Желтуха: виды, причины, симптомы, диагностика, лечение у детей и взрослых

Что вызывает желтуху?

Желтуха возникает, когда в крови слишком много билирубина. Он может увеличиваться из-за многих факторов: нарушения в работе печени, нарушения оттока желчи (сама желчь содержит билирубин) из желчного пузыря и желчных протоков, нарушения в крови, при которых нарушается слишком много красных кровяных телец, содержащих билирубин.
Билирубин — это вещество желтого цвета, образующееся при распаде красных кровяных телец, которые переносят кислород по всему телу. Когда эритроциты умирают, печень фильтрует продукты жизнедеятельности из кровотока. Но при патологиях (заболевания самой печени и желчевыводящих путей, повышенное разрушение эритроцитов) печень может не успевать за этим процессом, накапливается билирубин, и кожа, склеры глаз и слизистые оболочки приобретают желтый цвет.

Опасна ли физиологическая желтуха у младенцев?

Хотя повышение концентрации билирубина при физиологической желтухе не вызвано заболеванием и со временем исчезает, гипербилирубинемия является нейротоксичной, то есть вызывает повреждение нервных клеток ребенка. Например, высокая концентрация билирубина в крови может вызвать острую энцефалопатию, сопровождающуюся множеством неврологических расстройств, включая церебральный паралич и сенсомоторные расстройства. Еще более серьезным последствием нейротоксичности повышенной концентрации билирубина может быть ядерная желтуха, вызванная отложением свободного (неконъюгированного) билирубина в базальных ганглиях и в ядрах ствола мозга. Обычно билирубин, связанный с сывороточным альбумином, остается во внутрисосудистом пространстве, но иногда может проникать через гематоэнцефалический барьер:

• Когда билирубин вытесняется из альбумина конкурирующими связующими (препараты:
• При снижении концентрации сывороточного альбумина (например, у недоношенных детей).
• При высокой концентрации билирубина в сыворотке крови (острый или хронический).
• сульфизоксазол, цефтриаксон, аспирин) или свободные жирные кислоты и ионы водорода (например, у истощенных и голодающих детей).

Для детей, родившихся на сроке менее 35 недель, пороговые уровни билирубина для лечения ниже, поскольку недоношенные дети подвергаются большему риску нейротоксичности.

Как правильно проводить фототерапию дома

Использование УФ-лампы для лечения желтухи у новорожденного назначает педиатр. Не занимайтесь самолечением и записывайтесь на прием самостоятельно. Лампу UFO можно взять напрокат и использовать самостоятельно, назначивший лечение физиотерапевт или педиатр подробно объяснит, как пользоваться лампой, отметит количество и продолжительность сеансов и расскажет о мерах безопасности.

Практические рекомендации по фототерапии:

• суточный объем жидкости, которую получает ребенок, следует увеличить на 10-20%
• температура окружающего воздуха должна быть не менее 26 градусов.
• фототерапия проводится только специальной медицинской лампой для младенцев!
• фототерапию можно прекратить, если нет признаков патологического повышения билирубина, а концентрация общего билирубина в сыворотке крови стала ниже значений, послуживших основанием для начала фототерапии;
• Любая другая лампа (например, для фотосъемки или для загара, лампы для солярия) может не только навредить ребенку, но и оказаться для него смертельной.
• через 12 часов после окончания фототерапии требуется контрольное исследование билирубина в крови
• каждые 2 часа необходимо измерять температуру тела малыша
• половые органы малыша необходимо беречь, для этого достаточно надеть на малыша пеленку.

ВАЖНО ЗНАТЬ: у фотолампы нашего медицинского центра есть специальный «кармашек», куда мама кладет малыша. В этом случае облучается тело малыша, а голова и лицо находятся снаружи, за пределами облучаемой поверхности. Наша лампа очень проста в использовании, никаких специальных знаний и навыков не требуется, нужно просто надеть пеленку для малыша (чтобы гениталии не подвергались воздействию радиации), положить малыша в карман и аккуратно его закрыть.

