Тонус матки при беременности: первые симптомы, причины, лечение

Тонус матки — взгляд со стороны

Для начала важно понять, что такое матка и как она устроена. Стоит представить себе полый орган, похожий по форме на сосуд, стенки которого представляют собой мышечную ткань.
Орган состоит из трех слоев:

• Внутренняя слизистая оболочка.
• Центральная мышечная ткань — миометрий.
• Наружная серозная оболочка.

Вспомните из школьной программы анатомии, что основная задача мышц — сокращаться.

Миометрий отвечает за сокращения, что является основной функцией родов. Теоретически миометрий не должен сокращаться во время отдыха. По мере роста плода матка систематически растягивается, обеспечивая плоду необходимый комфорт. Если схватки наблюдаются до начала родов на любом сроке беременности, то они говорят о тонусе матки. Акушер или ультразвуковой аппарат, независимо от состояния беременной, может диагностировать гипертонус2.

Некоторые врачи считают, что кратковременные сокращения матки — довольно распространенное явление и что будущему ребенку это не угрожает. В западной медицине вообще нет понятия тонуса матки, есть гипертонус, который фактически предвещает начало родов. Кратковременный тонус матки может быть спровоцирован стрессом, сексом и даже гинекологом1.

Три неделя после ЭКО. Развитие эмбриона

На третьей неделе беременности после ЭКО у эмбриона образуется нервная трубка. Фаза гаструляции заканчивается, и зародыш принимает форму нейрулы. На месте будущего позвоночника образуется изгиб, который постепенно углубляется. Закрывшись, края углубления образуют нервную трубку, предшественницу головного и спинного мозга ребенка. Также происходит образование зачатка сердца.

Примерно в то же время начинается рост плаценты — уникального органа, обеспечивающего защиту и питание плода. Амнион и хорион образованы трофобластом и эктодермой. Амниотическая полость заполняется околоплодными водами и хорион начинает активно вырабатывать ХГЧ. Размер эмбриона достигает 4 мм и его уже можно увидеть на УЗИ.

Ультразвуковое обследование женщины 3 недель после ЭКО

После проведения анализа на содержание в крови хорионического гонадотропина женщина может уже знать, что несет в себе новую жизнь. После 3 недель беременности, что происходит с плодом, можно увидеть с помощью УЗИ.

На этом этапе зародыш представляет собой небольшой шар с едва различимой головой и хвостом, окруженный оплодотворенной яйцеклеткой. Ультразвуковая диагностика на ранних сроках беременности проводится двумя способами:

• Рекомендуется использовать трансабдоминальный метод в течение длительного времени. Такое обследование не требует подготовки, но и менее детально из-за большего количества структур в ультразвуковом тракте.
• Трансвагинальный, при котором прямо во влагалище вводится небольшой датчик, излучающий ультразвуковые волны. Именно эта процедура позволяет наиболее подробно изучить состояние матки и яйцеклетки внутри нее. Для подготовки к сканированию никаких специальных приготовлений не требуется, кроме исключения из рациона за несколько дней до УЗИ продуктов, вызывающих повышенное газообразование, а также опорожнения кишечника и мочевого пузыря непосредственно перед процедурой;

именно УЗИ на третьей неделе после введения эмбрионов — метод, позволяющий достоверно определить наличие беременности, поскольку экстракорпоральное оплодотворение, к сожалению, не всегда может гарантировать положительный результат.

Также с помощью ультразвукового сканирования можно увидеть:

• Положение яйца;
• Изменения в яичниках.
• Количество жизнеспособных эмбрионов в матке;

Первое УЗИ крайне важно для исключения серьезных патологий в виде внематочной беременности, остановки развития плода, определения многоплодной беременности и необходимости дальнейшего осуществления или коррекции поддерживающей терапии.

Основные последствия гипертонуса

• Во 2 триместре это приводит к укорочению шейки матки и развитию истмико-цервикальной недостаточности. Из-за того, что шея не закрывается, инфекции могут проникать через оболочки.
• В 3 триместре гипертонус часто становится причиной преждевременных родов (до 37 недель).
• В 1 триместре беременности гипертонус матки может стать причиной выкидыша.

