Амниотическая жидкость, околоплодные воды — излияние, подтекание, анализы для определения подтеков околоплодных вод

Откуда же берется жидкость в околоплодном пузыре?

В первом триместре беременности его вырабатывают клетки самого амниона. В последнем триместре почки малыша активно участвуют в образовании жидкости. Плод заглатывает околоплодные воды, всасывается в его желудочно-кишечный тракт и вместе с мочой выводится из организма ребенка в амнион. Круговорот воды в амнионе способствует обновлению околоплодных вод каждые несколько часов в течение всех 40 недель.

Объем жидкости увеличивается, увеличиваясь на 40-50 мл с каждой последующей неделей беременности. Примерно за 38 недель его объем достигает максимум от 1 до 1,5 литров. Количество воды в каждом конкретном случае определяют специалисты, руководствуясь показателем околоплодных вод при ультразвуковом исследовании.

Чем грозит многоводие женщине?

Помимо чисто внешних дефектов, к которым может привести этот недуг (растяжки), существует ряд последствий, которые могут серьезно осложнить жизнь будущей мамы:

• Слабость родов из-за чрезмерного растяжения стенок матки.

• Угроза выкидыша или преждевременных родов. Поскольку воды много, они оказывают давление на внутреннюю операционную систему шейки матки, оболочки воспаляются и отечны, поэтому от небольшой нагрузки может начаться процесс родов или выкидыша.

• При преждевременном излитии околоплодных вод петли пуповины могут выпасть.

• Неправильное положение. При сильном излитии большого количества околоплодных вод плод может изменить свое положение на косое или поперечное, при котором естественные роды невозможны.

• Кровотечение при родах и послеродовом периоде.

Все это приводит к особой тактике при родах. Если речь идет о преждевременных родах, то речь идет об управлении особым процессом и создании условий для недоношенного ребенка. И, например, при неправильном положении плода или выпадении петель пуповины совершенно необходимо кесарево сечение.

Нормативные показатели допплера при беременности

Ниже для общей информации представлены нормы основных показателей, используемых при формировании медицинского заключения. Важно знать, что отклонения от норм не всегда указывают на наличие патологий. Окончательный диагноз ставит врач, исходя из срока беременности, возможного диапазона колебаний показателей и других характеристик Доплера.

Нормативные показатели систоло-диастолического отношения (СДО)

Усредненные показатели индекса резистентности (ИР)

Усредненные показатели пульсационного индекса (ПИ)

38-я неделя беременности: развитие будущего малыша

На 38 неделе плод полностью сформирован, поэтому роды в это время уже не опасны как для матери, так и для малыша. Вес плода около 3 кг, однако этот показатель может существенно отличаться у разных детей, вес зависит от индивидуальных особенностей матери и малыша, особенностей строения тела и других факторов. Длина тела новорожденного примерно 50 см.

Все органы и системы на сроке 38 недель отличаются физиологической и морфологической зрелостью, полностью готовы к работе. В это время малыш готовится к родам, совершает дыхательные движения и подготавливает межреберные мышцы к дыханию. Ткани легких омываются околоплодными водами, что помогает поддерживать правильный уровень сурфактанта, покрывающего легкие ребенка изнутри. Все элементы дыхательной системы готовы к работе. С первым вдохом после рождения альвеолы ​​начинают переносить кислород из воздуха в кровь, происходит газообмен, начинает интенсивно работать дыхательная и кровеносная системы.

Почему ребенок не захлебывается в амниотической жидкости?

Плод еще не может дышать легкими, они открываются только после рождения. Кислород, необходимый для развития, ребенок получает через плаценту, исключено попадание в легкие околоплодных вод, которые он проглатывает.

Признаки

Заподозрить маловодие можно самостоятельно: если окружность живота не уложится в срок, она не увеличивается и не уменьшается; если движения плода становятся болезненными.

Подготовка к допплерометрии

Многие пациентки не знают, как проходит допплерография при беременности и обеспокоены этим. Не волнуйтесь, допплерометрия — это абсолютно безболезненная и безопасная для здоровья процедура, не требующая специальной подготовки. При назначении обследования акушер-гинеколог обычно информирует женщину о том, как сделать допплерографию беременным, что он показывает и как подготовиться к анализу.

