диагностика туберкулина, как правило, проводится ежегодно, а ее результаты сравниваются с предыдущими. Иногда это инфекция M tuberculosis с момента последнего взятия пробы.

Критерии, по которым ребенок может быть направлен на консультацию в туберкулезный диспансер после пробы Манту, включают «сворачивание»:

  • гиперреакция на туберкулин (инфильтрация 17 мм и более);
  • пузырно-некротическая реакция и лимфангит.
  • длительная реакция (4 года) с инфильтратом 12 мм и более;
  • повышение туберкулиновой чувствительности у туберкулин-положительных детей — увеличение инфильтрации на 6 мм и более;
  • увеличение менее 6 мм, но с образованием инфильтрата 12 мм и более;
  • недавно диагностированная положительная реакция (папула 5 мм и более) на тест, не связанный с предыдущей иммунизацией против туберкулеза;

Также стоит упомянуть о «бустер-эффекте» — значительном увеличении ответа, полученном при частой настройке пробы (чаще, чем раз в 2 недели). Считается, что этот эффект связан с повышенной чувствительностью Т-лимфоцитов к туберкулину. При этом иммунитет у людей, инфицированных M tuberculosis, надолго перестает реагировать на туберкулин, что может привести к ложноотрицательному результату.

Чем делают пробу Манту?

Основа туберкулиновой диагностики — туберкулин. Это очищенный препарат, содержащий убитые фильтраты культуры подходящих микробактерий.

Зачем необходима проба манту?

Эта реакция проводится для:

  • диагностировать инфекцию у детей в возрасте до одного года, получить подтверждение диагноза;
  • выявить признаки скрытого туберкулеза.
  • выявить факты первичного заражения или начальных стадий заболевания;
  • выявить пациентов, заболевших год назад;

Реакция на пробу манту

Результат, то есть размер папулы, появившейся в результате манту, определяет врач визуально. Специалист делает выводы, исходя из состояния кожных покровов в месте укола, руководствуясь требованиями ВОЗ. Нормой считается отрицательная реакция на пуговицу, размер которой не превышает 1 мм, и отсутствие покраснения вокруг этого места.

Критерии, на основании которых проводится оценка

Диапазон результатовРазмеры кнопки в ммО чем говорит результат укола?
ОтрицательныйДо 1Норма, то есть отсутствие микробактерий туберкулеза
СомнительныйНе более 5Указывает на положительную реакцию, но не передает полной картины наличия бациллы Коха
Позитив различной интенсивностиВ диапазоне от 5 до 15Служит предупреждением о наличии в организме бактерий туберкулеза с учетом возраста и индивидуальных особенностей
Сильно выраженныйБолее 17Расскажите о предрасположенности организма к болезням или вероятности заражения

Противопоказания к проведению прививки на Манту

Абсолютных противопоказаний к пробе Манту нет. При проведении этой реакции используется инактивированный туберкулин, не содержащий живых возбудителей болезней. Это не может навредить вашему здоровью. Доза препарата настолько мала, что не может вызвать опасную для жизни аллергию. По этой причине проба Манту до сих пор остается одним из самых распространенных методов массовой диагностики туберкулеза, хотя и довольно неточным.

Детям младше двенадцати месяцев реакция Манту не назначается. Их иммунитет окончательно не сформирован, поэтому по результатам анализов невозможно судить, инфицирован ли организм туберкулезом. Если ребенок заболел, реакция будет ложноотрицательной. Пробу Манту проводят не ранее, чем через четыре недели после вакцинации, так как любые прививки могут повлиять на результаты, и реакция очень часто становится ложноположительной.

Проба Манту не проводится в группах детей, в которых объявлен карантин, даже если отдельные дети здоровы. В этом случае он откладывается до снятия карантина. Не следует проводить пробу Манту пациентам с инфекционными заболеваниями или с обострением хронических заболеваний до полного исчезновения их симптомов. Врачи также называют хронические заболевания сезонной аллергией, проявляющейся как сыпью, так и признаками ринита или другими симптомами. Проба Манту откладывается до выздоровления пациента при наличии кожных заболеваний, аллергических состояний (бронхиальная астма, идиосинкразии с выраженными кожными проявлениями, ревматизм в острой и подострой фазах). Не следует выполнять забор у пациентов, страдающих эпилепсией и при наличии тяжелой аллергической реакции на компоненты препарата или возникновении тяжелой кожной реакции во время предыдущей пробы Манту.

