Врачи призывают регулярно сдавать анализы на туберкулез — 10 фактов, подтверждающих это

СРАВНИТЕЛЬНАЯ ТАБЛИЦА СКРИНИНГОВЫХ МЕТОДОВ ДИАГНОСТИКИ ТУБЕРКУЛЕЗА

Реакция Манту Диаскиновая проба Квантифероновая проба T-SPOT.TBМетод исследования

Неблагоприятные реакции

Противопоказания

Оценка результатов

Ложноположительный результат после БЦЖ

Определите стадию туберкулеза

Использование во время беременности

Кожный тест	Кожный тест	Анализ крови из вены	Анализ крови из вены
Возможно	Возможно	Нет	Нет
Есть	Есть	Нет	Нет
Субъективный	Субъективный	Задача	задача
Часто	Отсутствующий	Отсутствующий	Отсутствующий
Активный	Активный	Скрытый и активный	Скрытый и активный
Запрещенный	Запрещенный	Допустимый	Допустимый

Диаскинтест

Внутрикожный тест с рекомбинантным туберкулезным аллергеном. Он позволяет определить, происходит ли размножение микобактерий в организме, а также выявить, среди прочего, латентную туберкулезную инфекцию. Он не подходит для выявления людей, которым необходима ревакцинация БЦЖ, имеет ряд противопоказаний — например, карантин в детских учреждениях, острые или хронические инфекционные заболевания в стадии обострения, аллергические реакции.

Сроки проведения и показания к Диаскинтесту

Основным показанием к диагностическому исследованию является выявление туберкулеза среди населения моложе 18 лет. Диаскинтест — это скрининговое исследование. Как правило, тест сдают ежегодно детям от 8 до 17 лет, но возможны и другие варианты:

• Переход на летнее время отображается один раз в 6 месяцев, если ребенок не был вакцинирован вакциной БЦЖ в течение национального календарного периода.

• Для детей в возрасте от 1 до 8 лет тест возможен только при подозрении на туберкулез после положительной пробы Манту.

Летнее время возможно не ранее, чем через месяц после острых инфекционных заболеваний или вакцинации и через 2 месяца после получения отрицательного результата. Если тест положительный, разрешается как можно скорее повторить исследование.

Причины ложноположительных результатов

Диаскинтест может быть ложноположительным, то есть выглядеть положительным на фоне отсутствия в организме возбудителя туберкулеза. Это возможно:

• место укола было инфицировано (часто у детей);
• из-за аллергической реакции на антиген;
• на фоне аутоиммунных патологий.
• если тест проводится несмотря на противопоказания;

Чтобы свести к минимуму количество ложноположительных результатов, переход на летнее время следует выполнять при отсутствии противопоказаний. Кроме того, важно соблюдать правила поведения после теста.

Что они делают с положительными результатами

Положительный результат ТЛЧ — показание к полному обследованию. Пациенту назначают пробу Манту и рентген легких — это информативнее, чем флюорография, а современные низкодозные установки Рантгена обеспечивают безопасность процедуры. Также положительная реакция на ДСТ — повод для постановки на учет в туберкулезном диспансере. По результатам рентгена и Манту врач может назначить дополнительные диагностические процедуры. Примерно через 2 месяца снова выполняется переход на летнее время.

Особенности применения

В составе препаратов для ДСТ и Манту нет палочек Коха, поэтому заболеть туберкулезом после их введения невозможно. В отличие от вакцин они также не содержат антител, поэтому не влияют на развитие специфического иммунитета.

Кроме того, пациентам полезно знать, что:

• Если белки ДСТ вызвали аллергию, Диаскинтест в дальнейшем противопоказан.
• При положительном результате пробы Манту у ребенка старше 1 года ему назначают Диаскинтест.
• У детей с иммунодефицитами и тяжелыми хроническими заболеваниями CTD может быть ложноотрицательным.
• У детей иммунная система сформирована не полностью и более уязвима, поэтому их ежегодно проверяют на туберкулез. Взрослые, в том числе беременные, проходят скрининг, если они входят в группу риска, находятся на учете в противотуберкулезном диспансере или регулярно контактируют с больными туберкулезом.
• Возможная общая слабость после укола — нормальная реакция организма на чужеродные белки и не опасна для здоровья.
• Детей с кривой Манту и отрицательным результатом ТЛЧ помещают в туберкулезный диспансер, через 2-3 месяца повторяют Диаскинтест.