За день до сканирования беременной женщины лучше всего отказаться от продуктов с высоким содержанием клетчатки, которые вызывают повышенное газообразование. Доплеровское вздутие живота может помешать объективной оценке системы кровообращения ребенка. Также врачи не рекомендуют пить много жидкости и ограничить прием пищи за пару часов до постановки диагноза, чтобы женщина не чувствовала дискомфорта во время процедуры.

Если допплерография проводится в клинике, беременной лучше всего иметь при себе одноразовый подгузник или полотенце, чтобы лежать на кровати во время исследования. Что касается частных клиник, то большинство из них предоставляют пациентам бесплатные одноразовые салфетки и полотенца, стоимость которых уже включена в прайс-лист на допплеровские измерения.

Диагностика

Заподозрение на многоводие при осмотре по указанным выше показателям. Обязательно сообщите врачу о любых беспокоящих вас симптомах. Для подтверждения многоводия проводится ультразвуковая диагностика. Учитывается индекс околоплодных вод. Это золотой стандарт диагностики рассматриваемого заболевания. Данные этого индекса измеряются каждый день.

Другие методы диагностики:

• анализ крови на антитела при отрицательном резусе у беременной
• мазок из влагалища для определения микрофлоры
• кардиотокография
• анализ уровня глюкозы в крови для выявления возможного диабета
• допплерометрия (наблюдение за состоянием ребенка)
• ПЦР на вспышку инфекции
• клинические анализы крови и мочи

При лечении пациента в специализированном медицинском учреждении каждый день измеряют окружность живота, прислушиваясь к сердцебиению плода и наблюдая за его положением.

Чем отличается допплер от УЗИ?

Кажется, что Доплер ничем не отличается от УЗИ, которое показывает состояние внутренних органов. Процедура безболезненна и занимает около 20-40 минут. Для диагностики беременная ложится на диван. Врач наносит гипоаллергенный гель на кожу пациента, затем прикладывает датчик к животу. После измерения основных показателей специалист изучает результаты, сравнивает их со стандартами и составляет стенограмму экзамена.

Основное отличие допплеровских исследований от обычного ультразвука заключается в том, что устройство генерирует ультразвуковые волны определенной частоты, которые отражаются только движущимися объектами: эритроцитами и другими клетками крови, находящимися в постоянном движении.

Из чего состоят околоплодные воды?

Обычно околоплодные воды прозрачные и без запаха. В конце беременности он может немного помутнеть из-за попадания эпидермальных клеток и продуктов жизнедеятельности сальных желез. Зеленый оттенок вод должен насторожить специалистов, это один из признаков внутриутробной гипоксии плода.

В состав околоплодных вод входят выделения ребенка (моча, выделения из легких), также отмечается наличие кислорода, углекислого газа, солей, жиров, глюкозы, гормонов и антигенов, соответствующих группе крови ребенка.

Профилактика развития многоводия

Принципы профилактики сводятся к планированию беременности, своевременной санации имеющихся инфекционных очагов, избеганию стрессов и отказу от вредных привычек. Беременная женщина должна хорошо питаться и избегать чрезмерных физических нагрузок.

Сроки проведения допплерометрии

Допплерография рекомендуется не ранее 18 недели беременности. На этом формирование плаценты завершено, и врач может объективно оценить состояние кровеносной системы малыша. Повторная диагностика проводится в последнем триместре одновременно с процедурой УЗИ. Зачем нужен допплер при беременности в этот период? Диагностика в более позднее время выявляет отклонения в развитии плода, сцепление с пуповиной или другие аномалии, что позволяет спланировать роды с минимальным риском для здоровья матери и ребенка.

Если беременность протекает без недугов, допплерометрию проводят дважды — на сроке 22-24 и 30-34 недель. При наличии медицинских показаний допплер назначается внепланово при любом сроке беременности.