Гипертонус матки — тревожный симптом, особенно в первом и втором триместре беременности. Это может указывать на угрозу выкидыша и преждевременных родов. Поэтому при его появлении необходимо как можно скорее обратиться к врачу.

Самые распространённые проблемы 1 триместра беременности

Кровотечение: из-за нехватки прогестерона возникает спазм и расслабление мышц матки и, как следствие, отслойка плодного яйца и кровотечение (в тяжелых случаях — выкидыш). Также при гипотиреозе наблюдается нарушение имплантации плодного яйца, что также приводит к кровотечению.

Тромбоз. Во время беременности повышается свертываемость крови (это нормально: организм готовится к кровопотере). Для предотвращения тромбоза вен нижних конечностей необходимо прекратить прием оральных контрацептивов за 6 месяцев до начала планирования беременности и в период наступления беременности поддерживать как можно больше физических нагрузок (длительные прогулки, плавание) и под наблюдением врача. При появлении болей, отеков, «цианоза» в нижних конечностях немедленно обратитесь к врачу.

Аномалии развития и генетические патологии. В 1 триместре чаще всего развиваются и появляются аномалии развития плода, которые могут возникать из-за ионизирующего излучения, перенесенных при беременности инфекционных заболеваний (краснуха, грипп и др.), Приема запрещенных препаратов во время беременности (фторхинолоны, макролиды, тетрациклины, транквилизаторы и др.), генетические патологии и наследственные заболевания.

Анемия. Чаще из-за дефицита железа плод потребляет его огромное количество, лишая мать запасов железа, реже из-за кровотечений. Также возникают анемии, связанные с дефицитом витамина B12 и фолиевой кислоты, которые также связаны с повышенным или недостаточным потреблением матерью. Анемия опасна хроническим недостатком кислорода, который вызывает синдром задержки роста плода. В тяжелых случаях это может привести к внутриутробной гибели плода.

Хронические заболевания могут обостриться во время беременности. Это связано с тем, что оплодотворенная яйцеклетка уже несет матери чужеродную ДНК. Чтобы предотвратить отторжение яйцеклеток, организм матери во время беременности подавляет ее иммунитет, что сказывается на организме в целом. Поэтому все заболевания, которые не обнаруживаются на этапе подготовки к беременности, следует выявлять и лечить. В основном это касается инфекционных заболеваний. Например, обострение хронического пиелонефрита или герпесвирусной инфекции.

Кроме того, во время беременности происходит сильная перестройка гормонального фона, что в свою очередь сказывается на соматических (неинфекционных) заболеваниях. Например, из-за утолщения желчи и сдавливания желчного пузыря маткой может обостриться хронический холецистит. По мере развития плода островки Лангерганса (инсулин-продуцирующие клетки поджелудочной железы) иногда развиваются недостаточно быстро, и ребенок начинает потреблять инсулин матери. Если у матери сахарный диабет или нарушение толерантности к глюкозе (в том числе скрытое), как у ребенка, так и у матери не хватает инсулина, что приводит к повреждению тканей как ребенка, так и матери (преждевременное старение плаценты, задержка развития плода, преждевременные роды, многоводие, повышение артериального давления у беременной, формирование крупного плода, риск травмирования женщины и ребенка во время родов, а наиболее серьезным осложнением является внутриутробная гибель плода).

Кроме того, печень плода по-прежнему не функционирует как орган детоксикации, и все продукты жизнедеятельности, производимые ребенком, должны перерабатываться печенью матери. У 2% беременных развивается доброкачественный холестатический гепатит беременных — нарушение образования и оттока желчи, провоцирующее:

• Расстройства пищеварения (желчь МК участвует в эмульсии жиров)
• Воспаление ткани печени из-за токсического воздействия на клетки и желчные протоки
• Зуд, особенно ночью

39-я неделя беременности: что происходит с плодом?