Противопоказания

1. Кожные заболевания.
2. Острые инфекционные заболевания и обострение хронических инфекций.
3. Аллергические реакции, в том числе выявленная ранее непереносимость туберкулина.
4. Ревматизм (острая и подострая стадия).
5. Эпилепсия.
6. Бронхиальная астма.

У детей пробу Манту следует проводить до плановой вакцинации против других инфекций или не ранее, чем через месяц после них.

Оценка результатов пробы с «Диаскинтест»

Результат теста оценивается врачом или квалифицированной медсестрой через 72 часа с момента его проведения путем измерения поперечного размера (относительно оси предплечья) гиперемии (покраснения) и инфильтрации (папулы).) в миллиметрах с помощью прозрачной линейки.

Гиперемия рассматривается только при отсутствии инфильтрации.

Ответ на образец считается:

• сомнительно — при наличии гиперемии без инфильтрации;
• отрицательный — при полном отсутствии инфильтрации и гиперемии или при наличии «реакции на прокол» до 2 мм;
• положительный — при наличии инфильтрата (папулы) любого размера.

Положительные реакции условно различаются по степени выраженности:

• умеренно выраженная реакция — при размере инфильтрата 5-9 мм;
• выраженная реакция — при размере инфильтрата 10-14 мм;
• гиперергическая реакция — при размере инфильтрата 15 мм и более, при везикуло-некротических изменениях и (или) лимфангите, лимфадените независимо от размера инфильтрата.
• легкая реакция — при наличии инфильтрата размером до 5 мм;

Люди с сомнительной и положительной реакцией обследуются на туберкулез.

Реакция на Диаскинтест, как правило, отсутствует:

• у больных туберкулезом в период завершения инволюции туберкулезных изменений при отсутствии клинических, рентгенотомографических, инструментальных и лабораторных признаков активности процесса;
• у людей, ранее инфицированных Mycobacterium tuberculosis с неактивной туберкулезной инфекцией;
• у людей с внелегочной локализацией туберкулеза.
• у людей, переболевших туберкулезом;
• у людей, не инфицированных Mycobacterium tuberculosis;

В то же время проба препаратом «Диаскинтест» может быть отрицательной у больных туберкулезом с тяжелыми иммунопатологическими нарушениями, вызванными тяжелым течением туберкулезного процесса, у лиц на ранних стадиях заражения Mycobacterium tuberculosis, на ранних стадиях туберкулезный процесс, у лиц с сопутствующими заболеваниями, сопровождающимися состоянием иммунодефицита.

Предостережения: применение у беременных и кормящих женщин

Применение препарата возможно только в тех случаях, когда потенциальная польза от результатов анализов для них превышает потенциальный вред.

Через какое время оценивают результаты?

Для выявления патологии у взрослого населения применяется флюорография. Он не предназначен для детей, поэтому остается только использовать Диаскинтест. По сравнению с пробой Манту дает положительный результат только при наличии активных возбудителей туберкулеза.

Расшифровка результатов проводится только через три дня, хотя реакция организма заметна практически сразу. Изображение будет меняться в течение нескольких дней.

T-SPOT.TB

T-SPOT.TB — это современный метод иммунологической диагностики латентной туберкулезной инфекции по анализу крови.

РЕКОМЕНДУЕТСЯ ТЕСТ на ТУБЕРКУЛЕЗ:

• При обнаружении ложноположительной реакции Манту у детей, вакцинированных вакциной БЦЖ.
• Пациенты, которым противопоказано или затруднено проведение подкожных тестов в связи с обострением основного заболевания.
• При аутоиммунных и других патологиях, приводящих к подавлению иммунитета;
• У людей, побывавших в странах с высокой заболеваемостью туберкулезом (Африка, Азия)
• Если у пациента аллергия на туберкулин (по данным анамнеза), аллергические заболевания, кожные заболевания, эпилепсия, острые и обострения хронических заболеваний;
• Если подозревается внелегочная ЖТ;
• ВИЧ-инфицированные пациенты, особенно отягощенные сниженным уровнем белковых клеток CD4;
• При онкологических заболеваниях, если человек проходит лучевое лечение или химиотерапию
• Если пациент отказывается от кожных проб и флюорографии;
• У беременных при контакте с больным туберкулезом или с симптомами;

Противопоказания к ДСТ

Как и любое другое диагностическое исследование, Диаскинтест имеет ряд противопоказаний к проведению, а именно:

• Гипертермия неизвестного происхождения.