Почему Манту проверяют через 72 часа

на-какой-ден-провяют-манту-у-ребенка-04.jpg

Если сначала проверить реакцию организма малыша, папула сформировалась не полностью. В первые несколько часов место укола напоминает укус комара, вокруг него появляется покраснение. Именно на 4-й день отек спадает и папула приобретает достоверные характеристики.

А через 5 дней после введения туберкулина папула уменьшается в размерах, что тоже искажает результаты. Поэтому необходимо и возможно проверить манту на 4 — 72 часа после приема препарата. Но на 5-й день реакцию на введение лекарства уже нельзя контролировать.

Чаще всего детсадовцам и школьникам сдают туберкулиновую пробу в пятницу, чтобы в понедельник можно было проверить реакцию. Если манту делали в понедельник, когда проверять? Врачи назначают обследование на четверг, примерно в то же время. Если образец доставляется во вторник, он проверяется в пятницу.

Кто проверяет Манту в клинике? Как правило, это та самая медсестра, которая делала «прививку». Это также может быть педиатр или фтизиатр — врач, который выявляет, лечит и предотвращает туберкулез.

Отправляя ребенка на туберкулиновую пробу, рассчитайте, в какой день врачи проверяют Манту. Если в этот день не удастся показать ребенка специалисту, лучше перенести анализ на более удобное время. Лучше временно отложить «прививку», чем мучить себя трепетными сомнениями, а ребенка — необходимостью повторной процедуры.

Частота проведения Манту

Первый диагноз туберкулин назначается через год после БЦЖ, то есть годовалому малышу, так как вакцинация происходит после родов в роддоме. Если ребенок по каким-либо причинам не был вакцинирован, первая проба Манту переносится на 6-месячный возраст и проводится 2 раза в год до введения вакцины БЦЖ-М.

Осложнения

В случае пренебрежения перечисленными противопоказаниями и рядом деталей, касающихся проведения противотуберкулезных тестов, могут наступить следующие последствия:

  1. Появление головных болей, которые сопровождаются головокружением.
  2. Температура тела до 40 градусов.
  3. Ребенок теряет аппетит, его начинает беспокоить запор, рвота, появляется общая слабость.
  4. Есть нарушения лимфатической системы.
  5. На коже появляются аллергические высыпания, повышается ее чувствительность.

важно понимать, что лечение туберкулеза носит добровольный характер. Сделать это против воли человека (его официальных представителей) невозможно. Если родители абсолютно уверены, что ребенок не контактирует с больным туберкулезом, есть возможность предоставить в письменной форме отказ от профилактических обследований организма ребенка на наличие палочки Коха. Однако следует иметь в виду, что такое переключение может нести больший риск для ребенка заразиться туберкулезом со смертельным исходом из-за отсутствия регулярного наблюдения.

ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ, ОСЛОЖНЕНИЯ

Чрезмерная реакция организма пациента на введенный препарат является причиной основных побочных эффектов. К ним относятся:

  • Кашель. Традиционно этот побочный эффект не связан с введением образца.
  • Зудит папула. Необходимо избегать расчесывания папул, может чесаться само место укола туберкулина.
  • Аллергия. Такая реакция возможна у пациентов любого возраста, поскольку туберкулин является аллергеном.
  • Гиперергическая реакция. Образование папул диаметром более 17 мм. Этот ответ указывает на наличие в организме туберкулезной инфекции.
  • Температура. При высокой чувствительности к препарату может наблюдаться небольшое повышение температуры.

Преимущества вакцины «Туберкулин»

  • Экономично и удобно
  • Нетоксичный, безопасный
  • Препарат очищенный от белковых примесей питательной среды

НОРМА ДЛЯ ДЕТЕЙ

После первой вакцинации БЦЖ у детей сохраняется противотуберкулезный иммунитет до 7 лет. Сколько он держится, зависит от диаметра рубца после пробы. Остается на левом плече. Если такой круглой отметки нет, значит вакцинация БЦЖ не проводилась, у ребенка отсутствует иммунная защита от туберкулеза.

