Вероятность беременности в 40-45 лет: замораживание яйцеклетки, риски, экстракорпоральное оплодотворение

Содержание статьи:

Беременность после 40 лет: о чем важно знать?

С возрастом вероятность беременности женщины снижается. Шансы наиболее высоки в возрасте 20 лет, каждый четвертый во время менструального цикла. Другими словами, вероятность того, что женщина забеременеет в течение месяца при сексуальной активности, составляет 25%. В 40 лет этот показатель составляет около 5%.

С возрастом яичниковый резерв уменьшается: все меньше и меньше яйцеклеток остается в яичниках женщины. Заметное уменьшение овариального резерва начинается примерно в 35 лет и достигает критической точки в 40 лет. При этом также снижается качество яйцеклеток, возникают хромосомные аномалии, поэтому повышается риск выкидыша, синдрома Дауна и других генетических заболеваний у ребенка. По некоторым данным, вероятность рождения здорового ребенка после 30 лет снижается в среднем на 3,5% в год.

После 40 лет повышается риск осложнений во время беременности, таких как гестационный диабет, преэклампсия, предлежание плаценты, вагинальное кровотечение, преждевременный разрыв плодных оболочек, патологическое течение родов, низкая оценка плода по шкале Апгар. Чаще требуется кесарево сечение.

Конечно, мы не пытаемся никого запугать и не спорим, что обязательно возникнут осложнения. Это совсем не так. Но риски возросли, и это нужно учитывать.

Поможет ли ЭКО забеременеть?

Экстракорпоральное оплодотворение, или сокращенно ЭКО, — это процедура, которая помогает женщине забеременеть, если она не может забеременеть самостоятельно. Суть в том, что созревшая яйцеклетка извлекается из яичника искусственно, «в пробирке», соединяется с (оплодотворенной) спермой, в течение нескольких дней в специальном «инкубаторе» выращивается эмбрион, а затем он помещается в утробу женщины. Все это вместе называется циклом ЭКО.

Процедуру можно проводить несколькими способами, и в зависимости от этого шанс для женщины 40-42 лет забеременеть за один цикл составляет:

  • При ЭКО в естественном цикле (врачи ждут, пока яйцеклетка созреет самостоятельно, естественно) — 9%.
  • При ЭКО со стимуляцией (когда созревание яйцеклеток искусственно вызвано гормональными препаратами) — 20%.

В 44 года вероятность беременности после ЭКО составляет около 2%, а в 45 лет стремится к нулю.

Если с первого раза не получилось, цикл ЭКО можно повторить. Организм каждой женщины индивидуален, поэтому вероятность успеха в каждом случае разная. Этот вопрос следует заранее обсудить с врачом.

Как проводят ЭКО у женщин после 40 лет?

Все начинается с консультации врача-репродуктолога. Врач спрашивает женщину, в каком возрасте у нее начались менструации, были ли они регулярными, чем она заболела при жизни, были ли гинекологические, гормональные заболевания. Затем проводится обследование. Это может включать УЗИ органов малого таза, маммографию (рентген молочных желез), мазок из шейки матки (мазок Папаниколау), общие анализы крови и мочи, тесты на свертываемость крови, ЭКГ, гормоны крови и другие тесты, в зависимости от причин, вызывающих Врач заподозрил у пациентки бесплодие.

Кроме того, стоит проконсультироваться с генетиком — он поможет оценить шансы на зачатие, риск определенных генетических отклонений у будущего ребенка.

важно следить за здоровьем женщины в целом. Гипертония, сахарный диабет и другие «возрастные» заболевания могут повлиять на успешность ЭКО и течение беременности.

Наконец, нужно определиться с типом ЭКО. У каждого есть свои плюсы и минусы:

  • При ЭКО в естественном цикле не нужно вводить гормоны в организм, снижается риск осложнений. Но шансы забеременеть также ниже.
  • При экстракорпоральном оплодотворении со стимуляцией все наоборот: риски выше, но шансы на успех также выше.

ЭКО с собственными и донорскими яйцеклетками

Если вы не можете забеременеть от яйцеклеток, вы можете выполнить ЭКО с использованием донорских яйцеклеток. Яйцеклетки берутся из яичников женщины-донора, оплодотворяются спермой мужа или донора, и полученный из них эмбрион имплантируется в матку реципиента. После 40 лет показаниями к этой процедуре являются: ановуляция (когда собственные яйцеклетки не созревают), преждевременная менопауза, некоторые заболевания яичников и маточных труб, генетические мутации, которые, скорее всего, передаются ребенку и приводят к наследственному заболеванию.