На 39 неделе вес малыша достигает 3100–3500 г, а его рост — 50–52 см. Показатели роста и веса очень условны и могут существенно различаться. Малыш быстро готовится к самому главному испытанию в своей жизни — рождению, которое требует выносливости и немалых усилий. В этот период беременности увеличивается размер и вес надпочечников ребенка, то есть желез эндокринной системы, отвечающих за реакцию человеческого организма на стрессоры. Именно вырабатываемые надпочечниками гормоны адреналин и норадреналин помогают ребенку максимально быстро адаптироваться к новым температурным условиям, тактильным, звуковым и световым импульсам.

Все органы чувств ребенка в 39 недель развиты. Уже в момент рождения малыш может фокусировать взгляд, реагировать на яркий свет и движущиеся предметы, многие ученые утверждают, что новорожденные различают цвета, видят лица родителей и врачей. Слух у малыша в последние недели внутриутробной жизни также полностью развит, после рождения он реагирует на громкие звуки и шумы. Новорожденный может определить основные нюансы вкуса, распознать кислый, горький, сладкий и соленый.

В утробе матери ребенок находится в водной среде, минимизирующей контакт. Сразу после рождения малыш испытывает множество тактильных ощущений, в отличие от внутриутробной жизни, он ощущает прикосновения рук матери и пеленок, полотенец, повязок и других материалов. Младенцам особенно нравится контакт кожа к коже, поэтому в современном роддоме младенцев обязательно кладут на живот матери еще до того, как будет перерезана пуповина. Ребенок легче адаптируется к новой среде, он чувствует себя защищенным. Характер ребенка имеет не только психологический аспект, так как способствует заселению микроорганизмов с кожи матери на кожу и слизистые оболочки ребенка и повышает его иммунитет.

40-я неделя беременности: как развивается малыш?

40 недель — доношенная беременность. Вес рожденного в это время ребенка колеблется от 2600 г до 4400 г, а длина его тела составляет 48-53 см. Эти показатели весьма условны, так как в сроке 40 недель миниатюрные малыши весят 2600 г и являются настоящими героями рождены, масса тела которых приближается к 5000 г. Длина тела новорожденных также может варьироваться от 45 до 55 см.

Большинство женщин рожают в 40 недель. В это время малыш полностью готов к рождению, соответствует всем параметрам доношенного ребенка. Перед родами малыш плотно прижимает ручки и ножки к телу, максимально сгибает голову и прижимается к выходу из матки. Это положение позволяет пройти по родовым путям в самой узкой части черепа. В процессе родов при каждом сокращении ребенок постепенно опускается вниз, не движется по прямой, а совершает винто-поступательные движения, как бы вкручиваясь в родовые пути матери. По мере продвижения новорожденного, полного опущения головы, шейка матки полностью открывается. Далее следуют попытки, то есть сокращения матки, которые перемещают ребенка по родовым путям. Постепенно показана голова ребенка, а затем его торс. Роды — это сложный механизм, который направлен не только на безопасное прохождение ребенком родовых путей, защищая его от случайных травм из-за повышенного давления, но и на предотвращение разрыва мягких тканей женщины.

Как проявляется повышение тонуса матки?

Еще раз повторяем: матка — мышечный орган, поэтому ощущения в этом состоянии можно сравнить с перегрузкой других мышц вашего тела. В целом прямые и косвенные симптомы повышения тонуса матки при беременности следующие:

• твердый живот (иногда называемый «каменистой плотностью»);
• тянущая, ноющая или резкая боль внизу живота;

• тошнота или рвота.
• появление коричневых или розовых пятен;