Таблица 1. Сохранение противотуберкулезного иммунитета после вакцинации БЦЖ в зависимости от диаметра поствакцинального рубца.

Диаметр

поствакцинальный

кромка, мм.

Продолжительность

противотуберкулезный иммунитет, лет

до 2до 3
до 4до 4
до 6до 5
8 и болеедо 7

Возраст пациента решает, какой должна быть реакция на пробу:

  • 6-7 лет. В этом возрасте у пациентов наблюдается отрицательный или сомнительный ответ на тест. Отрицательный результат — сигнал о необходимости ревакцинации. Плановая ревакцинация проводится в возрасте 7 лет.
  • 2-6 лет. Интенсивность противотуберкулезного иммунитета становится максимум 2 года. Если шрам больше 8 мм, папула может достигать 16 мм. Через 3 года иммунный ответ угасает. Однако в 4-5 лет у детей по-прежнему наблюдается положительная или сомнительная реакция, а размер папулы в 4-6 лет считается нормальным, если он не превышает 10 мм.
  • 1 год. Размер папулы 5-10 мм вне зависимости от размера поствакцинального рубца.

7-14 лет. Как и после первой вакцинации, стойкость иммунитета сохраняется в течение первых 3 лет, а затем начинает снижаться. Таким образом, реакция на введенный туберкулин проходит в возрасте 10 лет. В 13-14 лет у пациентов наблюдается отрицательный и сомнительный ответ на тест.

Таблица 2. Взаимосвязь между нормальным размером папулы и размером поствакцинального рубца у детей в возрасте 3-5 лет.

Диаметр поствакцинального рубца, мм.Папулезный тис, мм
до 2нет реакции
до 4-65-6
6 и болеедо 10

Показания для вакцинации «Туберкулин»

Туберкулин используется для туберкулиновой диагностики (внутрикожная туберкулиновая проба Манту), которая является показательной диагностической пробой с целью:

  • определить инфицированность населения микобактериями туберкулеза (или состояние гиперчувствительности к туберкулину, если послевакцинальная аллергия не дает оснований говорить о заражении).
  • диагностика туберкулеза;
  • определить необходимость вакцины БЦЖ против туберкулеза у пациента

Действующее вещество препарата (аллерген-туберкулопротеин) при проведении внутрикожной туберкулиновой пробы у людей, инфицированных или вакцинированных БЦЖ / БЦЖ-М, вызывает специфическую реакцию гиперчувствительности замедленного типа в виде местной реакции — гиперемии (покраснения).) и инфильтрат (образование папулы).

СОСТАВ ПРЕПАРАТА

Для проведения теста используются туберкулиновые пробы, состоящие из:

  • Натрия хлорид.
  • Водопад.
  • Твин-80 — стабилизатор.
  • Фенол — консервант.
  • Калий, фосфаты натрия.
  • Фрагменты бактерий химически и термически обработаны.

Как правило, многие родители опасаются присутствия в препарате фенола. Да, это токсин, но его присутствие в пробе минимально. Поэтому вреда для здоровья нет. Обоснованы низкие концентрации вещества в лекарственных средствах.

Как часто проводится проба Манту?

Для диагностики вакцинированной БЦЖ проба Манту проводится один раз в год, желательно в одно и то же время. Первый тест проводится через 12 месяцев после БЦЖ. Обычно это возраст 1 год, так как вакцина БЦЖ делается в больнице в первые несколько дней жизни ребенка.

Когда исчезает след от манту

При правильно проведенной диагностической манипуляции след кожной пробы исчезает через 5-7 дней. Но при замедленном кровообращении шишка может исчезнуть более чем на неделю. Резорбция пузырьков не имеет диагностического значения, так как интерпретация инъекции всегда выполняется через 2-3 дня после установки образца.

Куда делают Манту?

Образец помещают на правое или левое предплечье. В основном процедура приходится на осень.

Предостережения: применение у беременных и кормящих женщин

Применение препарата, не содержащего токсинов, возбудителей болезней, не оказывает негативного воздействия на беременных, плод, кормящих матерей и новорожденных, при отсутствии следующих противопоказаний.

