ИКСИ — рождение ребенка при бесплодии мужа

Чем ИКСИ отличается от ЭКО?

Фактически протокол ИКСИ является частью ЭКО, одного из возможных вариантов искусственного оплодотворения. Во время обычного оплодотворения in vitro оплодотворение происходит путем инсеминации in vitro (in vitro). При этом в помещенные в пробирки яйцеклетки добавляют суспензию из нескольких тысяч сперматозоидов (в среднем 100-200 тысяч). Затем сперматозоид проникает через оболочку яйцеклетки и оплодотворяет ее.

При ИКСИ оплодотворение происходит по-другому: специально подобранная под микроскопом сперма вводится в яйцеклетку через микроиглу. Таким образом, для ЭКО требуется много живых сперматозоидов, а для ИКСИ — только один. Вот почему ИКСИ рекомендуется при более тяжелых нарушениях спермы. В этих случаях беременность после ИКСИ более вероятна, чем при стандартной программе ЭКО, или является единственно возможной.

Назначить встречу Запросить заявку онлайн

Основные достоинства метода ИКСИ

Экстракорпоральное оплодотворение ИКСИ может использоваться как самостоятельная процедура в рамках естественного цикла, так и как дополнение к протоколу ЭКО. Вот преимущества метода:

• устраняет главное препятствие для сперматозоидов — оболочку яйцеклетки, которая может оказаться слишком прочной для естественного оплодотворения;
• позволяет получать полноценные эмбрионы даже с нарушениями сперматогенеза, в том числе с использованием незрелой спермы, полученной при пункции яичек;
• позволяет использовать только зрелые яйца — в процессе приготовления они очищаются от инородных клеток и оплодотворяются на нужном этапе;
• увеличивает количество эмбрионов в протоколе экстракорпорального оплодотворения;
• сводит к нулю риск передачи вирусных заболеваний от отца (возбудители содержатся в сперме, а не в сперме);
• улучшает качество генетического скрининга эмбрионов в сочетании с протоколом экстракорпорального оплодотворения (полученный материал не загрязнен избытком сперматозоидов, что может исказить результаты);
• сводит к минимуму риск смещения желчного пузыря — состояния, связанного с оплодотворением яйцеклетки двумя сперматозоидами, поскольку врач самостоятельно составляет пары клеток.

Эффективность метода

Вероятность оплодотворения при ИКСИ может достигать 100%, также может наступить беременность с тяжелым фактором мужского бесплодия, при котором естественное зачатие невозможно. Высокая эффективность метода обусловлена ​​тем, что специалисты отбирают сперму с лучшими характеристиками.

Процедура ИКСИ: отличие от ЭКО

Что такое ИКСИ и как это делается? ИКСИ — это высокоэффективный метод вспомогательных репродуктивных технологий, который, по сути, является разновидностью экстракорпорального оплодотворения. Он отличается от экстракорпорального оплодотворения способом оплодотворения полученных яиц и проводится по определенным показаниям. Сложная аббревиатура ICSI — это калька от английского «ICSI», которое врачи расшифровывают как Intra Cytoplasmic Sperm Injection. В переводе термин означает интрацитоплазматическую инъекцию сперматозоидов. Название метода отражает его суть: оплодотворение методом ИКСИ проводится с помощью микроинъекции специально подобранной спермы.

Результативность ИКСИ

Эффективность процедуры ИКСИ составляет примерно 70%. Успех процедуры во многом зависит от:

• возраст женщины (после 35 лет вероятность наступления и положительного исхода беременности снижается);
• гинекологический анамнез: наличие хронических заболеваний мочеполовой сферы, замершей беременности, самопроизвольных абортов, абортов, перенесенных венерических заболеваний и др.
• качество мужской спермы;
• причины, вызвавшие бесплодие;
• образ жизни пары, наличие вредных привычек, хронических заболеваний и т д.;
• опыт специалиста по репродукции и качество оборудования, на котором проводится процедура.