Тревожный сигнал

Симптомы выкидыша могут быть совершенно разными, и в зависимости от них, как правило, можно спрогнозировать вероятность успешного сохранения и продолжения этой беременности.
Для угрозы выкидыша характерны тянущие боли внизу живота и поясничной области, скудные пятна со стороны половых путей. Ультразвуковые признаки: тонус матки повышен, шейка матки не укорачивается и не закрывается, тело матки соответствует сроку беременности, регистрируется сердцебиение плода.
Начавшийся выкидыш — боль и выделения из половых путей более выражены, шейка матки приоткрыта.
Продолжающийся выкидыш — схваткообразные боли внизу живота, обильное кровотечение из половых путей. При осмотре, как правило, матка не соответствует сроку беременности, шейка матки открыта, элементы плодного яйца находятся в шейке матки или влагалище.
Неполный выкидыш: беременность прервана, но в полости матки имеются стойкие элементы плодного яйца. Это проявляется непрекращающимся кровотечением из-за отсутствия полного сокращения матки.
Неразвивающаяся беременность — гибель эмбриона (до 9 недель) или плода до 22 недель беременности при отсутствии признаков прерывания беременности.
Важно!
Сильные боли в животе и кровянистые выделения на любом сроке беременности — повод для срочного обращения к акушеру-гинекологу для решения вопроса о поступлении в гинекологический стационар.

Реальная опасность тонуса матки

Любая беременная сразу понимает, когда у нее затяжной тонус матки. Если оно сопровождается общим недомоганием, необычными выделениями и другими необычными симптомами, следует немедленно обратиться к врачу. Также нужно знать реальные угрозы длительной гипертонии:

1. На ранних сроках беременности (первый триместр) гипертонус может стать причиной гибели плода. Гипертонус действительно представляет опасность в самом раннем периоде беременности, когда эмбрион еще не закрепился на стенках внутри матки.

2. На более поздних стадиях (второй и третий триместр) гипертонус может вызвать преждевременные роды.

3. Тонус матки у беременной грозит малышу гипоксией, так как сдавленная матка частично перекрывает доступ кислорода и питательных веществ. Приостановлены рост и развитие ребенка.

4. Начиная с 32 недель регулярные сокращения матки (которые, однако, не вызывают боли или сильного дискомфорта) являются абсолютной нормой. Поэтому матка перед родами «тренируется». Однако регулярные медицинские осмотры в это время очень важны. Если наряду с повышенной активностью матки имеется «неблагоприятный» акушерский анамнез (прерывание беременности, осложнения при родах), важно с большой осторожностью относиться к любым проявлениям повышенного тонуса матки и тщательно оценивать каждую ситуацию

Причины тонуса матки

Когда при беременности проявляются симптомы тонуса матки, будущие мамы сразу задаются вопросом: «в чем причина?» Однако следует отметить, что тонус матки не является самостоятельным заболеванием. Тонус матки или гипертонус — это симптом другого заболевания или проблем, которые развиваются в организме во время беременности, и существует множество возможных проблем4.

Основная задача после диагностики тонуса матки — найти причину тонуса и повлиять на эту причину. Параллельно нужно бороться с самим тоном и не допускать его длительного течения.

перечислить все возможные состояния организма, при которых формируется тонус матки, практически невозможно. Но можно выделить основные:

1. Стрессовое состояние. Самая частая причина тонуса — нормальный стресс. Любой опыт беременной отражается на тонусе матки. Именно поэтому тонус матки так часто диагностируется при осмотре у гинеколога или при плановом осмотре в кабинете УЗИ. К сожалению, не все врачи понимают, что это состояние вызвано стрессом, и после обследования все быстро приходит в норму.

2. Недостаток гормонов беременности, что является гормональным нарушением. Подобный гормон организм получает из остатков яйцеклетки после оплодотворения. Прогестерон расслабляет миометрий и позволяет яйцеклетке с будущим эмбрионом закрепиться внутри матки. Недостаток прогестерона вызывает гипертонус, орган может начать сокращаться, препятствуя прикреплению яйцеклетки, что приводит к очевидному и печальному завершению беременности.

3. Воспаление и инфекция. Всем известно, что перед беременностью крайне важно вылечить все «болячки» и недуги. Но это не всегда возможно, поэтому такие заболевания могут стать причиной тонуса матки у беременной. Однако в этом случае гипертонус сопровождается симптомами, характерными для этого заболевания, что облегчает диагностику и дальнейшее лечение.

4. Токсикоз. Распространенное, но неприятное состояние, сопровождающее беременность, особенно ее первую половину. Тяжелый токсикоз вызывает рвоту и позывы к рвоте, что, в свою очередь, влияет на сокращения матки. В этом случае нужны средства для уменьшения симптомов токсикоза.