Облучение организма УФ-светом синего спектра приводит к фотоизомеризации (распаду) крупных молекул билирубина, превращению его в водорастворимые продукты, которые легко и быстро выводятся почками с мочой или печенью с желчью через тракт желудочно-кишечный тракт.

Классификация и причины желтухи новорожденных

Во-первых, желтуха новорожденных может быть физиологической и патологической. По происхождению желтуха новорожденных делится на наследственную и приобретенную. По лабораторным критериям — увеличению той или иной фракции билирубина — выделяют гипербилирубинемию с преобладанием прямого (связанного) билирубина и гипербилирубинемию с преобладанием непрямого (несвязанного) билирубина.

Конъюгальная желтуха новорожденных включает случаи гипербилирубинемии в результате снижения клиренса билирубина гепатоцитами:

• Беременная желтуха у детей, находящихся на грудном вскармливании
• Наследственная желтуха, связанная с синдромами Жильбера, Криглера-Найярда I и II типа и др.
• Физиологическая (преходящая) желтуха доношенных детей
• Желтуха у младенцев при удушье и родовой травме
• Желтуха недоношенных детей
• Лечебная желтуха новорожденных из-за назначения левомицетина, салицилатов, сульфаниламидов, хинина, больших доз витамина К и др.
• Желтуха при эндокринной патологии (гипотиреоз у детей, сахарный диабет у матери)

Гемолитическая желтуха новорожденных характеризуется повышением уровня билирубина за счет усиленного разрушения (гемолиза) эритроцитов ребенка. К этому типу гипербилирубинемии относятся:

• Гемоглобинопатия (серповидноклеточная анемия, талассемия)
• Ферменты эритроцитов и мембранопатии
• Гемолитическая болезнь плода и новорожденного
• Полицитемия

Механическая желтуха у новорожденных возникает из-за пониженного выведения билирубина с желчью через желчные пути и кишечник. Они могут проявляться дефектами (атрезия, гипоплазия) внутрипеченочных и внепеченочных протоков, внутриутробной холелитиазом, сдавлением желчных протоков извне инфильтратом или опухолью, непроходимостью желчных протоков изнутри, синдромом утолщения желчевыводящих путей, стенозом привратника и др непроходимость кишечника и др.

Желтуха смешанного (паренхиматозного) генеза возникает у новорожденных с гепатитом плода, вызванным внутриутробными инфекциями (токсоплазмоз, цитомегалия, листериоз, герпес, вирусные гепатиты A, B, D), токсико-септическим поражением печени при сепсисе, наследственными метаболическими заболеваниями (муковисцидоз).

Нормы билирубина у новорожденных

При желтухе у младенцев нельзя просто сосредоточиться на интенсивности цвета кожи и времени появления симптома. Сдать анализ крови на билирубин обязательно — норма для детей:

• К пятым суткам — до 250 и 170 мкмоль / л.
• В первые сутки до 85 мкмоль / л для доношенных детей и до 97 мкмоль / л для недоношенных.
• К третьим суткам он достигает значений 180 и 150 мкмоль / л соответственно.

Показатели выше этих значений требуют внимания. Ребенку могут потребоваться лекарства и вмешательства для снижения билирубина. Это важно, потому что избыток билирубина токсичен и может повредить мозг. Если билирубин накапливается, проводится активное лечение для связывания и устранения избыточного билирубина и поддержки функции печени.

Билирубин и его влияние на организм новорожденного

Билирубин — желчный пигмент, образуется из гемоглобина. Попадая в печень, билирубин входит в состав желчи, а затем попадает в кишечник. Билирубин естественным образом выводится из кишечника.

В организме ребенка есть два типа билирубина: жирорастворимый (непрямой) и водорастворимый (прямой). Косвенный билирубин токсичен для организма, так как легко проникает в клетки и нарушает их жизненно важные функции. Обычно этот билирубин связывается с белками в печени, становится водорастворимым (прямым) и выводится из организма.