• Тяжелая хроническая патология в фазе декомпенсации.

• Повышенная чувствительность к веществам, входящим в состав препарата.

• Эпилепсия.

• Острые инфекционно-воспалительные заболевания.

• Кожные заболевания, сопровождающиеся распространенными высыпаниями.

• Ряд психических заболеваний.

Список противопоказаний может быть увеличен специалистом на основании собранных анализов и медицинского осмотра.

Возможна ли аллергия на диаскинтест

Аллергическая реакция — это индивидуальное проявление активности иммунной системы. Невозможно предсказать, как поведет себя иммунная система при «знакомстве» с новым лекарством. Образец не обязательно вызовет аллергию даже у ребенка, склонного к пищевой аллергической реакции. Но если такая тенденция есть, не лишним будет подготовиться к уколу.

По словам Александра Ушакова, детям, страдающим аллергией, рекомендуется начинать прием антигистаминного препарата за пять дней до теста и продолжать курс еще два дня после. Если в месте укола имеется выраженный отек, который, очевидно, соответствует аллергической реакции на Диаскинтест, курс антигистаминного препарата следует продлить по рекомендации врача. А в дальнейшем ребенку-аллергику вместо этой пробы назначат пробу Манту.

Отрицательная реакция

Результат ТЛЧ считается отрицательным, если в месте инъекции нет изменений (место инъекции может быть очевидным). Это означает, что в организме нет активных микобактерий. При нарушении техники укола на месте укола может появиться небольшая гематома, которая может исказить результаты анализа. В случае сомнительных результатов пациента направляют на дополнительное обследование. Вторичный тест проводится примерно через 2 месяца.

Итак, реакция Манту – это не прививка

А что показывает реакция Манту?

• затем годовая реакция Манту сравнивается с предыдущей, чтобы оценить, был ли контакт с туберкулезной инфекцией, есть ли угроза развития болезни, так называемой бессимптомной туберкулезной инфекции
• через 7 лет после реакции Манту производится отбор на ревакцинацию БЦЖ
• если нет вакцинации БЦЖ, оценивается, был ли контакт с туберкулезной инфекцией или нет
• в первые 2 года после вакцинации БЦЖ реакция Манту дает ответ на вопрос: сформирован ли адекватный иммунный ответ на вакцинацию против туберкулеза

Не нужно бояться процесса проведения пробы Манту — в большинстве случаев она не дает побочных реакций

Правила проведения реакции Манту:

• если вы знаете о пищевой непереносимости, то важно полностью исключить аллерген из рациона
• не нужно вводить новинки в меню (особенно для маленьких детей)
• если у ребенка ранее была реакция гиперчувствительности на введение туберкулиновой пробы за 3 дня до пробы: начать давать ребенку антигистаминные препараты (обязательно проконсультируйтесь с врачом)
• место введения препарата нельзя тереть, расчесывать и смазывать какими-либо внешними средствами
• не рекомендуется мочить место укола перед осмотром (72 часа), но если попадут капли воды, это совсем не страшно

Побочные реакции

Согласно многочисленным отзывам пациентов и научным исследованиям, препарат хорошо переносится подавляющим большинством изучаемых.

Однако примерно в 1% случаев могут развиться побочные реакции в виде ухудшения общего состояния, появления головокружения, слабости, сонливости и повышения температуры тела. Также могут развиться аллергические состояния, проявляющиеся отеками, зудом, крапивницей, одышкой. В тяжелых случаях возможен анафилактический шок.

Более редкий побочный эффект — кратковременное повышение артериального давления.

Все нежелательные проявления проходят, как правило, в течение нескольких часов, реже дней. Для снятия неприятных симптомов аллергии рекомендуется принимать антигистаминные препараты, например, «Эриус».

Подготовка

Больных должен обследовать врач: дети — педиатр, взрослые — фтизиатр.

КАК ПОДГОТОВИТЬСЯ К ПОСТАНОВКЕ ДИАСКИНТЕСТА

Тест проводится по назначению врача для детей, подростков и взрослых специально обученной медсестрой, которой разрешено проводить внутрикожные тесты.

Людям с неспецифическими проявлениями аллергии в анамнезе рекомендуется тестирование при приеме десенсибилизирующих препаратов в течение 7 дней (5 дней до теста и 2 дня после).