Цена на ИКСИ в хорошей клинике Москвы не может быть слишком низкой, ведь для этого требуется высокотехнологичное оборудование. Значительно сниженная стоимость услуг по сравнению с другими центрами может свидетельствовать о недостаточном качестве процедуры.

Тщательная подготовка пары к процедуре, ведение здорового образа жизни и соблюдение всех рекомендаций репродуктолога также увеличивает шансы на успешное зачатие по протоколу ИКСИ или ЭКО + ИКСИ.

Анализы

Перед началом оплодотворения ИКСИ женщине назначают следующие анализы и обследования:

• Анализ крови на наличие антител к инфекциям (ВИЧ, гепатиты В и С, сифилис и др);
• Тест на ЗППП;
• Анализ крови на половые гормоны
• Анализ на онкомаркеры;
• УЗИ органов малого таза;
• Проверка проходимости маточных труб;

Возможно, потребуется консультация терапевта и других специалистов.

Также мужчине необходимо сдать на сдачу MAR-тест, спермограмму, мазок из уретры на половые инфекции, анализы крови на наличие антител и антигенов при инфекционных заболеваниях. Обоим супругам старше 35 лет будет назначена медико-генетическая консультация для выяснения наследственных заболеваний.

Кому поможет?

Диагноз мужского бесплодия больше не приговор.

Метод рекомендуют при:

• значительные нарушения спермограммы (низкое количество сперматозоидов, аномальная морфология, снижение подвижности)
• азооспермия (отсутствие сперматозоидов в эякуляте). В этом случае используются половые клетки, полученные при пункции яичка.
• иммунологический фактор бесплодия (результат теста MAP более 50%)
• женщины старше 40 лет
• неудачные попытки стандартного протокола ЭКО (более двух неудачных попыток)

Этапы программы

• 1. Обследование мужчин и женщин, диагностика.
• 2. Гормональная подготовка (ИКСИ проводится после приема препаратов для стимуляции овуляции)
• 3. Получите ооциты и посевной материал
• 4. Введение спермы в яйцеклетку (непосредственно из ИКСИ)
• 5. Перенос эмбрионов в полость матки женщины

Как происходит подготовка к процедуре?

Ранние этапы ИКСИ ничем не отличаются от стандартного цикла ЭКО. Наши врачи прописывают женщине прием (или укол) гормональных препаратов, которые приводят к созреванию нескольких фолликулов. Этот препарат (в процедуре ИКСИ используется несколько яиц) называется суперовуляцией и увеличивает эффективность всей процедуры. После созревания яйцеклеток (контроль за их ростом осуществляется ультразвуковым наблюдением) женщину приглашают на следующий этап процедуры — пункцию фолликулов.

Яйца берут и помещают в специальный инкубатор, где выращивают 2-6 часов. Затем яйца оценивают на предмет зрелости. В некоторых случаях половые клетки оставляют в питательной среде до следующего дня, чтобы они наконец созрели.

В то же время мужчина выделяет сперму, обычно при мастурбации. При азооспермии врач выполняет пункцию непосредственно из яичек или их придатков, чтобы получить необходимое для процедуры количество сперматозоидов. В тяжелых случаях их удаляют из ткани яичка с помощью биопсии. Кроме того, половые клетки исследуются под микроскопом и отбираются наиболее жизнеспособные и морфологически нормальные. Затем идет подготовка к ИКСИ. Введение мужской репродуктивной клетки в ооцит проводят сразу после получения генетического материала.

Оплодотворение яйцеклетки

Специально отобранный для процедуры ИКСИ сперматозоид иммобилизуется под микроскопом путем разрыва жгутика для удобства дальнейших манипуляций. Затем сперма всасывается в кончик стеклянной микроиглы и вводится в цитоплазму яйца. В этом случае яйцо фиксируют на одном месте, отсасывая его с противоположной стороны специальной пипеткой. Прокол микроиглой практически не травматичен, так как оболочка яйца быстро сжимается, не влияя на дальнейшее развитие зародыша. Аналогичные действия производятся с каждой из яйцеклеток (ооцитов), подготовленных для процедуры).