Существует ряд причин, по которым процесс выведения непрямого билирубина у новорожденного затягивается. К ним относятся незрелость ферментов печени, увеличение скорости разрыва эритроцитов, различные заболевания печени и системы крови и другие причины, по которым необходимо обратиться к педиатру.

Как отличить физиологическую желтуху от патологической?

Желтуха, которая развивается в первые 24–48 часов жизни или сохраняется более 2 недель, скорее всего, является патологической.

Желтуха, которая проявляется только через 2-3 дня, скорее всего, носит физиологический характер.

Исключение составляет патологическая желтуха при синдроме Криглера-Наджара, гипотиреоз или лекарственное воздействие, которая также возникает через 2-3 дня. В этом случае концентрация билирубина достигает пика в первую неделю, повышаясь до 86 мкмоль / л в сутки и может сохраняться в течение длительного времени.

Причины желтухи патогенного характера

• гормональные нарушения;
• вирусное поражение печени;
• несовместимость групп крови;
• наследственные заболевания;
• резус-конфликт;
• механическое повреждение желчевыводящих путей или печени.
• генетические нарушения обмена веществ;

Показатели билирубина в крови новорожденного ребенка

В норме уровень билирубина у новорожденных составляет 20,5 мкмоль / л, а видимая желтуха кожи у доношенных новорожденных возникает примерно при 85 мкмоль / л.

У недоношенного ребенка жировая прослойка ниже, поэтому видимая желтуха появляется при уже достаточно высоком уровне билирубина — более 120 мкмоль / л

Как проявляется желтуха у малышей?

Если у ребенка развивается физиологическая желтуха, помимо изменения цвета кожи и слизистых оболочек, проблем со здоровьем нет, как и у ребенка. Она хорошо кормит грудью, активна и энергична, набирает вес, регулярно мочится и опорожняется. Кожные изменения появляются через 3-4 дня жизни, сначала цвет появляется на лице, затем в последовательном порядке желтеют грудь, живот, руки и ноги. Меняется цвет слизистых оболочек рта и склер глаз, они приобретают желто-оранжевый оттенок. Более яркий цвет кожи сохраняется несколько дней и постепенно уменьшается, исчезая к концу второй недели.

Желтуха у новорожденных: причины проблемы

Если желтуха обнаружена у новорожденных, ее причинами могут быть:

• патологические, когда изменение цвета кожи является одним из симптомов заболевания.
• физиологические, связанные с незрелостью ферментов печени и адаптацией организма к внематочному существованию,

Физиологическая желтуха развивается через два-четыре дня с момента рождения и исчезает через 14-20 дней. Он связан с разрушением части гемоглобина малыша после рождения из-за перехода на легочное дыхание. Это гемоглобин плода, переносящий кислород во время внутриутробной жизни. После рождения его заменяет «взрослая» форма гемоглобина.

В процессе перехода от гемоглобина плода к нормальному образуется избыток билирубина. Печень малыша из-за незрелости ферментов не успевает переработать весь билирубин сразу, часть его накапливается в крови и возникает физиологическая желтуха. Им страдает каждый второй новорожденный, лечения в этой ситуации не требуется.

Преждевременная желтуха похожа на физиологическую желтуху, но возникает у недоношенных детей. Печень у детей, рожденных до рождения, менее развита, чем у доношенных. Поэтому их организм хуже перерабатывает избыток билирубина. Около 80% недоношенных детей страдают желтухой.