Подготовка к туберкулиновой пробе

При наличии у детей клинических признаков неспецифической аллергии рекомендуется сопровождать туберкулиновую диагностику приемом десенсибилизирующих препаратов.

запрещено проводить пробу Манту при обострении хронических аллергических заболеваний.

Результаты пробы

Проба Манту оценивается через 48-72 часа после инъекции. Критерием теста является диаметр появившегося кожного уплотнения. В этом случае не учитывается эритема (участок покраснения кожи). Диаметр уплотненной области следует измерять поперек предплечья перпендикулярно оси руки (рис. 1).


Рисунок 1. Правильное измерение реакции Манту. Источник: MedPortal

Реакция на пробу Манту в зависимости от диаметра закалки:

  • Положительный — более 5 мм.
  • Сомнение — 2-4 мм или наличие гиперемии любого размера без уплотнения.
  • Отрицательный — 0-1 мм или нет реакции.


Фото: Википедия

Положительные реакции делятся на подвиды:

  • ярко выраженный — 15-16 мм;
  • гиперергический (чрезмерно выраженный) — более 17 мм у детей и 21 мм у взрослых.
  • слабо положительный — 5-9 мм;
  • средней интенсивности — 10-14 мм;


Фото: a4ashishmishra.gmail.com / Depositphotos

Кроме того, о гиперергической реакции независимо от величины уплотнения кожи свидетельствует образование нагноений и участков некроза, поражение близлежащих лимфатических сосудов, узлов и т.д.

Индукция до 5 мм также может указывать на инфекцию Mycobacterium tuberculosis в следующих случаях:

  • Операция по пересадке органа отложена.
  • ВИЧ и СПИД, другие иммунодефицитные состояния, например, длительная терапия кортикостероидами.
  • Недавний контакт с больным туберкулезом.
  • Предыдущий рентген грудной клетки указывает на перенесенный туберкулез.

Через сколько проверяют Манту у ребенка

на-какой-ден-провяют-манту-у-ребенка-03.jpg

Достоверность полученных результатов напрямую зависит от дня проверки манту. Надежный результат будет через 72-76 часов, то есть за три дня. Правильный результат будет только в этот период. По прошествии этих часов размер «кнопки» изменится и диагноз будет неверным.

Врач, проверяющий Манту, измеряет размер папулы специальной медицинской линейкой. Чем он меньше, тем лучше. Норма у здорового ребенка — 0-1 мм. Но стоит помнить, что иногда туберкулиновая проба может дать ложный, положительный или отрицательный результат. Причина может заключаться в других заболеваниях ребенка, в проведенной с нарушениями процедуре или в некачественном туберкулине. В любом случае врач назначит ряд диагностических процедур. Иногда результат зависит от индивидуальных особенностей детского организма, поэтому пробу оценивают в динамике, сравнивая ее с прошлогодними результатами.

Совместимость с другими вакцинами

Профилактические прививки могут повлиять на чувствительность к туберкулину. Исходя из этого, перед профилактическими прививками от различных инфекций следует планировать туберкулиновую диагностику. Если проводилась профилактическая вакцинация, туберкулиновую диагностику следует проводить не ранее, чем через 1 месяц после вакцинации.

Список литературы

  • «Клиническая оценка результатов лабораторных исследований» // Назаренко Г.И., Кишкун А.А. Москва, 2005 г
  • Клинические лабораторные анализы. Основы клинического лабораторного анализа Меньшиков В.В., 2002 .
  • МКБ-10 (Международная классификация болезней)
  • «Диагностика». — Краткая медицинская энциклопедия. — М .: Советская энциклопедия, 1989.
  • Юсуповская больница

Противопоказания

Только врач может решить, подходит ли туберкулин для тестирования на туберкулез.

«Туберкулин» противопоказан людям с аллергическими и аутоиммунными заболеваниями!

Также противопоказано применение туберкулина в следующих случаях:

  • острые, хронические инфекционные и соматические заболевания в период обострения; аллергические состояния (острый и подострый ревматизм, бронхиальная астма, индивидуальная непереносимость с тяжелыми кожными проявлениями в период обострения).
  • эпилепсия
  • общие кожные заболевания

Не допускается проведение пробы Манту в тех группах детей, где есть карантин на детские инфекции. Проба Манту проводится через 1 месяц после исчезновения всех клинических симптомов или сразу после снятия карантина.