Беременная женщина на 37 неделе

По мере приближения срока годности беременные начинают замечать появление их предшественников, то есть какие-то признаки, изменения, происходящие под действием гормонов. Организм женщины готовится к рождению ребенка, прогестерон уступает доминирующую роль родового гормона эстрогену, меняется состояние здоровья беременной.

С 37 недели будущие мамы могут наблюдать следующие изменения:

• появление «ложных» тренировок или сокращений и увеличение их интенсивности;
• небольшое снижение массы тела;
• слизистые выделения из шейки матки.
• уменьшение объема живота;

Меняется характер стула, разрыхляется, могут появляться ноющие боли в пояснице разной интенсивности, опускается дно матки. Некоторые признаки женщина определяет сама, другие наблюдаются у гинеколога во время планового визита.

Вестники появляются не у всех женщин. Некоторые будущие матери замечают лишь некоторые из вышеперечисленных симптомов, тогда как другие наблюдают признаки приближающихся родов не за две-три недели до даты, а всего за несколько часов. И появление предшественников на 37 неделе, и их отсутствие являются вариантом нормы и зависят от индивидуальных особенностей организма женщины.

На этой неделе идет интенсивная подготовка женского организма к рождению малыша. Если плод располагается правильно, перевернутым, он постепенно опускается, идет к нижней части матки, прижимается к телу и сгибает конечности, интуитивно принимая наиболее удобное положение для прохождения родовых путей. Следствие шевеления плода — опускание дна матки. Живот опускается, давление на диафрагму значительно снижается, беременная может легко дышать, исчезает одышка, имевшая место в предыдущие недели. Также уменьшается давление на желудок, исчезают изжога, чувство тяжести после еды и другие неприятные ощущения. Перемещение ребенка может оказывать давление на кишечник и мочевой пузырь. У беременной в это время часто возникают позывы к мочеиспусканию, она может страдать от частого жидкого стула. Причина частого испражнения — не только механическое воздействие на него матки, но и повышение содержания в организме эстрогенов, гормонов, способствующих выведению жидкости. На 37 неделе будущая мама может опорожнять кишечник до 3-4 раз в сутки и при этом наблюдать значительное разжижение стула.

Риски

Гипоксия и сопутствующие последствия, нарушение внутриутробного развития, искривление позвоночника, конечностей, сращение кожи плода и мочевого пузыря.

Что показывает допплер для беременных?

Допплеровский анализ показывает нарушения кровотока у ребенка на ранних сроках и позволяет установить причину их появления. По результатам диагностики врач может назначить своевременное лечение и скорректировать тактику ведения беременности.

Во время процедуры специалист оценивает:

• состояние плаценты;
• степень насыщения тканей малыша кислородом и питательными веществами;
• работа сердечно-сосудистой системы пациента.
• функциональность сосудистого русла и возможные отклонения, нарушающие кровоток;
• положение и проходимость пуповины;

Доплеровские результаты формируются путем измерения следующих показателей:

• систоло-диастолическое соотношение;
• средняя скорость кровотока;
• индекс сопротивления.
• индекс пульсации;

Врач сравнивает полученные значения с эталонами и производит расшифровку. Если доплеровские измерения в норме, значит, патологий маточно-плацентарного кровообращения не выявлено и беременность протекает без отклонений. В случае выхода результатов измерений за допустимые пределы, специалист указывает в заключении все нарушения и возможные причины их возникновения, а также делает прогноз на дальнейшее течение беременности.

Течение родов и влияние многоводия на плод

Многоводие негативно влияет на беременность и роды.

Часто наблюдается преждевременное вытекание воды, ведущее к преждевременным родам или прерыванию беременности на более поздних сроках.

Кроме того, многоводие усугубляет течение гестоза или служит отправной точкой в ​​его развитии.

Во время родов из-за чрезмерного удлинения матки часто наблюдается слабость родовых сил, раннее или дородовое излитие воды, гипотоническое кровотечение в более поздние сроки и в раннем послеродовом периоде.

также возможна преждевременная отслойка плаценты, как при беременности, так и во время родов.

Послеродовой период характеризуется субинволюцией (медленным сокращением матки).