Перенос эмбриона в матку и наступление беременности

На следующий день после процедуры эмбриологи нашего института проверяют, началось ли деление клеток в оплодотворенной яйцеклетке. Развивающиеся зародыши продолжают деление в питательной среде еще 2-5 дней. Впоследствии врач переносит в матку женщины 2–3 эмбриона, где они закрепляются и начинают свое самостоятельное развитие, точно так же, как это было бы при естественном зачатии. После ИКСИ беременность можно установить по результатам анализов и анализа на ХГЧ через 9-10 дней после процедуры.

Балтийский институт репродукции человека, где ИКСИ проводится более 10 лет, практикует криоконсервацию неиспользованных эмбрионов. Вы можете сохранить их на случай будущих беременностей.

Беременность после ИКСИ требует наблюдения акушером-гинекологом уже на ранних стадиях развития плода, а также назначения препаратов для поддержания лютеиновой фазы.

Как проходит процедура ИКСИ и чем метод отличается от стандартного ЭКО?

Все этапы экстракорпорального оплодотворения с внутрицитоплазматической инъекцией идентичны стандартной процедуре перед оплодотворением. На этом этапе начинаются различия. Они заключаются в том, что сперма не оплодотворяет яйцеклетку сама по себе! Специалисты проводят внесение удобрений с помощью специальной техники.

Как проходит процедура ИКСИ?

Он проходит в 4 основных этапа:

• Сбор ооцитов при пункции осуществляется в специальные чашки с питательной средой. Затем эти блюда помещаются в инкубатор, в котором поддерживаются оптимальные стабильные условия (имитирующие внутреннюю среду женского тела). Там яйца «отдыхают» несколько часов перед оплодотворением
• Подготовка сперматозоидов к оплодотворению часто проводится с использованием технологии центрифугирования в градиенте плотности. Эякулят выливают на суспензию коллоидных частиц определенной плотности и центрифугируют. В результате сперматозоиды лучшего качества попадают на дно пробирки в виде осадка, а семенная плазма, лейкоциты, эпителиальные клетки и неподвижные сперматозоиды остаются в верхних слоях раствора
• Приготовление яиц. Ооциты, полученные при пункции, окружены большим количеством кумулюсных клеток, необходимых для их развития внутри фолликулов. Перед ИКСИ кучу осторожно удаляют с помощью фермента гиалуронидазы. Только после этого эмбриолог может оценить зрелость яйцеклетки и произвести оплодотворение
• Оплодотворение яйца проводится под микроскопом с помощью специальных микроинструментов. Эмбриолог «исследует» сперматозоиды один за другим при очень большом увеличении (200-400 раз), оценивает их подвижность и строение головы, шеи и хвоста. Наиболее перспективная по этим характеристикам клетка иммобилизуется и аспирируется в стеклянную микроиглу, затем яйцеклетка протыкается этой иглой, удерживая ее с помощью микрососа, и в нее выделяется сперматозоид

Впоследствии яйца возвращаются в инкубатор и только через 16-20 часов можно понять, была ли процедура эффективной. Если оплодотворение произошло, за эмбрионами следят в течение 3-6 дней до момента переноса или криоконсервации.

Последующие этапы программы ЭКО стандартны. В настоящее время перенос эмбрионов чаще всего производится на пятый день развития. Это связано с тем, что именно на этом этапе можно более точно оценить потенциал эмбрионов, выбрать наиболее перспективные для переноса и тем самым повысить вероятность беременности. Во время переноса эмбрион вводится в мягкий и гибкий катетер, который безболезненно вводится в полость матки. Через 10-14 дней после переноса эмбриона рекомендуется оценить уровень ХГЧ в сыворотке крови для определения беременности.

Важно! Уровень риска ИКСИ такой же, как и при стандартном ЭКО без этой манипуляции. Процедура не влияет на состояние будущего ребенка и не оказывает негативного воздействия на организм матери. При этом даже самые опытные специалисты не могут гарантировать, что после внутрицитоплазматической инъекции наступит беременность и родится здоровый малыш.