Что делать, если результат отличается от нормы?

Нормой у детей и взрослых является практически полное отсутствие следов на месте укола через три дня. Если тест положительный, плач и паника никак не повлияют на результат и не изменят его. Дальнейшие действия должны быть следующими:

1. Взрослым в обязательном порядке необходимо пройти флюорографию, а детям делают рентген легких.
2. Детям могут назначить УЗИ и томограмму легких.
3. Пройдите серию стандартных тестов.
4. Посетите фтизиатр, не забудьте взять с собой все результаты исследований.
5. Через некоторое время врач может назначить повторное обследование, если все остальные анализы в порядке.
6. При подтверждении диагноза необходимо подготовиться к терапии. Родители должны адаптироваться к лечению ребенка, которое будет долгим и трудным.

Родители несут ответственность за сознательное использование назначенных лекарств. Прием следует проводить строго по схеме, назначенной врачом.

Если есть сомнения в компетентности врача, проанализировавшего реакцию организма на Диаскинтест, то можно пройти ПЦР-диагностику. На данный момент это наиболее точный диагноз патологии, поскольку он распознает малейшие изменения на генном уровне, которые провоцирует возбудитель туберкулеза.

Подробнее: Что такое острый и хронический трахеобронхит и как его лечить у детей и взрослых

Почему результаты могут быть ложными?

Сомнительный или ложноположительный результат не всегда свидетельствует о наличии патологии. Его можно получить по следующим причинам:

• Наличие склонности к аллергии. В этом контексте организм может дать неадекватную реакцию на тест.
• Аутоиммунные и соматические патологии.
• Нет информации о том, что воздействие воды на место укола повлияет на результат, но врачи все же не рекомендуют смачивать его до тех пор, пока не будет достигнута окончательная реакция организма.
• В место укола попала инфекция, что часто бывает у детей, которые ее расчесывают.
• Диаскинтест проводился без учета противопоказаний. Например, вирусная инфекция, развивающаяся в организме, может дать ложноположительный результат.
• Перед Диаскинтестом ребенку сделали еще одну прививку. После этого организм малыша может не дать ожидаемой реакции.

Иногда ситуация обратная, когда больной туберкулезом и Диаскинтест не дал положительного результата. Это могло быть связано с:

• Наличие неактивной формы болезни.
• Выявление туберкулеза близится к завершению.
• Отрицательная оценка результатов у детей может быть отмечена, если туберкулез протекает тяжело и вызывает иммунопатологические нарушения.
• Болезнь вылечила.

Окончательную оценку должен проводить только врач, если этого требует ситуация, то назначается дополнительное обследование, а через два месяца — еще одно обследование на туберкулез.

Принцип действия препарата «Диаскинтест»

Действие препарата «Диаскинтест» основано на обнаружении клеточного иммунного ответа на специфические антигены Mycobacterium tuberculosis. При внутрикожном введении препарата в присутствии больных туберкулезом возникает специфическая кожная реакция, которая является проявлением гиперчувствительности замедленного типа.

Для выявления (диагностики) туберкулезной инфекции проводится тест Диаскинтестом:

• дети, относящиеся к группам повышенного риска по туберкулезу с учетом эпидемиологических, медицинских и социальных факторов риска;
• дети, отправленные в противотуберкулезное учреждение для дальнейшего обследования на наличие туберкулезного процесса;
• дети обратились к фтизиатру по результатам массовой туберкулиновой диагностики (Манту).

Важно! Пробу с препаратом «Диаскинтест» нельзя использовать вместо туберкулиновой пробы (Манту) для отбора лиц для первичной вакцинации и ревакцинации БЦЖ

Расшифровка результатов

Педиатры и терапевты участвуют в оценке результатов ТЛЧ. Возможны три интерпретации:

1. Отрицательный. Этот результат свидетельствует об отсутствии активных туберкулезных бактерий в организме пациента.

В месте инъекции можно увидеть след от прямого укола и небольшой синяк.

1. Положительный. Такой результат характеризуется появлением покраснения и инфильтрации в месте введения диагностического препарата.

Утолщение более 15 мм может свидетельствовать об активном инфекционном процессе в организме. В этой ситуации также следует обратить внимание на лимфатические узлы, которые могут воспаляться и увеличиваться.