Многоводие вызывает неправильное положение и предлежание плода из-за его повышенной двигательной активности, введения разгибателей головы плода во время родов.

Кроме того, роды могут осложниться потерей петли пуповины и мелких частей малыша. Повышенная активность плода в слишком удлиненной матке способствует оплетению пуповины, что может привести к нарушению плацентарного кровотока, внутриутробной гипоксии плода и даже его гибели при родах.

Каковы функции амниотической жидкости в период развития плода?

При беременности околоплодные воды — надежная защита плода от травм, ушибов, ударов и других механических повреждений

• действовать как барьер, препятствующий сращиванию кожи плода со стенками матки
• это источник комфортной среды обитания для эмбриона
• помогают подготовить пищеварительную, дыхательную и выделительную системы ребенка к работе вне организма матери
• околоплодные воды активно участвуют в обмене веществ
• защитить детский организм от различных инфекций половых путей
• предотвратить сдавливание пуповины

Роль околоплодных вод в процессе родов

В начале родов амнион давит на шейку матки и способствует ее мягкому раскрытию. Если роды физиологические, амнион разрывается при раскрытии шейки матки на 5-6 сантиметров. Его своевременный разрыв обеспечивает нормальный процесс открывания и разглаживания, что обеспечивает ребенку комфортные условия во время схваток.

Целостность плодных оболочек во время родов обеспечивает защиту плода от инфицирования. Находясь в околоплодных водах, ребенок избегает прямого контакта со стенками матки, которые сокращаются во время родов. Но разрыв мочевого пузыря до начала родов часто приводит к слабым схваткам, которые необходимо стимулировать.

Лечение многоводия при беременности

Многоводие при беременности требует госпитализации в акушерский стационар и тщательного наблюдения за состоянием женщины и плода. Назначается полноценный отдых, важно исключить стрессоры и физические нагрузки. Медикаментозное лечение многоводия при беременности зависит от причины состояния. В обязательном порядке проводится терапия основного заболевания, что способствовало развитию патологического увеличения объема ОПВ. Если этиология многоводия при беременности не установлена, применяется классическая схема — антибактериальная терапия для предотвращения занесения внутриутробной инфекции.

Консервативное лечение многоводия при беременности также предполагает использование препаратов для улучшения маточно-плацентарного кровотока, витаминных комплексов и мочегонных препаратов. В случае острого многоводия при беременности и значительного ухудшения состояния пациентки, связанного с угрозой ее жизни, в зависимости от периода эмбриогенеза показано прерывание или преждевременные роды путем кесарева сечения. Если консервативный подход дает положительную динамику, ведение беременности продолжается до 37-38 недель.

Роды при многоводии при беременности проходят с помощью планового кесарева сечения. Важно предотвратить самопроизвольное раскрытие плодного пузыря. Из-за большого объема околоплодных вод их быстрое излияние может привести к потере мелких частей плода и слабости в родах. Если принято решение о естественных родах на фоне многоводия при беременности, требуется амниотомия. Это еще больше стимулирует сокращения.

Показания

Если беременность протекает без осложнений, врач может порекомендовать пациентке пройти допплерографию во время планового ультразвукового исследования. При выявлении проблем с внутриутробным развитием малыша диагноз следует поставить незамедлительно, независимо от срока гестации.

Допплерография при беременности назначается в следующих случаях:

• неиммунная водянка плода;
• несоответствие веса малыша сроку беременности;
• история проблем с подшипниками;
• плацентарная недостаточность;
• снижение двигательной активности ребенка или полное отсутствие движений;
• иммунологическая несовместимость матери и ребенка (резус-конфликт);
• многоплодная беременность;
• многоводие / мелководье;
• анемия, сахарный диабет и другие хронические заболевания матери;
• гестоз.
• преждевременное старение плаценты;
• хромосомные аномалии плода;
• подозрение на гипоксию плода;

Также допплеровское УЗИ при беременности делают, если возраст матери моложе 17 или старше 35 лет. Как показывает медицинская практика, возрастной фактор увеличивает риск развития пороков развития плода во время вынашивания.