Основные риски при экстракорпоральном оплодотворении связаны с особенностями течения беременности. Может развиться внематочный и многоплодный плод, возможны мертворождение и выкидыш.

Важно! Помимо ИКСИ, существуют другие вспомогательные технологии. Выбор в пользу правильного делает исключительно врач. Только у него есть необходимые знания и навыки.

Когда и как проводится процедура ИКСИ?

1. Чтобы приготовить яйцо с помощью фермента гиалуронидазы, его «отрывают» от окружающих фолликулярных клеток. Это безопасная процедура, потому что это вещество содержится в акросоме сперматозоидов и естественным образом выполняет ту же функцию: помогает достичь ооцита.
2. Отбор наиболее подвижных, морфологически «красивых» сперматозоидов осуществляется при большом увеличении;
3. С помощью микроинструментов происходит иммобилизация сперматозоидов. Это необходимо, прежде всего, для нарушения целостности мембраны сперматозоида, в результате чего генетический материал и все факторы, необходимые для активации ооцита и дальнейшего нормального развития эмбриона, попали в цитоплазму зародыша яйцо; во-вторых, иммобилизация сперматозоида необходима для его правильной локализации внутри плодного яйца; в-третьих, на заре разработки метода такая иммобилизация не проводилась, и результаты были намного хуже.
4. Впоследствии сперма собирается в специальную всасывающую микроиглу.
5. С помощью микропересоски ооцит фиксируется в правильном положении так, чтобы полярное тельце (небольшая сопутствующая клетка является признаком зрелости ооцита) находилось на 6 или 12 часах».
6. В зоне «3 часа» оболочка яйцеклетки протыкается микроиглой собранной спермой.
7. Определенное количество цитоплазмы ооцита отсасывается до тех пор, пока его мембрана не разорвется.
8. Сперма аккуратно вводится в цитоплазму яйцеклетки.

Вариантом метода является технология IMSI — интрацитоплазматическая инъекция морфологически нормального сперматозоида. Ключевое отличие состоит в том, что отбор спермы проводится с большой осторожностью. Для этого используйте большее увеличение (6300 раз, тогда как при ИКСИ — всего 400 раз), что позволяет детально изучить морфологию сперматозоидов и выбрать лучший образец. Метод IMSI позволяет повысить вероятность оплодотворения яйцеклеток и наступления беременности.

По окончании процедуры оплодотворенные яйца промывают и переносят в инкубатор для дальнейшего выращивания в специальной среде. Прокол яйца не представляет угрозы для последующего развития эмбриона, так как клетка имеет эластичную мембрану, которая быстро закрывает поврежденный участок.

Риски и причины выхода из строя

Вероятность неоплодотворения яйцеклетки при внутрицитоплазматической инъекции составляет всего 5%. Успех технологии во многом зависит от здоровья супругов.

Кроме того, на эффективность процедуры влияют:

• возраст женщины — после 35-40 лет уменьшается вероятность зачатия и беременности и увеличивается вероятность рождения детей с врожденными пороками;
• состояние органов репродуктивной системы будущей мамы, наличие хронических инфекционных заболеваний;
• качественные характеристики мужской спермы;
• уровень квалификации врачей и качество оборудования.

Главный риск метода — это вероятность появления у ребенка врожденных аномалий. При стандартном экстракорпоральном оплодотворении происходит естественный отбор, а при интрацитоплазматической инъекции врач выбирает клетки для зачатия. Детальное изучение половых клеток под микроскопом сводит к минимуму вероятность рождения ребенка с дефектами.

Сущность метода

Во время этой процедуры сперма вводится непосредственно в цитоплазму яйцеклетки. Если другие методы ВРТ требуют большого количества спермы хорошего качества, для проведения ИКСИ нужен только один. Поэтому успех процедуры не зависит от качества спермы.