Успешность ЭКО с использованием донорских яйцеклеток во многом зависит от здоровья и возраста реципиента.

В настоящее время Репробанк — крупнейший в России банк донорских клеток. В нашей регулярно обновляемой базе данных около 100 доноров, каждый из которых прошел длительное медицинское и генетическое обследование. Когда к нам за помощью приходит еще одна пара, нет необходимости искать донора, тратить время на посещения, стимуляцию и извлечение яйцеклеток: все уже сделано, замороженные яйцеклетки уже ждут вас в нашем банке.

Знать больше

Если вам 30, и вы планируете беременность после сорока…

Использование донорских яйцеклеток иногда является единственным решением проблемы бесплодия у женщин старше сорока лет. Но у метода есть свои недостатки. Прежде всего, это психологический момент: не все женщины готовы рожать, рожать и вырастить ребенка, зная, что для зачатия использовалось «чужое» яйцо, «чужие» гены.

Альтернатива есть. Но об этом стоит подумать заранее — примерно до 35 лет. Вы можете сохранить свои яйца. Они будут храниться в замороженном виде в криоконсерваторе и могут быть использованы в любое время в будущем.

Репробанк предоставляет эту услугу; мы также осуществляем криоконсервацию (замороженное хранение) эмбрионов и сперматозоидов. После «оттаивания» половые клетки и зародыши ничем не отличаются от «свежих», из которых развиваются нормальные здоровые малыши. Мы используем современное криогенное оборудование, которое помогает обеспечить максимальную сохранность ооцитов.

Знать больше

Другие услуги клиники

  • Оценка веретена деления ооцита
  • Активация яичников
  • Панорама неинвазивный пренатальный тест
  • ЭКО с витрифицированными ооцитами
  • Эмбрион ПГД
  • ЭКО с двойной стимуляцией яичников (DuoStim)
  • ЭКО с донорскими ооцитами
  • ЭКО с донорскими эмбрионами

ЭКО с донорскими яйцеклетками

С возрастом качество половых клеток естественным образом ухудшается. И их собственные яйца могут больше не созревать, или они увеличивают риск мутаций и рождения ребенка с серьезным заболеванием. Донорские яйцеклетки и процедура ЭКО помогают женщинам после 45 лет забеременеть и родить здорового ребенка. Этот вариант подходит для будущих мам, если есть проблемы с фертильностью, неоднократные выкидыши в анамнезе или есть риск передачи генетической аномалии ребенку. Прежде чем решиться на ЭКО, необходимо пройти ряд анализов крови и УЗИ матки, дополнительные анализы, чтобы убедиться, что женщина физически может вынашивать ребенка. После успешного завершения начинается протокол ЭКО с последующим выбором донорского материала и реимплантацией эмбриона. После успешной имплантации появляются симптомы беременности.

Использование собственных яйцеклеток в ЭКО после 40

Одним из ключевых факторов успеха экстракорпорального оплодотворения у пациентов с поздним фертильным периодом является оценка функционального резерва половых клеток. Чем больше фолликулов, тем больше шансов на успех. Физиологически очень мало качественных яйцеклеток, пригодных для оплодотворения у женщин за сорок. Поэтому эффективность процедуры с донорскими гаметами или с собственными, предварительно замороженными и хранящимися в криоконсервации, намного выше.

Витрифицированные яйца — отличный вариант на поздних сроках беременности и при рождении генетически родственных детей. Если у женщины стабильный цикл и нормальное здоровье, используются ее яйца, которые подходят для получения эмбрионов высокого качества.

Использование собственных яиц для экстракорпорального оплодотворения после 40 лет - Изображение № 1

Преимущества использования собственного биоматериала:

  • возможность запускать протокол один раз в месяц;
  • вероятность многоплодной беременности минимальна;
  • доступная цена процедуры.
  • отсутствие последствий от приема гормонов;

Недостатки:

  • высокий риск недозревания фолликула;
  • вероятность зачатия с некачественной гаметой;
  • подходит для пациентов со здоровыми и перспективными яйцами.

Уровень беременности по возрасту:

  • до 35 лет — 40-50%;
  • 35-40 лет — 20-30%;
  • 40+ — до 12%.

Что может помешать зачатию:

  • недостаточная реакция яичников на гормональную стимуляцию;
  • уменьшение количества жизнеспособных эмбрионов, пригодных для переноса эмбрионов;
  • проблемы на этапе эмбриональной имплантации.

Успех зачатия при ЭКО зависит от других не менее важных факторов. До 43 лет рекомендуется применять протоколы с собственными яйцами. Не тратьте время. Чем раньше вы пойдете к репродуктологу, тем больше шансов на положительный результат. Если вы не можете забеременеть в течение шести месяцев, вам необходимо обратиться к врачу. Возраст — важный фактор успеха ЭКО.