Безопасность туберкулинодиагностики

Тест разрешен как для полностью здоровых пациентов, так и для лиц с соматическими заболеваниями. Но стоит отметить, что некоторые прошлые болезни и анализы могут оставить след на чувствительности к туберкулину, уменьшая или увеличивая ее. Этот факт еще больше усложняет анализ личной динамики уязвимости к туберкулину и становится основным при выявлении противопоказаний.

Что делать после пробы манту

Чтобы проба показала наиболее достоверный результат, после процедуры пациенту следует придерживаться следующих рекомендаций:

  1. Не рекомендуется употреблять новые продукты.

  2. важно исключить источники аллергии: клубнику, цитрусовые, шоколад, мед, яйца, орехи.

  3. Нельзя царапать или тереть руку, в которую была введена инъекция. Также запрещено наносить на папулу какое-либо средство.

Альтернативы пробе Манту

При подозрении на ложноположительный или ложноотрицательный результат пробы Манту и в некоторых других случаях может потребоваться использование альтернативных методов ранней диагностики туберкулеза. Самые распространенные варианты:

  • Квантиферон (QuantiFERON-TB Gold). В принципе, он похож на T-SPOT, но тест измеряет не количество Т-лимфоцитов, а уровень гамма-интерферонов.
  • Т-ПЯТНА. Он основан на обнаружении в венозной крови специфических иммунных клеток (Т-лимфоцитов), синтезируемых в ответ на инфекцию M tuberculosis.
  • Диаскинтест. Как и проба Манту, это внутрикожная проба, которая реагирует исключительно на антигены M tuberculosis. Менее распространенные возбудители туберкулеза и условно-патогенные микобактерии не вызывают уплотнения.

Когда нельзя проводить массовую туберкулинодиагностику?

Согласно Приказу Минздрава России от 21 марта 2003 г. 109, приложение № 4, пробу Манту следует отложить при:

Обостряются кожные и другие острые, хронические и соматические заболевания.

Бывают эпидемии аллергии, ревматизма, астмы.

· Объявлен карантин.

Внимание! Перед тем, как пройти пробу Манту, врач должен внимательно изучить личное дело пациента, осмотреть и опросить его.

Есть ли риск заражения после Манту?

Рисков нет. Используемый туберкулин абсолютно безопасен и не содержит живых бактерий, способных вызвать развитие туберкулеза.

РЕАКЦИЯ НА ПРОБУ ПО ДНЯМ

Реакция на Манту наблюдается у пациентов на вторые сутки после пробы. Тело может отреагировать папулами и / или покраснением. Максимальный иммунный ответ чаще наблюдается на третьи сутки. Реакция может быть отрицательной, ложноотрицательной или положительной, ложноположительной:

  • Положительный. О такой реакции на пробу можно говорить, если папула превышает 5 мм в диаметре. Анализировать положительный результат у детей необходимо по совокупности факторов. Необходимо оценить динамику выборки за последние годы, характер самой папулы, размер рубца, продолжительность проведенной вакцинации. Если реакция у взрослого человека положительная, это признак почти 100% вероятности заражения.
  • Ложный положительный результат. В эту категорию входят сомнительные ответы: покраснение любого размера, папулы диаметром менее 4 мм. В некоторых случаях может возникнуть ложноположительная реакция. Например, когда человек недавно получил какую-либо прививку или переболел инфекционным заболеванием. Кроме того, возникает сомнительная реакция при кожной аллергической реакции и так далее. Чтобы не паниковать из-за ложноположительного результата, необходимо проверить, контактировал ли пациент с больными туберкулезом, ситуацию в регионе и не превышен ли порог заболеваемости.
  • Отрицательный. Отсутствие какой-либо реакции говорит о том, что иммунная система незнакома с возбудителями туберкулеза. У больного нет формы туберкулеза. Если ребенку после вакцинации меньше 5 лет, отрицательная реакция — плохой знак. Он сообщает, что иммунная система не помнит об опасности. Если прошло более 5 лет, отсутствие реакции является преимуществом. Это признак того, что малыш не болен. То же правило распространяется и на взрослых.
  • Ложноотрицательный. Такую реакцию можно наблюдать в тех случаях, когда иммунитет человека с годами перестает реагировать на введенный туберкулин.