1. Сомнительно. Чаще всего наблюдается при образовании большого синяка, когда оценить размеры истинной гиперемии и инфильтрации проблематично. В такой ситуации показано повторное исследование.

Внимание! При проведении Диаскинтеста возможны ложные результаты. Их причины — несоблюдение рекомендаций врача, развитие аллергической реакции на препарат и наличие у пациента аутоиммунных заболеваний.

Квантифероновый тест

Иммунологический тест, выявляющий гамма-интерферон, специфичный для определения туберкулеза. Обладает высокой специфичностью, на результат не влияет наличие вакцинации БЦЖ, перекрестные реакции, текущее состояние здоровья пациента. Положительный результат означает активный туберкулез или скрытое заболевание.

Показания для использования «Диаскинтеста»

«Диаскинтест» применяется для проведения внутрикожной пробы у детей старше 8 лет вместо пробы Манту с целью диагностики туберкулеза исключительно легочной локализации, оценки активности процесса и выявления пациентов с высоким риском развития активный туберкулезный процесс. Диаскинтест предназначен для проведения внутрикожной пробы в следующих целях:

• оценить эффективность противотуберкулезного лечения в сочетании с другими методами
• у больных сахарным диабетом, язвенной болезнью
• у пациентов, проходящих длительную иммуносупрессивную терапию (цитостатики, кортикостероиды, генетически модифицированные биологические препараты (ГИБП) и др.)
• для дифференциальной диагностики поствакцинальной (БЦЖ) и инфекционной (гиперчувствительность замедленного типа) аллергии
• для выявления пациентов с высоким риском развития активного туберкулеза (латентная туберкулезная инфекция)
• дети из групп повышенного риска по туберкулезу, не подлежащие диспансерному учету на фтизиатр
• у пациентов с ВИЧ-инфекцией
• у пациентов с хроническими неспецифическими пино-воспалительными заболеваниями бронхолегочной системы и почек

Как выглядит Диаскинтест в норме у детей и взрослых?

Обследование населения на наличие туберкулеза проводится с помощью Манту. Этот тест на туберкулез применяется более 100 лет, но сейчас появился современный препарат Диаскинтест, который считается более эффективным. Каким должен быть нормальный Диаскинтест, какие отклонения и что делать при их появлении?

Рентгенологические методы

Для диагностики туберкулеза назначают рентген легких (или флюорографию для массового обследования) и компьютерную томографию, позволяющие выявить активный туберкулезный процесс в легких. Опасения по поводу информативности флюорографии или доз облучения, полученных при очередном обследовании, не имеют оснований.

ПРЕИМУЩЕСТВА ДИАСКИНТЕСТА ПЕРЕД ДРУГИМИ ТЕСТАМИ

• Не требуется специального лабораторного оборудования;
• Отсутствие ложноположительных результатов при вакцинации БЦЖ;
• Эффективен в любом возрасте: детям, подросткам, взрослым.
• Малотравматичен для детей любого возраста;
• Высокая специфичность и высокая чувствительность;

УЧЕТ РЕЗУЛЬТАТОВ ДИАСКИНТЕСТА

Результат теста оценивается квалифицированным врачом или медсестрой через 72 часа (3 дня) после его настройки.

Критерии оценки ответа на тест Диаскинтест:

Категория реакции

Критерии оценки

Отрицательный	Полное отсутствие инфильтратов и гиперемии или наличие «реакции на прокол» до 2 мм.
Сомнительный	Наличие гиперемии без уплотнения (папулы).
Положительный	Наличие уплотнения (папулы) любого размера.

Внимание! Люди с сомнительной и положительной реакцией на Диаскинтест® проходят комплексное обследование на туберкулез.

Состав препаратов

В отличие от туберкулина, который содержит продукты жизнедеятельности палочки Коха, Диаскинтест содержит синтетические антигены ESAT6 и CFP10. Они более специфичны, поэтому летнее время дает меньше ложноположительных результатов. Состав препаратов представлен в таблице:

	Туберкулин (Манту)	Диаскинтест
Аллерген	Экстракт Mycobacterium tuberculosis человека и крупного рогатого скота	Белок с 2-мя поверхностными антигенами возбудителя туберкулеза человека
Стабилизатор	2-местный 80	Полисорбат
Консервант	Фенол	Фенол
Дополнительные компоненты	Хлорид натрия, физиологический раствор фосфатного буфера	Хлорид натрия, фосфат натрия и калия.