Метод интрацитоплазматической инъекции — одна из самых эффективных вспомогательных технологий, используемых в репродуктивной медицине. Этот метод применяется при тяжелых формах мужского бесплодия. Это позволяет успешно провести ЭКО, даже если у мужчины врожденное отсутствие семявыносящего протока или после вазэктомии. В таких случаях у сперматозоидов крайне низкий коэффициент фертильности, и эта процедура гарантирует положительный результат.

Недостатки

Более высокую стоимость ИКСИ по сравнению с обычным ЭКО не следует рассматривать как серьезный недостаток. Несмотря на повышенную эффективность экстракорпорального оплодотворения с помощью интрацитоплазматической инъекции спермы в ооцит, у этого метода все же есть ряд недостатков, которые следует учитывать.

К ним относятся:

• Более высокая стоимость. Этот метод ВРТ требует дополнительных материальных затрат.
• Если ЭКО проводится по полису обязательного медицинского страхования, когда паре не нужно платить собственные деньги, пациенты должны доплачивать за ИКСИ самостоятельно (подробнее см. Здесь).
• Выбор спермы делает врач, основываясь на визуальной оценке строения репродуктивной клетки.

Это не исключает ошибки. Но в целом у ИКСИ гораздо больше преимуществ, чем недостатков. Эта методика за долгие годы зарекомендовала себя в репродуктивных центрах. Он позволяет забеременеть даже в самых тяжелых случаях бесплодия, даже когда в сперме мужчины вообще нет сперматозоидов (поэтому половые клетки получают из ткани яичек). Более эффективные, высокотехнологичные медицинские процедуры становятся все более дорогими, но они никогда не перестают быть менее привлекательными для пациентов.

В клинике «АльтраВита» можно сделать ИКСИ. Необходимость этой процедуры в контексте экстракорпорального оплодотворения оценивает врач на основании данных лабораторных и инструментальных исследований. Мы также используем дополнительные методы отбора сперматозоидов, которые с большей вероятностью выберут правильную половую клетку, идеальную для оплодотворения, которая несет нетронутый генетический материал. Помимо прочего, здесь используются методы, повышающие эффективность ИКСИ, которых нет в большинстве других клиник репродуктивной медицины.

Получение яйцеклеток

Если результаты анализа подтвердят эффективность ИКСИ для этой пары, можно переходить к фазе гормональной стимуляции яичников. Чтобы получить больше яиц за цикл, врач назначит пациенту суточную дозу гормонов. В течение следующих двух с половиной недель пациенту следует принять или ввести один из агонистов гонадотропин-рилизинг-гормона, а затем искусственные гонадотропные гормоны гипофиза.

Эти препараты заставляют яичники работать и стимулируют их производство достаточного количества яиц для искусственного оплодотворения. Дозировка гормонов и продолжительность их приема называется протоколом ИКСИ. Подбирается индивидуально, исходя из таких параметров, как причина бесплодия, возраст пациентки, состояние ее здоровья на момент стимуляции и так далее. Существует короткий (до 12 дней), ультракороткий (до 10 дней), длинный (до 3-4 недель), гипердлинный (до 3-4 месяцев), щадящий (с минимальной стимуляцией) протокол и ИКСИ в естественном цикле (без стимуляции). За ростом фолликулов следят с помощью УЗИ и анализов крови.

Пункция фолликулов

Когда зрелые фолликулы достигают размера 18-20 миллиметров, пациенту назначают гормон ХГЧ, вызывающий овуляцию. Через 34-36 часов зрелые фолликулы необходимо удалить из яичника. В назначенное время пациент приезжает в поликлинику. Ей вводят внутривенную анестезию под контролем УЗИ.

Врач вводит специальную иглу в задний свод влагалища, прокалывая стенку яичника, где находится фолликул. С помощью вакуумного насоса ооциты всасываются в полость иглы. Процедура занимает 15-40 минут. Полученные ооциты врач промывает в специальной среде, оценивая их качество и зрелость.

Пациент просыпается после наркоза и может идти домой. Восстановление после процедуры достаточно быстрое.