5. Резус-конфликт. Различный резус-фактор у матери и отца всегда представляет опасность для будущего ребенка. Если в матке развивается эмбрион, унаследовавший от отца резус-фактор, организм женщины изо всех сил отвергает его, что в конечном итоге приводит к длительному гипертонусу.

6. Предыдущие выкидыши. После аборта на стенках матки образуются синехии (спайки). Дальнейшая беременность всегда протекает с различными угрозами, в том числе с тонусом матки.

7. Проблемы с кишечником. Образование газов, нарушения сокращения кишечника и процесс дефекации оказывают на матку физиологическое воздействие, например, токсикоз.

8. Лекарства. Прием лекарств во время беременности сопряжен с риском. Необходимо четко знать все побочные эффекты и противопоказания применяемых препаратов. Самостоятельный прием вредит беременной женщине, будущему ребенку и может привести в тонус матки.

9. Физические изменения в матке. Они могут вызвать многоводие, разрастание или просто крупный плод и его быстрый рост. Матка в свою очередь реагирует 5 тоном.

Тонус матки в 3-м триместре

Тонус матки в третьем триместре сложно отличить от подготовительных схваток. Поэтому при развитии типичной клинической картины тона назначают кардиотокографию. Это мониторинг частоты сердечных сокращений плода с одновременной записью сокращений полового органа. Обследование проводится в рамках интенсивной дородовой помощи, позволяет выявить первые изменения, угрожающие жизни плода.

Исследование сначала проводится как стресс-тест. Включает запись сердечной деятельности плода и сокращений матки за 30 минут. Тест можно продлить до 60 минут.

Симптомы и диагностика тонуса матки при беременности

Как правило, беременная сама понимает, когда у нее тонус матки, спутать такие ощущения сложно. В зависимости от периода симптомы тонуса матки у беременной могут незначительно отличаться:

• 2 триместр: к описанным выше симптомам добавляется чувство тяжести и напряжения в животе.
• 3 триместр: тонус можно не только почувствовать, но и почувствовать, живот становится максимально плотным, может измениться его привычная форма
• 1 триместр — боли в пояснице и тянущие боли внизу живота.

Бывает, что беременная игнорирует такие симптомы или привыкает к ним, поэтому тонус матки легко определяется на УЗИ или на приеме к гинекологу. Для более точной диагностики используются дополнительные инструменты, например, тонометр.

Но как уже было сказано, важно не только диагностировать сам тон, но и определить причину появления. Иногда бывает недостаточно амбулаторного наблюдения за беременной и требуется госпитализация.

Лечить или не лечить тонус матки при беременности?

Очевидный вопрос с неожиданным ответом. Все зависит от некоторых факторов, например от срока беременности, частоты и продолжительности тона, а главное, от причины, по которой этот тон вызывает. Если тон угрожает будущему ребенку, то его, конечно, нужно лечить, но такое решение может принять только гинеколог.

Если тон сопровождается выраженной болью или необычными выделениями, следует немедленно обратиться к врачу.

В случае госпитализации и тяжелой гипертонии врачи постараются как можно скорее с этим справиться. Для этого применяют электрофорез с магнезией и другие виды электростимуляции. При тяжелом токсикозе, вызывающем гипертонус, применяется эндоназальная гальванизация.

Если врач определяет, что будущая мама способна самостоятельно справиться с тонусом матки, то назначается амбулаторное лечение. Чаще всего врачи назначают легкие седативные средства и спазмолитики. При недостатке прогестерона назначают гормональные средства. Конечно, беременной рекомендуется полноценный отдых, постельный режим и отсутствие стрессовых ситуаций5.

Профилактика тонуса матки и несколько советов

Два самых важных совета, которые также являются основой профилактики тонуса:

• «Спокойствие, просто спокойствие» — основа жизненной философии будущих мам. Отсутствие стрессов — залог успешных родов.
• До беременности важно вылечить все болезни и отказаться от вредных привычек, а во время беременности следить за своим здоровьем и реагировать на любые изменения в организме.