Возможные реакции

Поскольку туберкулин является аллергеном, он может вызывать различные аллергические реакции. В пробе также присутствует фенол, это токсичное вещество, но в малых дозах безопасно, при непереносимости фенола также возможна аллергическая реакция. Если у родителя или брата или сестры была тяжелая аллергическая реакция на туберкулиновую пробу, лучше всего использовать другие методы диагностики.

Самая частая реакция — зуд в месте укола. Избегайте царапин. Кроме того, редко возникает реакция в виде повышения температуры.

Оценка результатов

Результаты исследования проверяются через три дня после теста, именно по истечении этого срока иммунный ответ на туберкулин максимален. Мониторинг результатов проводит медсестра или врач с помощью прозрачной линейки. Важно измерить папулу, а не покраснение вокруг нее, исходя из ее размера и определяются результаты исследования.

Отрицательным результатом считается результат, при котором на месте укола туберкулина нет папулы, возможно небольшое покраснение. Отрицательный результат может быть у людей без вакцины БЦЖ или у детей и взрослых, вакцинированных более пяти лет.

Самая частая реакция - зуд в месте укола.
Отсутствие туберкулиновой реакции свидетельствует о том, что человек здоров и не болеет бактериями туберкулеза.

Если вакцинация БЦЖ проводилась менее 5 лет и реакция отрицательная, организм не выработал необходимых антител.

Также, если человек длительное время болел туберкулезом, при введении туберкулина организм может не дать реакции, поэтому результат называется ложноотрицательным. Поэтому этот метод не используется для контроля процесса заживления.

Результат теста называется сомнительным, если размер папулы составляет от 2 до 4 мм, положительным — более 5 мм. При оценке результатов следует учитывать динамику размера выборки за последние годы и назначение вакцинации БЦЖ.

Для людей, прошедших вакцинацию от туберкулеза, результат до 10 мм считается нормой и свидетельствует о наличии антител к бактериям, вызывающим туберкулез. Дальнейшие исследования могут потребоваться, если есть гиперэргическая реакция на тест (более 17 мм) или если результат превышает 6 мм по сравнению с предыдущим годом.

Коричневый цвет папул и наличие пустул может указывать на то, что человек заразился туберкулезом.

Вакцинация и проба на Манту

Туберкулин диагностируется за месяц до вакцинации. Если по тем или иным причинам были проведены первые прививки, туберкулиновая диагностика разрешается через месяц после последней вакцинации. В некоторых случаях, например при вакцинации от кори, пробу Манту делают через месяц или полтора после вакцинации, а не раньше.

Помните, что график прививок и туберкулиновую диагностику должен определять врач!

Мочить или не мочить Манту?

Сегодня мы можем с уверенностью сказать, что запрет на попадание влаги на место отбора пробы — это миф, который творится с 60-х годов прошлого века. Дело в том, что современная методика предполагает подкожное введение, а старая — кожное. Поэтому было запрещено подвергать его воздействию воды, как в случае с градуированным образцом.

Источники

  • https://www.vse-privivki.ru/stati/reakcya-mantu/
  • https://yusupovs.com/articles/terapia/proba-mantu/
  • https://csm-lobnya.ru/uslugi/vakczinacziya/proba-mantu/
  • https://MedPortal.ru/enc/infection/tbc/proba-mantu-detyam/
  • https://onnispb.ru/reaktsiya-mantu/
  • https://erdamed.ru/vaktsinatsiya/privivki-detyam/reaktsiya-mantu/
  • https://www.sochi.zapisatsya.ru/uslugi/analizy/provedeniye-proby-mantu/
  • https://www.OnClinic.ru/about/publications/na-kakoy-den-proveryayut-mantu-u-rebenka/
  • https://aptstore.ru/articles/proba-mantu-dlya-chego-ona-nuzhna-kak-podgotovitsya-k-protsedure-i-pravila-chteniya-reaktsii/

[свернуть]