Особенности ЭКО после 40-летнего возраста

Средний возраст женщин, до которого сохраняется фертильность, составляет 55 лет. Зачатие и вынашивание ребенка считаются оптимальными в период 18-35 лет, когда организм идеально подготовлен к выполнению этих функций. Теоретически возможно зачать ребенка после 50 лет, если нет менопаузы. Но это зависит от овариального резерва.

Возможность забеременеть после 45 лет

Способность к зачатию у девочек возникает с наступлением менструации, но физиологически и психологически они еще не готовы к беременности и родам. Эта готовность формируется при дальнейшем физическом развитии и налаживании регулярного менструального цикла.

Оптимальным возрастом для первых родов врачи считают 20-27 лет — это пик фертильности у женщин. Затем организм начинает ослабевать, развиваются заболевания половой сферы и других органов и систем, постепенно снижается уровень женских гормонов, уменьшается количество яиц, они стареют, видоизменяются и созревают все реже.

В 35 лет способность зачать и выносить ребенка ослабевает, в 40 — значительно снижается, а в 45 — значительно снижается. Только около 10% женщин могут забеременеть в возрасте 45 лет. Остальным остается надеяться только на успешное ЭКО через 45 лет.

45-55 лет — это период менопаузы у женщин, после которого беременность естественным путем уже невозможна. После 45 лет все чаще применяют технологию ЭКО, отзывы о которой чаще положительные. Однако шансы на зачатие сохраняются даже в это время — до последней овуляции. Так возникают неожиданные поздние беременности, которые изначально ошибочно принимают за менопаузу. Стоит отметить экстракорпоральное оплодотворение после 45 лет, положительные результаты, которые не всегда бывают положительными, беременность протекает сложно.

ЧТО ПРОИСХОДИТ С ЯЙЦЕКЛЕТКАМИ С ВОЗРАСТОМ?

Результаты цитогенетического анализа ооцитов, полученных от пациентов разных возрастных групп, показывают систематическое увеличение их дегенеративных форм у женщин старше 35 лет. По данным Боярского К.Ю и Гайдукова С.Н., ооциты демонстрируют деформацию и лизис структурных элементов, фрагментацию и вакуолизацию ядра и другие визуальные признаки клеточной дегенерации. В геноме эмбрионов, полученных из ооцитов пожилых женщин, частота хромосомных аномалий значительно возрастает. Чаще всего анеуплоидия возникает из-за нерасхождения хромосом или задержки хромосомы во время движения анафазы. Анеуплоидия может проявляться как моносомия или трисомия на любой паре хромосом. Наиболее распространены трисомии — синдром Дауна (21 пара), синдром Эдвардса (18 пар) и синдром Патау (13 пар), а моносомии — синдром Шерешевского-Тернера (Х-хромосома). Но их частота весьма условна, поскольку эти патологии чаще диагностируются у доношенных плодов именно потому, что с этими патологиями можно продолжить беременность и родить ребенка. Трисомии для остальных пар приводят к полной нежизнеспособности эмбрионов и, как следствие, к прерыванию беременности на более раннем сроке и, следовательно, остаются невыявленными и неучтенными. Именно благодаря им частота самопроизвольных абортов у женщин старшей возрастной группы намного выше, чем у молодых женщин. Данные, учитывающие распространенность хромосомных аномалий не только у новорожденных, но и при абортах, позволяют сделать вывод, что у женщин старше 42 лет до трети всех зачатий имеют отклонения в генетике эмбрионов. Более серьезные нарушения генетики яйца приводят к тому, что оно не оплодотворяется и беременность просто не наступает.

Каковы риски для ребенка, рожденного после 45 лет?

К 40 годам риск синдрома Дауна составляет 1 из 100 и повышается до 1:10 в 49 лет. Также существует повышенный риск других хромосомных аномалий, мертворождений и преждевременных родов. В связи с этим многие женщины зрелого возраста, желающие забеременеть, отдают предпочтение донорским яйцеклеткам, считая, что риск рождения больного ребенка ниже. Прежде чем принять окончательное решение, необходимо обсудить возможность генетического тестирования.

ПОКАЗАНИЯ ДЛЯ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ ДОНОРСКИХ ООЦИТОВ ПОДРАЗДЕЛЯЮТ НА АБСОЛЮТНЫЕ И ОТНОСИТЕЛЬНЫЕ

Абсолютные показания

  1. Дисгенезия гонад.
  2. Синдром ранней недостаточности яичников или синдром резистентных яичников.
  3. Посткастрационная аменорея из-за удаления яичников, химиотерапии или лучевой терапии.
  4. Естественная менопауза.