Принципы диагностики и лечения

заподозрить многоводие можно уже при физикальном осмотре пациента. Окончательное подтверждение диагноза основывается на ультразвуковом исследовании, в ходе которого измеряется объем околоплодных вод и оценивается состояние плода. По показаниям план обследования можно дополнить общеклиническими исследованиями крови и мочи, исследованиями на инфекции, маточно-плацентарной допплерографией, кардиотокографией плода и т.д.

Женщину с таким диагнозом необходимо в обязательном порядке госпитализировать. В первую очередь терапия должна быть направлена ​​на устранение первопричины многоводия. Кроме того, назначаются препараты, улучшающие маточно-плацентарный кровоток, витамины, диуретики. В том случае, если есть возможность перенести беременность, желательно проводить роды с использованием планового кесарева сечения. Если возникает угроза жизни женщины, можно решить вопрос о прерывании беременности.

Как можно заподозрить у себя многоводие?

Основные симптомы такой грозной болезни на самом деле очень неясны. Не всегда будущие мамы и даже гинекологи видят их за общим состоянием беременной. Ну, кому не тяжело протекала беременность, кого не мучили одышка и тяжесть? Поэтому часто лечить многоводие при беременности начинают уже довольно поздно.

Симптомы:

• Боль в лонном суставе (симфизит) и костях таза.

• Брюхо быстро растет, а на поздних стадиях просто огромно. Когда я вынашивала второго ребенка, меня часто спрашивали, есть ли у меня там двое, хотя на самом деле причиной такого большого живота было многоводие.

• Неясные, но довольно активные движения плода.

• Растущая слабость. Чем дольше период, тем быстрее вы устаете и к третьему триместру чувствуете только хроническую усталость.

• Тахикардия — учащенное сердцебиение.

• Одышка.

Как видите, эти симптомы типичны для здоровой беременности, но при многоводии они хронические. Если вы в течение длительного времени чувствуете сильную усталость и периодически чувствуете сердцебиение, то сейчас самое время поговорить с врачом. Достоверно подтвердить многоводие можно только с помощью ультразвуковой диагностики, когда измеряется индекс околоплодных вод.

Классификация и симптомы многоводия при беременности

В зависимости от скорости увеличения объема околоплодных вод в акушерстве различают два типа этого состояния:

• Острое многоводие при беременности — тяжелая форма, характеризующаяся быстрым увеличением объема ОПВ (в течение нескольких часов). Чаще всего такая патология развивается на 16-18 неделе беременности, приводя к тяжелому состоянию матери и малыша. Эта форма становится причиной позднего выкидыша, тяжелых врожденных аномалий, мертворождений и вызывает тяжелые осложнения со стороны пациентки.
• Хроническое многоводие при беременности — наиболее благоприятное течение патологии, при котором велика вероятность родов раньше предполагаемой даты родов. В этом случае многоводие при беременности развивается постепенно, сопровождается незначительными клиническими проявлениями и хорошо поддается консервативному лечению.

Выраженность многоводия при беременности определяется количеством околоплодных вод: легкие — объемом ОПВ до 3 литров, средней тяжести — от 3 до 5 литров, тяжелые — более 5 литров.

Рекомендации

Индекс амниотической жидкость — верхние и нижние границы нормы

Объем жидкости в околоплодных водах оценивается врачом-специалистом при всех стандартных ультразвуковых исследованиях. Для каждой недели беременности таблица IAI содержит данные о нормальном объеме жидкости вместе с предельно допустимыми отклонениями от этих показателей. Выход показателя IAI за верхнюю границу нормы позволяет врачу сделать вывод о многоводии. Незначительное превышение нормы означает умеренное многоводие.

Может ли допплер нанести вред здоровью?

Допплеровское измерение не имеет противопоказаний и считается абсолютно безопасной для здоровья процедурой. При наличии медицинских показаний разрешается проводить неограниченное количество обследований, чтобы врач мог следить за динамикой развития плода и состоянием его кровотока.

Многоводие: виды, симптомы, причины, опасность состояния

Заключение о многоводии делает специалист, если при нормальном течении беременности объем жидкости превышает 1,5-2 литра. Многоводие обычно диагностируется в конце второго или начале третьего триместра.