Кроме того, стоит привыкнуть к здоровому питанию и нормализации водного баланса. Необходимо отказаться от любых тяжелых физических нагрузок. Носите свободную одежду и чаще гуляйте на улице. Во время беременности старайтесь вести здоровый образ жизни, ведь от этого зависит здоровье будущего ребенка.

Применение свечей с папаверином

В качестве одного из основных препаратов, способных расслабить гладкую мускулатуру матки, врачи рекомендуют использовать спазмолитическое средство папаверина гидрохлорид. Этот препарат разрешен к применению во время беременности, поэтому женщины часто применяют его самостоятельно.

Папаверин выпускается в различных формах, но беременным, как правило, рекомендуется использовать ректальные свечи: они не оказывают негативного воздействия на плод и при угрозе выкидыша быстро снижают как увеличение кровотока в плаценте и гипертонусе матки. Иногда врачи назначают не суппозитории к применению, а внутривенные инъекции папаверина, но исключительно в условиях стационара и под наблюдением.

Во время беременности многие женщины часто прибегают к папаверину. Некоторые используют его регулярно, чтобы уменьшить гипертонус матки, другие редко используют его, чтобы уменьшить последствия стресса и усталости (особенно, если работа беременной женщины связана с длительным стажем). В таких случаях папаверин быстро приносит облегчение, снимает гипертонус и устраняет возможные риски.

Чтобы убедиться, что средство безопасно и эффективно, нужно внимательно изучить его инструкцию по применению. При этом не упоминается о негативном влиянии препарата на организм беременной и плода. Однако даже в этом случае не стоит назначать папаверин самостоятельно, обязательно проконсультируйтесь с врачом о возможности его регулярного применения.

Действие папаверина гидрохлорида на организм спазмолитическое, при этом средство действует не только на гладкие мышцы матки, но и на мышцы других органов дыхательной, репродуктивной, мочевыводящей систем, а также на гладкие мышцы матки желудочно-кишечный тракт. Препарат способен расширять гладкомышечные сосуды, помогая снизить давление и стабилизировать кровоток. При беременности папаверин назначают для снятия спазмов со стороны внутренних органов, а также периферических и церебральных сосудов, улучшения кровотока в плаценте, снятия гипертонуса матки. Необходимо знать, что перед применением ректальных суппозиториев рекомендуется произвести очищение кишечника.

Перед тем, как начать применять папаверин при беременности, следует проконсультироваться с врачом по поводу точной дозировки препарата. Обычная дозировка — использовать суппозитории 2 раза в день, но в некоторых случаях это нужно делать 4 раза через равные промежутки времени. В зависимости от состояния беременной женщины и стойкости симптомов врач устанавливает, как долго продолжать лечение: в одном случае терапия может дать эффект в течение одного дня, в другом случае лечение продлится месяц или более.

Ректальный суппозиторий сразу попадает в прямую кишку и растворяется под действием температуры тела. При этом из него высвобождается действующее вещество, попадает в кровоток и по нему доставляется во все органы, одновременно воздействуя на сосудистую систему. Папаверин помогает снизить тонус мышц матки, снять напряжение и боль, снизить артериальное давление — в конце беременности в этой помощи нуждаются многие женщины.

запрещено применение препарата вагинально, поэтому беременной необходимо помнить о его исключительно ректальном применении.

Стадии гестоза

Врачи выделяют 4 стадии развития патологического состояния:

Беременность

1. Водянка. Для него характерно появление скрытого отека, который постепенно принимает заметную форму. Еженедельная прибавка веса увеличивается сверх нормы, кольца начинают стягивать пальцы или совсем не подходят, а резинки носков оставляют значительные следы на щиколотках. Отеки на теле появляются в следующей последовательности: ступни — ноги — живот — руки — лицо. Водянка 4 стадии характеризуется отеком всего тела.

2. Нефропатия. Развивается из-за нарушения функции почек. В этом случае у женщины есть все признаки преэклампсии. При отсутствии лечения нефропатия быстро переходит в следующую стадию патологического состояния.