Сдать анализы на билирубин в СИТИЛАБ

• Прямой (конъюгированный) билирубин
• Общий билирубин

Причинами патологической желтухи у новорожденных могут являться:

• сепсис
• рассасывание (рассасывание) гематомы
• иммунная и неиммунная гемолитическая анемия
• гипотиреоз

Виды желтухи

Существуют разные типы желтухи, и механизм повреждения варьируется в зависимости от этого.
Есть три типа желтухи:

1. Печеночная (гемолитическая) желтуха. Он появляется, когда разрушается слишком много красных кровяных телец. Этот процесс называется гемолизом. Когда слишком много эритроцитов разрушается одновременно, выделяется большое количество билирубина, с которым печень не справляется. Это происходит, например, при наследственных типах анемии, когда у человека эритроциты (красные кровяные тельца) имеют особую форму и подвержены более быстрому разрушению.
2. Печеночная (паренхиматозная) желтуха. Этот тип связан с повреждением печени, которое влияет на фильтрующую способность органа, и слишком много билирубина попадает в кровь. Это возможно при инфекциях печени, гепатите, циррозе.
3. Подпеченочная (механическая) желтуха. Этот тип желтухи возникает, когда желчные протоки, соединяющие печень, желчный пузырь и кишечник, заблокированы.

Желчные протоки представляют собой серию трубок, которые выглядят как кровеносные сосуды, но отвечают за транспортировку желчи от печени в желчный пузырь. Если непроходимость мешает печени вывести избыток билирубина, в ее работе возникают серьезные сбои, что в свою очередь вызывает желтуху. Это происходит из-за камней в желчном пузыре, увеличенных лимфатических узлов или опухолей.

Симптомы желтухи

из названия синдрома понятно, что является основным симптомом. При желтухе желтеют белки глаз, кожа и другие ткани человеческого тела. Интересно, что оттенок желтого предполагает тип желтухи. При гемолитической желтухе кожа бледнеет и приобретает легкий лимонно-желтый оттенок. С печенью — апельсин. При механической желтухе кожа темнеет, приобретает землистый, зеленоватый цвет.
Желтуха, вызванная острым заболеванием, обычно сопровождается лихорадкой, ознобом, болями в животе, гриппоподобными симптомами, темной мочой и бледным стулом.
Если желтуха развивается из-за хронического заболевания, могут появиться такие симптомы, как потеря веса или зуд. Желтуха, вызванная раком поджелудочной железы или желчевыводящих путей, может сопровождаться болями в животе.

Как лечить дома?

Новорожденному в первую очередь необходимы гигиена, полноценное питание и полноценный сон. Врачи рекомендуют не «изо всех сил» искать высокоэффективные методы лечения, когда информация поступает от родственников, знакомых или из непроверенных источников. Вы должны соблюдать правила:

1. Кормите ребенка как можно чаще, не менее 8 раз в день. Если новорожденному не хватает грудного молока, его кормят смесями. Важно не прекращать кормление грудью, даже если порции небольшие.
2. Гуляйте на свежем воздухе каждый день. В ясные летние дни ультрафиолет, падающий вместе с солнечным светом на кожу новорожденного, ускоряет процесс распада билирубина. Но мама должна быть рядом с малышом (если подует ветер или пойдет дождь, малыш замерзнет). Нельзя оставлять новорожденного на полуденных лучах — он получит сильные ожоги. Загорать можно только на утреннем или вечернем солнышке, либо коляску придется поставить в тени.
3. Фототерапия рекомендуется для лечения физиологической желтухи. В стационарных условиях это осуществляется с помощью специальной лампы, распространяющей световые волны определенной длины, при которых желтое вещество распадается. Но дома его могут заменить оптоволоконные повязки и одеяла.
4. Аппликация с магнием, нанесенным на правое подреберье, ускоряет процесс заживления. Лучше всего использовать его в комплексе с другими средствами. Порошок можно приобрести в аптеке. Магнезию разводят в воде, в ней смачивают марлю, которая складывается в несколько слоев и располагается в области печени.
5. Можно приготовить ванночку для ванночки с лечебным отваром: 200 г сухого сбора календулы заливают 4 л кипятка, настаивают траву 30-40 минут. Затем настой процеживают и выливают в приготовленную для малыша ванночку.
6. Хороший эффект дают адсорбирующие препараты. Активированный уголь вместе с токсичными веществами удаляет некоторые полезные минералы. Энтеросгель оказывает более мягкое и щадящее действие.