Различают острое многоводие с внезапным увеличением объема воды, которое сопровождается одышкой, чувством тяжести и боли в животе, сильными и хроническими отеками, при которых количество околоплодных вод постепенно увеличивается, но хорошо не ухудшается. -бытие беременной женщины.

Среди причин многоводия можно выделить следующие:

• различные аномалии плода
• наличие сахарного диабета у матери
• резус-конфликт между матерью и плодом
• в организме матери обнаружен острый или хронический инфекционный процесс
• заболевания сердечно-сосудистой системы

Ультразвук — основной инструмент в диагностике этого состояния. Главный критерий оценки количества околоплодных вод — размер вертикального кармана. Если при обследовании специалист определил его значение в 8-11 см, это легкая степень многоводия. О средней степени этого состояния можно сказать при размере вертикального кармана от 12 до 15 сантиметров, но если этот показатель достиг 16 см, делается вывод о выраженном многоводии.

При мануальном обследовании беременной отмечается значительное увеличение окружности живота и высоты дна матки. Сама матка в хорошей форме, из-за чего части плода сложно пальпировать. Отмечается чрезмерная физическая нагрузка ребенка, тоны сердца слышны нечетко.

Опасность многоводия в том, что большое количество воды сильно растягивает матку, в результате чего она плохо сокращается во время родов. Это приводит к затяжным родам и возможному кровотечению в послеродовом периоде. Многоводие может вызвать отслойку плаценты и выпадение пуповины, что представляет большую опасность как для матери, так и для будущего ребенка.

Общая стратегия многоводия включает амниотомию (пункцию плодного пузыря) в начале родов. Затем околоплодные воды медленно выпускаются через иглу или катетер, чтобы уменьшить объем матки и закрыть стенки матки. После рождения малыша роженице назначают препараты, стимулирующие сокращение мышц матки.

Хроническое многоводие легкой степени практически не влияет на течение беременности, роды обычно происходят вовремя и не осложняются. Однако требуется параллельное лечение заболевания, вызывающего многоводие.

Тяжелое многоводие часто приводит к преждевременным родам. При появлении у будущей мамы симптомов, указывающих на нарушение кровообращения с сильными отеками и сильной одышкой, ставится вопрос об искусственном прерывании беременности.

Объем: что считается нормой

В 12 недель околоплодных вод всего 50 миллилитров, в 16 недель — 100 миллилитров, в 36-37 — 1-1,5 литра. Последний показатель считается пиковым, поэтому количество начинает уменьшаться за счет естественного всасывания. Измерить точный объем невозможно, поэтому врач рассчитывает индекс околоплодных вод (AFI) по результатам ультразвуковой диагностики. Норма от 8-10 до 24 сантиметров.

39-я неделя беременности: что происходит с плодом?

На 39 неделе вес малыша достигает 3100–3500 г, а его рост — 50–52 см. Показатели роста и веса очень условны и могут существенно различаться. Малыш быстро готовится к самому главному испытанию в своей жизни — рождению, которое требует выносливости и немалых усилий. В этот период беременности увеличивается размер и вес надпочечников ребенка, то есть желез эндокринной системы, отвечающих за реакцию человеческого организма на стрессоры. Именно вырабатываемые надпочечниками гормоны адреналин и норадреналин помогают ребенку максимально быстро адаптироваться к новым температурным условиям, тактильным, звуковым и световым импульсам.

Все органы чувств ребенка в 39 недель развиты. Уже в момент рождения малыш может фокусировать взгляд, реагировать на яркий свет и движущиеся предметы, многие ученые утверждают, что новорожденные различают цвета, видят лица родителей и врачей. Слух у малыша в последние недели внутриутробной жизни также полностью развит, после рождения он реагирует на громкие звуки и шумы. Новорожденный может определить основные нюансы вкуса, распознать кислый, горький, сладкий и соленый.