3. Преэклампсия. Это предпоследняя стадия течения гестоза, характеризующаяся нарушением мозгового кровообращения и нарушением работы нервной системы. Также женщины жалуются на тошноту, боли в затылке или висках, рвоту, частые изменения психоэмоционального состояния, одышку, лихорадку, сухой кашель, потемнение в глазах и снижение зрения. Риск преэклампсии высок у беременных с различными хроническими патологиями в анамнезе, поэтому такие женщины находятся под особым наблюдением гинеколога.

4. Эклампсия. Сопровождается судорогами из-за различных раздражителей (неуклюжие движения, громкие звуки). Приступ начинается с сокращения мимических мышц. Спустя время судороги распространились по всему телу, и женщина теряет сознание. Наиболее опасна эклампсия, когда на фоне гипертонии беременная впадает в кому.

Последняя стадия гестоза характеризуется высоким риском развития опасных осложнений, которые часто приводят к гибели женщины или плода.

Типы раннего выкидыша

Если мы уже говорили о признаках преждевременного прерывания беременности, необходимо понимать, как врачи классифицируют это состояние. Типология основана на следующих группах:

1. Угроза выкидыша — небольшое кровотечение в первом триместре. Около 1/3 женщин будут истекать кровью в течение этого времени, и только у половины из них диагностируется выкидыш;
2. Полный выкидыш: Симптомы угрозы выкидыша на ранних стадиях подтверждаются медицинским обследованием, которое показывает, что выкидыш произошел. В этом случае из матки покидают все ткани эмбриона. В дальнейшем не требуется дополнительного лечения или наблюдения со стороны специалистов;
3. Неполный выкидыш: угроза выкидыша на ранних сроках беременности подтверждена. Эмбрион погибает, но при этом его ткани не выходят полностью из матки, что грозит спровоцировать инфекцию и может вызвать сепсис. Некоторым женщинам может потребоваться срочная операция из-за сильного кровотечения. Можно использовать лекарства, чтобы заставить матку сокращаться и высвобождать остатки плода. В некоторых случаях приемлема выжидательная тактика без принятия каких-либо мер;
4. Анэмбриония — это состояние, при котором симптомы угрозы выкидыша на ранних стадиях могут не наблюдаться. Происходит оплодотворение яйцеклетки, имплантация ее в стенку матки, но формирования плода не происходит. В некоторых случаях также образуется гестационный мешок;
5. Неудачный выкидыш: при замершей беременности, когда она перестает развиваться, эмбриональная ткань не покидает матку в течение как минимум 4 недель. Отсутствует один из основных симптомов преждевременного выкидыша — сильное кровотечение. Могут наблюдаться небольшие пятна;
6. Септический аборт — сопровождается инфекцией в полости матки. Серьезное заболевание, требующее немедленного лечения, чтобы предотвратить смерть несостоявшейся матери. Признаками раннего септического аборта являются лихорадка, боль в животе и кровотечение с неприятным запахом. Важно как можно скорее начать введение антибиотиков и удалить инородное содержимое матки.

Многих женщин интересует естественный вопрос, что делать, если есть угроза выкидыша на ранних сроках беременности и как предотвратить опасное состояние. Об этом мы поговорим чуть позже, сначала обозначим провоцирующие факторы самопроизвольного прерывания беременности.

Патогенез

Ключевым звеном, приводящим к появлению повышенного тонуса матки при беременности, является повышение сократимости мышечных волокон под воздействием внешних или внутренних раздражителей. Физиологический тонус миометрия обеспечивает вегетативная нервная система. Повышению сократимости препятствует прогестерон, который расслабляет гладкие мышечные волокна, а гестационная доминанта — это центр возбуждения, который формируется в коре головного мозга под влиянием афферентных импульсов от интроцепторов матки и подавляет нервные процессы, которые могут нарушить беременность. Учитывая это, специалисты в области акушерства выделяют два механизма улучшения тонуса матки: гуморальный и нейрогенный.