Подготовка сперматозоидов

Мужчина должен получить сперму в день пункции яйцеклетки. Эякулят получают путем мастурбации или пункции в случае обструктивной азооспермии. Перед пункцией наблюдается воздержание, отказ от алкоголя, курения, посещения туалета, приема лекарств, которые могут негативно повлиять на сперму.

В лаборатории сперма разжижается, сперма отделяется от спермы. Затем среди сперматозоидов проводится поиск наиболее жизнеспособных. Их фильтруют, подвергают центрифугированию, флотации или проточной цитометрии. При получении одиночных половых клеток их особенно тщательно фильтруют, используют инкубацию в питательной среде и стимуляцию подвижности. В конечном итоге врач должен выбрать наиболее жизнеспособные, подвижные и морфологически правильные сперматозоиды.

Оплодотворение методом интрацитоплазматической инъекции сперматозоида

Этот этап отличается от искусственного оплодотворения при экстракорпоральном оплодотворении. Если во время ЭКО используется от 50 до 100 000 сперматозоидов, для ИКСИ требуется одна мужская репродуктивная клетка на каждую яйцеклетку.

Под микроскопом эмбриолог берет сперму микроманипулятором и вводит ее в полую иглу. Этой иглой специалист протыкает мембрану женской репродуктивной клетки, после чего сперматозоид попадает прямо в яйцеклетку. Этот метод позволяет сперматозоиду попасть в яйцеклетку, чего он не может сделать самостоятельно вместе со своими «коллегами». Таким образом, каждая яйцеклетка получает сперму. Затем должно произойти слияние зародышевых клеток, что характерно для нормального зачатия.

По окончании оплодотворения ооциты промывают и помещают в микрокапли питательной среды для дальнейшего культивирования. Эластичная оболочка ооцита скоро восстановится, прокол иглы не причинит ему значительных повреждений.

Развитие эмбрионов

В первый день развития оплодотворенной яйцеклетки специалист оценивает результаты оплодотворения. Если в яйцеклетке видны мужское и женское ядра, оплодотворение можно считать успешным. Дефектные эмбрионы выбрасываются. На второй день геномы мужчины и женщины соединились в зиготу. Он начинает делиться — развиваться, увеличиваться. При необходимости на этом этапе проводится ПГД.

На 2-5 день эмбрионы могут быть перенесены в организм будущей матери. День определяется эмбриологом на основании количества культивируемых эмбрионов, анамнеза и других индивидуальных параметров. Из всех эмбрионов специалист должен выбрать лучшие для переноса. Обычно это два зародыша правильной формы и размера с равномерным делением и без включений.

Криоконсервация оставшихся эмбрионов

Если получено более двух эмбрионов хорошего качества, врач может посоветовать пациентам криоконсервировать эмбрионы. Замораживание позволит использовать эти эмбрионы в будущем, срок их хранения не ограничен. Криоконсервация безопасна, размороженные эмбрионы почти всегда остаются жизнеспособными и могут быть трансплантированы пациенту. Консервация замороженных эмбрионов проводится в пробирке в специальной криоконсервации жидким азотом. За хранение эмбрионов взимается отдельная плата.

Цена криоконсервации

Код исполнителя Код Название услуги Стоимость в рублях РФ

070201	A11: 20.031	Криоконсервация эмбрионов: включено от 1 до 5 эмбрионов	18 000
070202	A11: 20.031	Криоконсервация эмбрионов: 6 и более эмбрионов	27 000
070204		Криоконсервация эмбрионов: хранение криоконсервации 1 месяц	2,500
070206		Криоконсервация эмбрионов: консервация криоконсервация 1 год	22 000
Криоконсервация и сохранение спермы
070301	A11: 20.032	Криоконсервация гамет (сперматозоидов): 1 доза спермы	12 000

Перенос эмбрионов

Экстракорпоральное оплодотворение и ИКСИ всегда заканчиваются переносом эмбриона в матку. Все время до переноса эмбрионов женщина принимала препараты прогестерона, которые улучшили бы состояние эндометрия матки и успешно прижили перенесенные эмбрионы. Когда эмбрионы достигают желаемых параметров, пациента приглашают в клинику для переноса. Зрелость эндометрия должна точно соответствовать стадии развития бластоцисты.