применять препараты можно только с разрешения лечащего врача, строго следуя указаниям в инструкции. Организм ребенка чувствителен к любому внешнему воздействию, поэтому малейшая родительская ошибка может обернуться катастрофой.

Симптомы желтухи

Желтуха у детей

Частым явлением является желтуха новорожденных. Как и у взрослых, детская желтуха связана с повышенным уровнем билирубина в крови, но в подавляющем большинстве случаев не представляет серьезной угрозы для жизни или здоровья.
Желтуха — один из наиболее частых синдромов у новорожденных. По статистике, почти 60% доношенных новорожденных и 80% недоношенных (до 37 недели беременности) при рождении имеют желтуху разной степени. При этом 60-70% из этого числа сталкиваются с физиологической, непатологической формой желтухи. И только один из 20 детей имеет такой высокий уровень билирубина в крови, что ему требуется лечение.
Симптомы желтухи новорожденных обычно развиваются через 2-3 дня после рождения и проходят без лечения в течение 2 недель. Большинство больниц проверяют у детей желтуху перед выпиской. Несмотря на то, что желтуха у новорожденных обычно проходит без лечения, при первых же симптомах необходимо показать малыша врачу, чтобы специалист определил причину желтизны склеры или пожелтения кожи и дал индивидуальные рекомендации.
Желтуха часто встречается у младенцев, потому что красные кровяные тельца младенцев разрушаются быстрее. Кроме того, печень новорожденного еще не полностью развита, поэтому она не удаляет билирубин из крови так же эффективно, как печень взрослого человека. Кроме того: низкое содержание бактерий в кишечнике новорожденных также влияет на метаболизм билирубина, увеличивая его содержание в крови. Обычно к концу второй недели жизни ребенка его печень начинает справляться с количеством билирубина, и показатель приходит в норму.
Лечение обычно рекомендуется только в том случае, если анализы показывают очень высокий уровень билирубина в крови ребенка. В особо больших количествах билирубин нейротоксичен, то есть может повредить мозг ребенка. Степень повреждения зависит от продолжительности желтухи и степени повышения билирубина.
Фототерапия часто используется для снижения уровня билирубина у ребенка. Свет от специальной лампы попадает на кожу и преобразует билирубин в форму, которая легче расщепляется печенью. В редких и тяжелых случаях используется переливание: кровь ребенка берется через катетер и заменяется кровью подходящего донора. Большинство детей хорошо поддаются лечению и выписываются из больницы в течение нескольких дней.

Желтуха, связанная с патологиями

Если у малыша есть определенные проблемы со здоровьем, у него может развиться патологическая желтуха. У них цвет кожи более интенсивный, сопровождается различными симптомами со стороны внутренних органов и нервной системы. Кроме того, резко повышается билирубин, норма в крови которого может быть превышена в 5 и более раз. В такой ситуации ребенку требуется присмотр и медицинская помощь.

Гемолитическая желтуха, также известная как несовместимость резус-фактора (резус-конфликт) и группы крови (АВО), возникает, когда группа крови (или резус-принадлежность) матери и плода не совпадает. В этих случаях организм матери вырабатывает антитела, которые разрушают эритроциты плода. Массивное разрушение эритроцитов увеличивает билирубин в организме ребенка, поэтому ребенок рождается с желтухой или развивается в первые часы жизни. Эта желтуха у новорожденных протекает тяжело, но редко.

Патологическая желтуха у новорожденного возникает рано и дольше, цвет кожи необычайно яркий, так как это может быть следствием поражения печени. Желтуха может быть вызвана множеством причин, но наиболее распространенной является гепатит. Гепатит вызывается вирусами гепатита — A, B, C, D или E. Он также может быть результатом внутриутробной инфекции.