Количество фенола в 1 дозе препарата не превышает 0,25 г — это безопасно даже для годовалых малышей.

КОГДА ИСПОЛЬЗУЕТСЯ ДИАСКИНТЕСТ

У детей до 7 лет:

• оценка активности туберкулезного процесса (при обнаружении кальцификатов и следов перенесенной инфекции) в сочетании с другими клиническими, лабораторными и радиологическими методами;
• дифференциальная диагностика туберкулеза в сочетании с другими клиническими, лабораторными и радиологическими исследованиями;
• оценка эффективности противотуберкулезного лечения в сочетании с другими методами.
• дифференциальная диагностика поствакцинальной и инфекционной аллергии;

У детей старше 7 лет и подростков:

• оценка активности туберкулезного процесса;
• дифференциальная диагностика туберкулеза в сочетании с другими клиническими, лабораторными и радиологическими исследованиями;
• оценка эффективности противотуберкулезного лечения в сочетании с другими методами.
• диагностика туберкулеза и выявление лиц с высоким риском развития активного туберкулеза (скрининг) 7;

У взрослых:

• дифференциальная диагностика туберкулеза в сочетании с другими клиническими, лабораторными и радиологическими исследованиями;
• оценка активности туберкулезного процесса;
• Внимание! Вакцинация БЦЖ не влияет на результаты Диаскинтеста.
• оценка эффективности противотуберкулезного лечения в сочетании с другими методами;
• диагностика туберкулеза и выявление лиц с высоким риском развития активного туберкулеза;

Как делают диаскинтест ребенку

Тест проводится строго по расписанию. Если мы говорим о плановой диагностике, которая проводится ежегодно в образовательных учреждениях, то с интервалом в один год для всех детей старше восьми лет. Но это не значит, что препарат запрещен для детей раннего возраста.

Диаскинтест можно применять уже через год, но в это время он не является препаратом выбора педиатра. И используется только для уточнения диагноза при положительной пробе Манту.

Если пациент проходит лечение от туберкулеза или находится на учете фтизиатра, может потребоваться более частая диагностика. Тест назначается каждые три-шесть месяцев, и результат оценивается для определения эффективности лечения.

Накануне школьной диагностики родителям раздают просьбы о согласии или об отказе от сдачи теста. Каждый родитель вправе отказаться от него, но стоит ли это делать — вопрос не праздный. Отторжение может превратиться в скрытое течение болезни в начальный период его развития, когда его можно победить щадящим лечением ребенка. Точный и чувствительный тест, не дающий «ложноположительных» результатов при правильном проведении и соблюдении рекомендаций врача, позволит вовремя выявить заболевание и назначить своевременную терапию.

Тест проводится в детских поликлиниках, коммерческих клиниках или медицинских школах. Никакой специальной подготовки не требуется, достаточно, чтобы ребенок был здоров. Диаскинтест при насморке, простуде не проводится — только после полного выздоровления.

Как они не проходят и когда:

• тяжелые кожные реакции;
• аллергическое состояние;
• эпилепсия.
• обострение хронического заболевания;

«Препарат вводится под кожу специальным шприцем, — рассказал педиатр Александр Ушаков. — У него короткая тонкая игла с косым вырезом. Кожа предварительно очищается стерильной ватной палочкой. Процедура практически безболезненна».

Преимущества диагностики туберкулеза «Диаскинтестом» у детей:

• более высокая специфичность, чем импортный аллерген Т-точки
• большая безопасность и большая точность, чем проба Манту
• при применении «Диаскинтеста» практически не возникают аллергические реакции
• точный диагноз скрытой инфекции
• имеет самую высокую специфичность (90 — 100%)
• имеет самую высокую чувствительность (98 — 100%)
• содержит два антигена, присутствующие в вирулентных штаммах Mycobacterium tuberculosis и отсутствующие в вакцинном штамме БЦЖ

Рекомендации после постановки пробы

После проведения диагностического исследования до проверки результатов рекомендуется:

• Ограничьте прогулки при низких температурах.

• Избегайте длительного контакта с водой.

• Избегать внешних механических воздействий (не царапать, не трогать, не тереть область введения препарата).

• Не подвергайте место инъекции воздействию прямых солнечных лучей.

• Откажитесь от интенсивных тренировок.