На этот раз обезболивание не требуется, процедура переноса безболезненна. В переносе участвуют эмбриолог и репродуктор. Специалист по лечению бесплодия использует гибкий катетер, напоминающий шприц с миниатюрной трубкой на конце. С помощью этого устройства эмбрион вводится в матку. Процедура неинвазивная и занимает не более 10 минут. Пациентка отдыхает не менее 20-30 минут, после чего может идти домой. В нашей клинике есть собственная больница для госпитализации пациентов, где их можно наблюдать после переноса эмбрионов. Это позволяет врачам полностью контролировать состояние женщины.

Ведение беременности после ИКСИ

После ИКСИ эмбрион может прикрепиться, несколько или ни одного одновременно. Шансы на успешную беременность при ИКСИ выше, чем при ЭКО, и оцениваются примерно в 35-60%. Беременность после ИКСИ должна контролироваться акушером-гинекологом с самых ранних стадий. Часто пациенту назначают препараты для поддержания лютеиновой фазы и сохранения беременности.

Результат процедуры станет известен через 10-14 дней после переноса эмбриона. Наступление беременности подтвердят анализ крови и УЗИ.

Особенности проведения процедуры ИКСИ

При классическом экстракорпоральном оплодотворении, как и при естественном оплодотворении, сперматозоид должен самостоятельно преодолеть три барьера яйцеклетки:

• лучистая корона, которая представлена ​​слоем фолликулярных клеток;
• блестящая оболочка (ZP), образованная гликопротеинами, которые синтезируются непосредственно яйцеклеткой. ZP выполняет две важные функции: предотвращает проникновение большего количества сперматозоидов через мембрану и удерживает вместе эмбриональные клетки на ранних стадиях деления;
• собственно клеточная стенка ооцита.

Наиболее сложно преодолеть блестящую зону. Он имеет толщину 5-10 микрон и, чтобы проникнуть в него, сперматозоиды выделяют гиалуроновую кислоту, что приводит к слиянию гликопротеинов. Это возможно только благодаря совместным усилиям большого количества активных мужских половых клеток. Более того, после проникновения одного из них через клеточную стенку яйца, остальные погибают в результате инициирования каскада реакций. Кроме того, блестящая оболочка модифицирована таким образом, чтобы предотвратить оплодотворение более чем одним сперматозоидом.

Процедура ИКСИ позволяет искусственно преодолеть эти барьеры и оплодотворить яйцеклетку только одним отобранным сперматозоидом.

Интрацитоплазматическая инъекция сперматозоидов выполняется в день сбора яйцеклеток, в некоторых случаях — в следующий. С помощью специальных реагентов женская репродуктивная клетка освобождается от окружающих структур радиальной короны, препятствующих оплодотворению. Параллельно с этим центрифугируют и определяют наиболее подходящую сперму. Выбранный эмбриологом материал вводится в специальную микроиглу, предназначенную для прокалывания яйца, поэтому процедура ИКСИ предполагает прямую инъекцию. После удаления иглы яйцо закрывается само, как при естественном оплодотворении.

Процедура ИКСИ проводится под микроскопом с использованием стеклянных микрометров.

Показания:

• азооспермия — отсутствие сперматозоидов в эякуляте;
• олигозооспермия — концентрация сперматозоидов ниже 2 млн / мл;
• астенозооспермия — менее 1 миллиона активных сперматозоидов в 1 мл;
• тератозооспермия — менее 5% нормальных форм по морфологическому анализу Крюгера;
• комбинированная патология сперматозоидов;
• клинически значимое присутствие антиспермальных антител в эякуляте (тест MAR более 50%);
• неудовлетворительное экстракорпоральное оплодотворение ооцитов при предыдущей попытке ЭКО или его отсутствие.