Атрезия желчевыводящих путей, редкий порок развития билиарной системы, также может вызывать желтуху. Желчные протоки, отводящие желчь из печени в кишечник, могут быть полностью заблокированы. Это приводит к застою желчи, удлинению внутрипеченочных желчных протоков и повреждению ткани печени, что в конечном итоге приводит к желтухе.

Желтуха у взрослых

У взрослых желтуха встречается реже, чем у детей, и может возникать по многим причинам, в том числе:

• Рак поджелудочной железы: это 10-й по частоте рак у мужчин и 9-й среди женщин.
• Заблокированы желчные протоки. По этим тонким трубочкам желчь поднимается из печени и желчного пузыря в тонкий кишечник. Желчные камни и опухоли могут блокировать протоки.
• Гепатит. Это воспалительное заболевание печени, часто вызываемое вирусом. Гепатит может быть острым (полностью излечимым) или хроническим. Другие причины гепатита: наркотики, наркотики, алкоголь, аутоиммунные заболевания. Это повреждение печени в конечном итоге приводит к желтухе.
• Заболевания крови, в результате которых происходит быстрое расщепление эритроцитов.

Синдром Жильбера

Отдельно стоит выделить синдром Жильбера — распространенное наследственное заболевание, известное также как конституциональная дисфункция печени и семейная негемолитическая желтуха. Не требует лечения, и многие врачи не считают это заболеванием, считая его вариантом нормы и индивидуальной характеристикой. Синдром Жильбера встречается у 1–5% населения в зависимости от региона. Это связано с дефектом гена, ответственного за выработку фермента печени. Благодаря этому ферменту связывается непрямой билирубин.
У трети носителей синдрома Жильбера болезнь не проявляется на протяжении всей жизни. Часто он протекает бессимптомно и может быть обнаружен только с помощью анализа крови на билирубин. Однако возможны и более выраженные симптомы: боль в правом подреберье, металлический привкус во рту, метеоризм, рвота, слабость и общая утомляемость, потеря аппетита, бессонница. Симптомы разнообразны, и пациенты с синдромом Жильбера часто сталкиваются с плохим настроением, раздражительностью и тревогой.
Обычно нет специального лечения синдрома Жильбера. Пациенту необходимо ограничить количество жирной пищи в рационе, придерживаться здорового образа жизни и посетить гастроэнтеролога — именно он диагностирует и лечит это заболевание.

Диагностика и лечение желтухи

Предварительный диагноз уже можно поставить по цвету кожи, но повторяем, желтуха — это не болезнь, а синдром. Таким образом, все дальнейшие диагностические тесты после первичного обследования будут направлены на выявление причины симптомов.
Если кожа или склера пожелтели, необходимо сделать следующие анализы:

• анализ мочи на общий билирубин и прямой билирубин;
• общий анализ мочи;
• общий анализ крови;
• кровь на антитела к вирусным гепатитам.
• биохимический анализ крови, в том числе анализ крови на общий билирубин и прямой билирубин;

Следующий этап — диагностика оборудования. Часто требуется УЗИ печени и желчевыводящих путей. По указанию врача также может быть выполнено МРТ или томография.
Лечение подбирается индивидуально, в зависимости от причин возникновения желтухи, состояния внутренних органов и результатов исследований. Желтуха имеет множество типов и проявлений, и методы ее лечения также разнообразны.

Особый вариант: желтуха грудничков

Отдельно стоит остановиться на желтухе при грудном вскармливании. Это происходит, когда ребенок не получает достаточно молока в течение первых нескольких дней жизни. Это связано с тем, что мать все еще не может производить оптимальный объем грудного молока, или ребенок прикладывается неправильно, сосет медленно и быстро засыпает, не полностью.

Желтуха при грудном вскармливании связана не с самим грудным молоком, а с его временным дефицитом, который влияет на работу печени. Желтуха грудного вскармливания возникает в среднем у 5-10% младенцев и исчезает, когда ребенок начинает получать достаточно грудного молока.