Реакция Манту проводится 1 раз в год

Противопоказания:

• острые заболевания и обострения хронических заболеваний
• тяжелый кожный синдром
• реакция гиперчувствительности на ранее проведенные реакции Манту
• предыдущая вакцинация менее чем за 4 недели

Неблагоприятные реакции:

• аллергическая реакция на введение туберкулина

Совместимость с другими вакцинами

Для здоровых людей с отрицательным результатом теста профилактические прививки (кроме БЦЖ) можно проводить сразу после оценки и записи результата теста. Анализы с Диаскинтестом следует планировать до профилактических прививок. Если проводятся профилактические прививки, то тестирование на наркотики проводят не ранее, чем через 1 месяц после последней вакцинации.

Положительная реакция

Инфильтрационный аспект считается положительным результатом летнего времени. Чем больше Кох втыкает в тело, тем больше размер уплотнения. Положительная реакция — это:

• умеренный — Ø 5–9 мм;
• выраженный — Ø 10-14 мм;
• гиперергический — Ø 15 мм и выше, везикулярная или корковая структура, возможно воспаление лимфатических узлов (в этом случае размер папулы не критичен).
• слабые — с диаметром папулы менее 5 мм;

Положительный результат свидетельствует о наличии в организме возбудителя туберкулеза. Это не означает, что пациент обязательно заболеет: здоровая иммунная система, не ослабленная факторами риска, способна нейтрализовать болезнетворные микробы. При этом в легких иногда образуются обызвествления или очаги Гона, которые заметны на рентгенограмме, но сами по себе опасности не представляют.

Как делают туберкулиновые пробы

Образцы отбирает специально обученная медсестра. Кожа в средней трети предплечья обрабатывается спиртом, после чего проводится внутрикожное введение препарата в объеме 0,1 мл (2 ЕД туберкулина).

Через сколько дней проверяют диаскинтест

Сразу после введения препарата в месте укола может образоваться папула, которая обычно быстро исчезает. Но окончательный результат Диаскинтеста оценивается только через 72 часа. Специалист визуально оценивает место введения препарата и ориентируется на тяжесть реакции.

• Сомнительная реакция. В этом случае в месте укола может появиться покраснение. При этом не должно быть инфильтратов, то есть пломб. Сомнительная реакция — не показатель плохого диаскинтеста, но требует внимания врача к пациенту.
• Норма. В месте укола нет покраснения и затвердевания. Только след от раны можно наблюдать при введении иглы диаметром до двух миллиметров. Такой результат говорит о том, что диаскинтест отрицательный, то есть возбудителя туберкулеза в организме нет.
• Сильная реакция. Он может быть легким — при котором образуется и остается плотная папула размером до 5 мм. Умеренно выраженный — при котором инфильтрация может достигать 9 мм. Или произносится — когда размер пломбы достигает 14 мм. При диаметре 15 мм речь идет о гиперергической реакции. В любом случае диаскинтест считается положительным, то есть может указывать на наличие в организме возбудителя туберкулеза.

«Однозначно можно сказать, что тест отрицательный, если есть агент любого размера», — говорит Александр Ушаков. — С большой долей вероятности указывает на туберкулезную инфекцию. Но иногда может возникнуть аллергическая реакция на компоненты препарата. Поэтому, в случае сомнительного или положительного результата теста, пациента посещает и обследует фтизиатр, чтобы исключить инфекции или туберкулез».

pixabay.com  /

Интерпретация результатов

Оценка реакции (по пробе Манту) проводится через 72 часа. Для этого необходимо измерить размер инфильтрата в месте укола линейкой.

Результаты:

• слабоположительная реакция — инфильтрат 5-9 мм;
• сомнения — инфильтрат или гиперемия размером 1-4 мм;
• гиперергическая реакция: у детей размер инфильтрата более 17 мм, у взрослых — более 21 мм или пузырно-некротический процесс в области введения.
• реакция средней интенсивности — инфильтрация 10-14 мм;
• отрицательный — инфильтрации нет или есть только прокол размером до 1 мм;

Важно! Положительная реакция Манту еще не свидетельствует о том, что человек болен туберкулезом. Это говорит лишь о вероятном контакте с возбудителем.

Инфицированными считаются люди в следующих случаях:

• длительная реакция (несколько лет) при инфильтрации более 12 мм;
• повышенная реакция более 6 мм в год у детей групп риска;
• рост инфильтрата за несколько лет более чем на 12 мм.
• положительный тест обнаружен впервые;