В утробе матери ребенок находится в водной среде, минимизирующей контакт. Сразу после рождения малыш испытывает множество тактильных ощущений, в отличие от внутриутробной жизни, он ощущает прикосновения рук матери и пеленок, полотенец, повязок и других материалов. Младенцам особенно нравится контакт кожа к коже, поэтому в современном роддоме младенцев обязательно кладут на живот матери еще до того, как будет перерезана пуповина. Ребенок легче адаптируется к новой среде, он чувствует себя защищенным. Характер ребенка имеет не только психологический аспект, так как способствует заселению микроорганизмов с кожи матери на кожу и слизистые оболочки ребенка и повышает его иммунитет.

40-я неделя беременности: как развивается малыш?

40 недель — доношенная беременность. Вес рожденного в это время ребенка колеблется от 2600 г до 4400 г, а длина его тела составляет 48-53 см. Эти показатели весьма условны, так как в сроке 40 недель миниатюрные малыши весят 2600 г и являются настоящими героями рождены, масса тела которых приближается к 5000 г. Длина тела новорожденных также может варьироваться от 45 до 55 см.

Большинство женщин рожают в 40 недель. В это время малыш полностью готов к рождению, соответствует всем параметрам доношенного ребенка. Перед родами малыш плотно прижимает ручки и ножки к телу, максимально сгибает голову и прижимается к выходу из матки. Это положение позволяет пройти по родовым путям в самой узкой части черепа. В процессе родов при каждом сокращении ребенок постепенно опускается вниз, не движется по прямой, а совершает винто-поступательные движения, как бы вкручиваясь в родовые пути матери. По мере продвижения новорожденного, полного опущения головы, шейка матки полностью открывается. Далее следуют попытки, то есть сокращения матки, которые перемещают ребенка по родовым путям. Постепенно показана голова ребенка, а затем его торс. Роды — это сложный механизм, который направлен не только на безопасное прохождение ребенком родовых путей, защищая его от случайных травм из-за повышенного давления, но и на предотвращение разрыва мягких тканей женщины.

Маловодие: этиология и опасность для плода

Это состояние диагностируется, если к концу беременности количество околоплодных вод не превышает 300 миллилитров. Олигогидрамнион обычно является следствием осложненной беременности.

Среди причин, которые приводят к такому состоянию

• пороки развития мочевыделительной системы плода;
• преэклампсия беременных;
• хроническая гипоксия плода;
• гипертония у матери;
• токсоплазмоз, цитомегаловирус, микоплазма и подобные инфекции у матери;

Одним из признаков уменьшения количества околоплодных вод является задержка высоты дна матки и несоответствие окружности живота нормативным показателям ожидаемого срока беременности. Также наблюдается снижение двигательной активности плода.

При ручном осмотре беременной части плода четко определяется, слышимость тонов сердца хорошая, матка плотная. Выраженность маловодия наиболее точно определяется при помощи УЗИ.

Нехватка воды во втором триместре беременности — ужасный симптом. Именно в период 18-26 недель высока вероятность выкидыша и внутриутробной гибели плода.

Уменьшение количества околоплодных вод приводит к задержке развития плода (неправильному питанию), внутриутробному инфицированию и способствует развитию внутриутробных пороков. Степень маловодья определяется с помощью ультразвуковой фетометрии.

При умеренном недостатке воды беременность часто заканчивается, только в исключительных случаях выполняется экстренное кесарево сечение.

Если роды происходят естественным путем, олигогидрамнион включает раскрытие амниона: небольшое количество воды приводит к образованию плоского мочевого пузыря без передних вод, что задерживает нормальную рабочую активность.

Чем опасно многоводие для ребёнка?

Казалось бы, малышу сплошное удовольствие — воды много, есть где купаться. Но не все так радужно. В матке создается повышение давления из-за перепроизводства околоплодных вод, если причиной является инфекция, может возникнуть внутриутробное инфицирование плода. Все это мальчику предстоит пройти в одиночку. Также из-за чрезмерной подвижности плода на пуповине могут образовываться настоящие узлы пуповины. Многоводие на поздних сроках беременности часто является причиной развития плацентарной недостаточности, что приводит к кислородному голоданию плода и недостатку питательных веществ. Неплохой набор трудностей для маленького человека.