Когда новорожденному нужно лечение?

Если желтушность кожных покровов сопровождается изменением общего состояния, появлением различных симптомов, речь уже не идет о физиологической желтухе. Ребенку необходимы анализы и лечение, чтобы не повредить нервную систему и мозг. Каковы причины немедленной медицинской помощи?

• Температура выше 37,6 ° С.
• Сонливость и вялость.
• Потеря аппетита, отказ от груди или смеси.
• Понос и рвота, обильное срыгивание после каждого кормления.
• Постоянный плач ребенка на высоких нотах.

Что делать, если у вашего малыша желтушка новорожденных?

• В любом педиатрическом медицинском центре группы компаний VIRILIS можно арендовать лампу для фототерапии желтухи новорожденных на необходимый срок
• Если есть показания к фототерапии, педиатр подскажет, какая лампа нужна для лечения, какой курс фототерапии нужен, как проводить сеансы фототерапии в домашних условиях.
• Проконсультируйтесь с педиатром в одном из наших медицинских центров или позвоните домашнему педиатру вашего ребенка.
• После окончания терапии обязательно снова покажите малыша педиатру. Требуется повторная консультация педиатра, чтобы убедиться, что лечение было успешным и что ребенок здоров.

Когда необходимо обратиться к педиатру при желтушке новорожденных?

Если желтуха у новорожденного длится дольше обычного, следует как можно скорее проконсультироваться с педиатром, поскольку непрямое повышение концентрации билирубина оказывает токсическое действие на клетки головного мозга ребенка и вызывает так называемую билирубиновую энцефалопатию.

Билирубиновая энцефалопатия проявляется вялостью ребенка, апатией, ребенок начинает хуже сосать, больше срыгивает, взгляд становится «блуждающим».

Если вовремя не начать лечение, поражение нервной системы может привести к необратимым последствиям, таким как церебральный паралич, паралич, парез, глухота, умственная отсталость и т.д. При тяжелой гипербилирубинемии лечение представляет собой общее переливание крови.

Показания для фототерапии

Непрямая гипербилирубинемия новорожденных (в том числе при незрелости ферментов печени, конъюгированной гипербилирубинемии, гемолитической болезни новорожденных, резус-конфликтах).

Противопоказания к фототерапии:

• употребление фотосенсибилизирующих препаратов.
• семейная история порфирии или ребенка
• при значительном повышении концентрации прямого билирубина

Рекомендуемый режим фототерапии:

Такая же эффективность режимов непрерывной и прерывистой фототерапии была продемонстрирована в последние годы, в то время как:

• оптимальный режим фототерапии для большинства младенцев с конъюгированной гипербилирубинемией — последовательное чередование сеансов фототерапии с перерывами на кормление;
• максимальный перерыв между сеансами фототерапии — не более 2-4 часов;
• сеансы фототерапии следует повторять регулярно;

Что нового в лечении?

Один, голый и с закрытыми глазами, чтобы защитить себя: таковы младенцы в инкубаторах, когда их лечат от желтухи. Облучение синим светом в инкубаторе необходимо, поскольку токсичные продукты распада гемоглобина откладываются на коже новорожденных с желтухой. В 2017 году исследователи из Biomimetic Membranes and Textiles решили усовершенствовать эту процедуру. Они начали разрабатывать ярко-синие пижамы для младенцев, лечившихся от желтухи.

Исследователи создали ткани с вплетенными в них оптическими волокнами. Перезаряжаемые светодиоды действуют как источник света для нитей световода. Вместе с обычной нитью в атласный материал вплетены специальные волокна, которые равномерно распределяют источник света по всей ткани. Таким образом, пижамы или спальные мешки могут быть терапевтическими, так что маленький пациент одет, его можно держать и кормить. А поскольку пижаму можно заставить излучать свет только внутрь на кожу ребенка, ребенку больше не нужно носить раздражающую защитную маску.