В первом случае усиление тонического сокращения развивается в ответ на снижение уровня прогестерона, во втором — из-за появления патологического очага возбуждения в ЦНС или ослабления гестационной доминанты из-за изменений при оттоке нервных импульсов от беременной матки при ее чрезмерном удлинении, наличии воспалительных процессов, новообразований. Иногда сочетаются гуморальное и нейрогенное звенья патогенеза. Повышенное физиологическое сокращение миометрия сопровождается увеличением выброса в кровь катехоламинов и других биологически активных соединений при физических нагрузках, эмоциональных переживаниях, интимной близости, вагинальном осмотре, движениях плода.

«Какие существуют меры профилактики гипертонуса матки?»

В первую очередь, беременная женщина должна находиться в состоянии психологического благополучия, так как эмоциональная устойчивость будущей мамы очень важна в вынашивании здорового ребенка. Сегодня женщины все чаще работают во время беременности до родов, поэтому необходимо установить рациональный режим труда и отдыха. Вы должны избегать стрессов и чрезмерных физических нагрузок. Однако при этом нельзя забывать об активном отдыхе, например, прогулках на свежем воздухе. Сон будущей мамы должен быть полноценным, не менее 8 часов в сутки.

Беликова Наталья Николаевна Врач акушер-гинеколог Перинатального центра Государственной клинической больницы им. М.П. Кончаловского

Что делать при угрозе выкидыша – готовимся к новому зачатию

Если у вас было два выкидыша на ранних сроках, но вы стремитесь к рождению здорового ребенка, важно тщательно спланировать беременность, избегать стрессов, перегрузок, переохлаждения и других негативных факторов. Необязательно оставаться наедине со своим невезением, важно найти специалиста, которому вы доверяете, который знает, что делать в случае угрозы выкидыша и как снизить риски при планировании нового зачатия.

Один из важных моментов — найти первопричину происходящего. Важно помнить симптомы угрозы выкидыша, когда они возникли, если им предшествовали события, которые могли сыграть решающую роль. По рекомендации врача пройдите специальные обследования:

1. Анализы крови — расшифровка результатов в лаборатории поможет найти гормональные проблемы или выявить отрицательные особенности иммунной системы;
2. Хромосомные тесты: для выявления признаков угрозы выкидыша на ранних стадиях партнерам достаточно сдать кровь, в которой можно обнаружить хромосомные аномалии. В идеале сдать эмбриональную ткань на анализ, который также будет тщательно проверен.

Чтобы узнать, как предотвратить угрозу преждевременного выкидыша в результате патологии матки, нужно пройти:

• Гистероскопия — введение гистероскопа через шейку матки во внутреннюю полость органа. Благодаря специальному освещению врач четко видит структурные преобразования в тканях, что позволяет ему диагностировать проблему и назначить эффективное лечение для предотвращения прерывания беременности на ранних сроках;
• Гистеросальпингография и соногистерография: контрастное вещество вводится в матку через катетер. Это позволяет сделать структуру органа и маточных труб видимыми на рентгеновском снимке и с помощью ультразвука. Этим методом исследуется контур матки и выявляется наличие непроходимых образований в маточных трубах.
• Ультразвук — за счет действия высокочастотных звуковых волн на мониторе компьютера формируется изображение, в котором точно отражаются характеристики исследуемых участков, тканей и органов. Специалист проводит осмотр путем наружного сканирования и осмотра через влагалище. Благодаря ультразвуковому методу возможно обнаружение миомы и других аномалий;

Если причина выкидыша не обнаружена, предпринимаются все усилия, чтобы зачать ребенка снова. Зная симптомы угрозы выкидыша, женщина с особым вниманием относится к своему здоровью, наблюдает за меняющимися условиями. При планировании беременности важно больше отдыхать, правильно питаться, принимать назначенные врачом витаминно-минеральные комплексы.

необходимо избавиться от вредных привычек, высыпаться, не подвергать себя стрессам. Старайтесь без надобности не появляться в общественных местах, чтобы не стать жертвой воздушно-капельной инфекции, которая может негативно повлиять на беременность. Если есть факторы, вредные для профессионального здоровья, их влияние лучше исключить.