Относительные показания

  1. Резкое снижение овариального резерва, при котором при предыдущих попытках стимуляции яичников ооциты не были получены или полученные ооциты были плохого качества.
  2. Риск передачи генетических заболеваний детям

Каковы преимущества рождения ребенка после 40 лет?

Рождение ребенка в любом возрасте — большая радость как для семьи, так и для самой мамы. Вот некоторые из хороших качеств зрелого материнства.

  • Женщина имеет больше жизненного опыта и понимает риски и обстоятельства, которые могут возникнуть в будущем. Если это второй ребенок, то уже есть опыт воспитания ребенка.
  • В этом возрасте уже достигнуты определенные карьерные успехи и материальное благополучие. Это позволяет вам уделять ребенку больше времени и энергии.

Начало климакса и беременность

Наступление климакса и беременность

Хотя это относительно редко, но забеременеть можно даже в 45 лет, не прибегая к методам ЭКО и различных медицинских вмешательств. Если репродуктивное здоровье удовлетворительное, спустя 40 лет яичники продолжают активно функционировать, происходит овуляция, хотя и не во всех менструальных циклах. Следовательно, в возрасте от 40 до 45 лет вероятность беременности составляет около 5-15%, в зависимости от индивидуальных особенностей организма.

Однако стоит помнить, что приближается климакс и сроки его наступления индивидуальны. Это постепенный процесс, возраст наступления пременопаузы составляет около 40-45 лет. В этот период постепенно снижается синтез половых гормонов, необходимых для овуляции и зачатия, а также для родов. Однако отсутствие менструации — это не всегда просто климакс, возможна и беременность, которую, в первую очередь, исключит врач. Кроме того, не существует двух женщин с одинаковым состоянием здоровья, и у них может наступить менопауза немного раньше или немного позже.

Однако врачи твердо убеждены в том, что увеличение числа беременностей после 45 лет связано с широким распространением процедур ЭКО.

Преимущества «зрелой» беременности

Среди преимуществ поздней беременности и родов:

  • Накопленный жизненный опыт и материальное благополучие.
  • Сознательное отношение к своему состоянию, выполнение врачебных рекомендаций.
  • Осознанный подход к обучению, раннее раскрытие талантов и способностей ребенка за счет использования различных развивающих методик.
  • Избавьтесь от неприятных симптомов во время будущей менопаузы.
  • Омоложение организма, стимуляция яичников.
  • Больше шансов стать долгожителем.

Каковы шансы забеременеть в возрасте 45 лет?

Беременность, когда женщине приближается к 45 годам и старше, — это не то же самое, что зачатие в 20 лет. У женщины в возрасте от 30 до 40 лет вероятность забеременеть в любой конкретный месяц составляет 20%, но к 40 годам этот процент резко падает до 5%. В 45 лет шанс на здоровую беременность с собственными яйцеклетками снижается до 1%. При проведении процедуры ЭКО с использованием донорских яйцеклеток вероятность возрастает до 70-75%.

Каковы риски для матери при поздней беременности?

Каковы риски для матери на поздних сроках беременности?

Риск осложнений и неблагоприятных исходов беременности значительно возрастает с возрастом. Если мать забеременеет в возрасте 45 лет и старше, она, естественно, подвержена более высокому риску определенных заболеваний, в том числе:

  • гестационный сахарный диабет;
  • повышенное артериальное давление;
  • высокий риск выкидыша.
  • внематочная беременность, когда эмбрион имплантируется вне матки;
  • предлежание плаценты, когда она перекрывает шейку матки;

Кроме того, нередко мать вот-вот рожает путем кесарева сечения из-за слабости родов, неэффективных сокращений матки для выталкивания ребенка. В дальнейшем молодая мама дольше восстанавливается после родов, похудеть намного сложнее.

Варианты протоколов ЭКО после 40 лет

  • С двойной стимуляцией (DuoStim) — с двойной гормоносберегающей стимуляцией за один цикл.
  • С преимплантационным генетическим скринингом для исключения хромосомных мутаций у эмбриона.
  • Часто назначают криопротокол. Он заключается в замораживании эмбрионов, полученных при отсроченном переносе эмбрионов. Это связано с необходимостью криоконсервации эмбрионов для ПГД.
  • ЭКО с ЭКО — при невозможности получить зрелую яйцеклетку получается незрелая яйцеклетка, которая созревает в лабораторных условиях.
  • В естественном цикле — схема используется редко.

Использование донорских яйцеклеток в ЭКО после 40

В возрасте 35 лет количество фолликулов резко снижается, что снижает репродуктивную способность. С 47 лет почти всегда рекомендуется экстракорпоральное оплодотворение замороженной или только что полученной донорской яйцеклеткой. Чем старше будущая мама, тем больше у нее шансов попасть в программу донорства.

Преимущества программы донорских биоматериалов:

  • возможность делать экстракорпоральное оплодотворение после 43-45 лет;
  • больше шансов забеременеть;
  • гормональной стимуляции больной не подвергается. Отсутствие такой нагрузки на организм позволит намного лучше справиться с нагрузкой.
  • наименьшая вероятность развития плода с аномалиями, так как для процедуры отбираются здоровые клетки;

Никаких специальных модифицированных схем ЭКО при использовании чужого биоматериала не требуется. Главное, чтобы организм будущей мамы был подготовлен к реимплантации эмбриона. Эффективность в данном случае высока, так как доноры — молодые здоровые женщины, прошедшие полное медицинское обследование.

Использование донорских яйцеклеток для экстракорпорального оплодотворения после 40 лет - Изображение n. 2

Использование донорских яйцеклеток для экстракорпорального оплодотворения после 40 лет - Изображение № 3

КОГДА ЗАКАНЧИВАЕТСЯ РЕПРОДУКТИВНЫЙ ВОЗРАСТ?

Согласно определению ВОЗ, репродуктивный возраст составляет 49 лет. Это означает, что большинство женщин теряют способность самопроизвольно забеременеть к 49 годам. Но на самом деле большинство женщин теряют эту способность гораздо раньше. И эти данные средние по популяции, без учета синдрома преждевременной недостаточности яичников и операций на яичниках. Зная это, врачи должны незамедлительно направлять своих пациентов на вспомогательные репродуктивные технологии и не тратить время на восстановление естественной фертильности.
Бытует мнение, что женщина способна зачать ребенка, пока у нее менструация и определены фолликулы. Но в подавляющем большинстве случаев это не так. Каковы основные патогенетические механизмы снижения фертильности у пожилых женщин? Их всего две: уменьшение количества яиц и снижение качества яиц, причем вторая причина гораздо больше мешает зачатию, чем первая, и врачи часто учитывают только количество яйцеклеток, ориентируясь на них от количества фолликулов на УЗИ. Известно, что с возрастом в каждом цикле начинает расти меньше фолликулов. Поэтому, по данным М. Фэдди и Р. Госдена, в возрасте 20-25 лет ежедневно вырастает 50 примордиальных фолликулов, в 34-35 лет — 17 фолликулов, а в 44-45 лет — не более трех, а Скорость атрезии фолликулов после 36 лет увеличивается вдвое, что, безусловно, приводит к истощению фолликулярного резерва. Но, казалось бы, для беременности достаточно одной яйцеклетки, так почему же этого не происходит, даже если яйцеклеток три и более? Именно потому, что для беременности требуется генетически и морфологически полноценная яйцеклетка, способная к оплодотворению. Но именно этих яиц по прошествии 35 лет становится катастрофически все меньше и меньше с каждым годом. Поэтому, чтобы через 40 лет получить полноценное яйцо, необходимо обработать большое количество материала. Иногда удается получить такое яйцо при первой попытке ЭКО, и таким образом беременность наступает в первый раз. Но часто повторять попытки приходится именно из-за плохого качества полученных эмбрионов.

Каковы признаки и симптомы беременности после 45 лет?

Симптомы будут похожи на те, которые испытывают будущие матери в молодом возрасте. Но иногда женщина может отсрочить месячные из-за климакса, а потому может винить нарушения в изменении баланса гормонов при климаксе.

Типичные признаки и симптомы могут включать частое мочеиспускание, перепады настроения, головные боли, изменения в груди, недержание мочи, усталость, задержку менструации, тошноту и боль в спине. Поскольку женщины старше 45 лет подвергаются повышенному риску осложнений беременности, они требуют ранней регистрации и тщательного наблюдения.

Источники

  • https://reprobank.ru/novosti/stati/eko-posle-40
  • https://AltraVita-IVF.ru/eko/eko-v-40-45-i-posle-45-let.html
  • https://oxy-center.ru/for-doctors/specialistam/vozrast-kak-prichina-snizheniya-reproduktivnogo-potentsiala-puti-preodoleniya-besplodiya-u-zhenshchi/
  • https://getting-pregnants-after-40.ru/mozhno-li-zaberemenet-posle-45-let.html
  • https://MedAboutMe.ru/articles/beremennost_45_rol_vozrasta_zdorove_materi_eko/

[свернуть]